Symptomerne på kolera ser ofte ud som andre diarrésygdomme, hvilket gør det svært at diagnosticere det alene eller med en fysisk eksamen.
Mens nogle medicinske hold i endemiske områder vil kende kolera, når de ser det, er den eneste rigtige måde at bestemme for sikker på, at du har kolera gennem en laboratorietest.
Selvkontrol og hjemmeforsøg
Der er i øjeblikket ikke nogen diagnostiske tests for kolera designet til at tage hjemme.
Den eneste måde, sygdommen kan blive officielt diagnosticeret på, er med hjælp fra uddannede læger.
Når det er sagt, er der måder, hvorpå individer alene kan kontrollere den største trussel fra kolera: dehydrering. Selvkontrol for dehydrering indebærer at tage fat på hvad kroppen gør ved at kigge på nogle få nøgleegenskaber:
- Er du virkelig tørstig?
- Skal du kaste sjældnere?
- Når du går, er din urin en mørk gul?
- Prøv at klemme din hud. Går det lige tilbage til hvor det var, eller bliver det pucket og tager lidt for at gå ned igen?
- Er der andre tegn på dehydrering, såsom svimmelhed, træthed eller humørsvingninger?
I de fleste tilfælde kan dehydrering behandles hjemme med over-the-counter eller hjemmelavede oral rehydrering løsninger. Hvis der er mistanke om alvorlig dehydrering, er det vigtigt at se en læge.
Labs og tests
Diarré kan skyldes mange forskellige ting, herunder flere forskellige slags bakterier.
Derfor er medicinske hold afhængige af at afprøve afføringsproblemer for at se Vibrio cholerae , den specifikke bakterie, der forårsager kolera. Lab kulturer og hurtige tests er værdifulde værktøjer til at bekræfte kolera og spotte et udbrud tidligt.
Lab Cultures
Labkulturer til at isolere og identificere Vibrio cholerae er i øjeblikket guldstandarden til detektering og diagnosticering af kolera.
Disse test udføres ved at tage en lille afføring prøve og sprede den på et særligt medium for at se om bakterierne vil vokse.
Det medium, der oftest anvendes til cholera-kulturer, er thiosulfat-citrat-gallsalte-agar (TCBS) - en kompleks blanding af proteiner, sukkerarter, salte og andre ingredienser, der er ideel til dyrkning af Vibrio cholerae specifikt. Prøven lægges ned på mediet i striber, så bakterierne er lettere at identificere, og derefter anbragt i en inkubator i 18-24 timer.
De fugtige næringsstoffer og det varme miljø er næsten perfekte betingelser for, at bakterierne spredes, og hvis de er til stede, vil kolera bakterier vokse til at danne store, gulbrune prikker på bare et par timer. Når det sker, er der foretaget yderligere laboratoriearbejde for at bekræfte, at bakterierne virkelig er Vibrio cholerae , og så læger bruger disse testresultater til positivt at diagnosticere kolera.
Hurtige test
I områder hvor laboratorier ikke er tilgængelige eller hvor tiden er af essensen, kan hurtige test som Crystal VC Dipstick Test bruges til at lokalisere kolera i marken.
I stedet for timer eller (oftere) dage, der venter på at se, om nogen er positive for kolera, kan en hurtig test give et foreløbigt resultat på få minutter. Den gemte tid kan hjælpe folkesundhed og medicinske hold mobilisere hurtigere for lettere at indeholde et koleraudbrud i sine tidlige stadier.
Ud over hastigheden har disse test nogle få andre fordele. Nemlig kræver de ikke køling (eller en "kold kæde") til at virke, så de kan bruges på flere steder rundt om i verden. De er også billige, klokke ind på omkring halvdelen af omkostningerne ved at lave en lab kultur, og kræver betydeligt mindre træning til administration. Disse faktorer er alle værdifulde til at identificere og reagere på koleraudbrud i fattige områder uden udviklede infrastrukturområder, der ofte rammes hårdest af kolera.
Den største ulempe ved de hurtige tests er imidlertid, at de ikke er lige så præcise som laboratoriekulturer. Forskning viser, at de er bemærkelsesværdigt gode til at identificere mennesker med kolera, hvilket giver et korrekt "positivt" resultat ni gange ud af 10.
De er dog ikke store, når man præcist vurderer mennesker uden kolera, hvilket ofte giver falske positiver for mennesker, der ikke har kolera bakterier. Af denne grund skal hurtige tests, der kommer tilbage positivt for kolera, stadig sendes ud til en labkultur for at bekræfte diagnosen.
I nogle tilfælde vil folkesundhedspersonale måske ønske at udføre yderligere tests for at identificere bakteriestammen eller toksinanalysen. Disse bruges imidlertid oftest til overvågning og udbrud, og ikke nødvendigvis til diagnose.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Kolera - Vibrio cholerae: Diagnose og afsløring.
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Laboratoriemetoder til diagnosticering af Vibrio cholerae .
> Ley B, Khatib AM, Thriemer K, von Seidlein L, Deen J, Mukhopadyay A, et al. (2012) Evaluering af en hurtig dipstick (Crystal VC) til diagnosen kolera i Zanzibar og en sammenligning med tidligere undersøgelser. PLoS ONE 7 (5): e36930. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036930