Meningitis s diagnosticeres ved at bekræfte inflammation eller ved at identificere en infektion i cerebrospinalvæsken (væsken, der omgiver hjernen). Dette er fordi meningitis er en infektion eller betændelse i meninges, som er de beskyttende lag, der dækker, beskytter og pudder hjernen.
Diagnosen er lavet ved hjælp af en lumbal punktering, som er en invasiv, men stort set sikker diagnostisk test, der involverer fjernelse af spinalvæske ved hjælp af en nål placeret i nedre ryg.
Self-Checks / At-Home Testing
Hovedpine ledsaget af en stiv nakke er hjertekarakteristika for meningitis, og der er flere andre vigtige tegn, som du kan passe på, hvis du tror at du eller dit barn kan have meningitis, herunder hovedpine, stiv eller smertefuld hals, feber, rygsmerter , et udslæt overalt på kroppen og influenzalignende symptomer.
Labs og tests
Flere tests kan bekræfte diagnosen af meningitis. Når meningitis er forårsaget af en infektion, kan test muligvis identificere den specifikke virus eller bakterier der forårsager det.
Funduscopic eksamen
Din læge kan se inde i dine øjne ved hjælp af et ophthalmoskop, som forstørrer øjets syn uden direkte at berøre det. Denne ikke-invasive test giver din læge mulighed for at se, om du har hævelse eller oversvømmelse bag øjet, som begge kan indikere avanceret meningitis, der kræver akut lægehjælp.
Øre eksamen
Hvis du har meningitis, der har forårsaget en betydelig hævelse i eller omkring hjernen, kan din læge se tegn på hævelse ved at kigge inde i øret.
Blodprøver
Blodprøver kan vise tegn på infektion som forhøjede hvide blodlegemer. Hvis din meningitis er kompliceret med sepsis (infektion i blodet), kan dine blodprøver også vise bakterierne. Viral meningitis involverer typisk ikke blodet og er ikke forbundet med sepsis.
Lumbal Puncture (LP)
En test, der involverer fjernelse af cerebrospinalvæske (CSF) fra din krop, en LP er en invasiv test. Dette er en sikker test, og en læge, der har erfaring med det, udfører proceduren. CSF er væsken, der omgiver din hjerne og rygmarv, og den giver den mest diagnostiske information. Det vil fortælle om du har meningitis og præcis hvilken type. CSF kan analyseres for proteiner, hvide blodlegemer, blod og infektiøse organismer.
Hvis du har en LP, vil du enten ligge på din side med dine ben bøjet mod din krop i en føtal stilling eller du vil sidde op med din overkrop bøjet over lidt. Din læge vil sterilisere et område af hud på din bageste ryg og indsætte en hul nål for at tillade væsken at strømme ind i den. Din læge kan måle væsketrykket, når din CSF begynder at strømme.
Den mest almindelige bivirkning ved en LP er hovedpine, som typisk varer i et par timer. Du kan kompensere det ved at drikke væsker og ligge i en flad position i et par timer.
Electrencephalogram (EEG)
Et EEG er en elektrisk test, som kan detektere hjernens elektriske aktivitet. Det bruges normalt til at vurdere anfald og ændringer i bevidstheden.
Mens det ikke er almindeligt for meningitis at forårsage uregelmæssig elektrisk aktivitet i hjernen, kan du få brug for et EEG, hvis du har beslaglæggelse eller ændringer i bevidsthed, som er tegn på alvorlig meningitis, der har udviklet sig til encephalitis (infektion i hjernen).
Imaging
Imaging undersøgelser kan være særligt nyttige i vurderingen af meningitis. Symptomerne på meningitis kan være vanskelige at skelne fra symptomer på andre almindelige neurologiske lidelser, så billeddannelse kan hurtigt skelne mellem neurologiske forhold fra hinanden.
Brain CT eller MR
Hjerneafbildning med kontrastinjektion kan detektere betændelse i meningitis. Mens inflammation i meninges ikke altid forekommer på hjernedannelsesstudier, kan disse undersøgelser også identificere andre neurologiske tilstande såsom hjernetumorer, slagtilfælde, blødninger i hjernen og brystkræft og encephalitis, der kan frembyde lignende symptomer som for meningitis.
Rygsøjlen MR
Som med en hjernen MR eller hjernen CT, kan en rygsøjle MR blive i stand til at detektere betændelse i hjernen. Det kan også identificere andre problemer som tumorer, blødning. eller abscesser. Mens hjernen CT er nyttig, er ryggen CT normalt ikke den anbefalede test til billeddannelse af rygsøjlen.
Bryst røntgen
En bryst røntgen kan identificere en infektion i brystet eller lungerne, hvilket kan være et tegn på, at en infektiøs bakterie eller virus påvirker andre områder af kroppen.
Differential diagnose
Fordi meningitis kan forårsage smerte og feber, kan det overlappe symptomerne med andre infektioner og neurologiske tilstande, især tidligt.
Influenza eller viral infektion
Meningitis forårsager symptomer, der ligner meget af en rutinemæssig virusinfektion. Den største forskel er, at meningitis symptomer ofte involverer hovedet, halsen og øjnene, mens andre infektioner ofte involverer halsen og bihulerne og forårsager kvalme, opkastning og diarré. Men ofte er meningitis ledsaget af influenza.
Migræne Hovedpine
Migræne hovedpine forårsager svær hoved og nakke smerte, kvalme og lynhårhed, og kan endda producere neurologiske symptomer.
Hvis du ikke har haft migrænehovedpine før, bør du aldrig antage, at dit hoved- eller nakkepine er migræne. Hvis du har haft migrænehovedpine, skal du søge lægehjælp, hvis din smerte er anderledes end normalt eller ledsages af feber.
Systemisk infektion
En alvorlig infektion, som påvirker kroppen som helhed, kan fremkalde symptomer svarende til dem af meningitis, herunder hovedpine og feber. Den største forskel er, at systemisk infektion normalt ikke forårsager smerte, der ændrer sig med din kropsposition, måden som meningitis gør.
Encephalitis
Encefalitis er betændelse eller infektion i selve hjernen. Det betragtes som mere alvorligt og livstruende end meningitis og kræver højt niveau pleje for at forhindre permanent neurologisk skade.
Den største forskel mellem de to betingelser er sværhedsgraden. Hvis du har symptomer på meningitis, skal du straks søge lægehjælp, og din læge undersøgelse og diagnostiske tests kan skelne mellem de to tilstande. Det er ikke almindeligt, men meningitis kan udvikle sig til encefalitis, især hvis du har en immundefekt.
Muskelstamme
En anstrengt eller trukket muskel i de øvre skuldre eller over ryggen kan forårsage alvorlig smerte, som også forværres med bevægelse. De væsentligste forskelle mellem muskelstamme og hjernehindebetændelse er, at smerten ved en muskelstamme typisk er centreret omkring en bestemt muskel og er mere tilbøjelige til at blive værre ved at flytte området i nærheden af smertecentret, mens smerte af meningitis forværres primært af bevægelser af hoved og nakke.
Hjerne Abscess
En hjerneabscess er et område med infektion i hjernen. I modsætning til meningitis og encephalitis infektioner kan det medføre specifikke snarere end generaliserede neurologiske symptomer, og det er mindre sandsynligt at forårsage feber. En hjerne CT eller MR kan identificere en hjerneabces, som kræver behandling.
Lavt blodtryk
Hvis du har lavt blodtryk af en eller anden grund, såsom udtørring, blodtab eller en medicinsk tilstand, kan du opleve svimmelhed, hovedpine og træthed. Som med meningitis kan dine symptomer forværres med ændringer i kroppens stilling.
Hvis du har lavt blodtryk, bør du ikke forvente at få feber eller stiv nakke, og din læge kan opdage lavt blodtryk med en simpel blodtrykskontrol.
kramper
Beslaglæggelser forårsager ofte ændringer i bevidstheden og kan være forbundet med lethed, svimmelhed og hovedpine. Når anfald forårsager feber, er feberne generelt meget korte i varighed og løser sig selv. Lejlighedsvis kan meningitis og mere almindelig encephalitis forårsage anfald.
Slagtilfælde eller blødning i hjernen eller tumorer
Disse forhold producerer, hvad der beskrives som læsioner i hjernen, som frembringer neurologiske symptomer. Generelt giver slagtilfælde, blødninger og hjernetumorer specifikke neurologiske symptomer frem for generelle symptomer, men nogle gange kan symptomerne på disse tilstande overlappe dem med meningitis. En neurologisk undersøgelse og hjernedannelse kan bestemme din diagnose, når symptomer overlapper hinanden.
> Kilder:
> Aronson PL, McCulloh RJ, Tieder JS, et al. Anvendelse af Rochester-kriterierne til identifikation af febrile spædbørn med bakterie og meningitis. Pediatr Emerg Care. 2018 feb 5. doi: 10.1097 / PEC.0000000000001421. [Epub forud for print]
> de la Motte MB, Abbas R, et al. Systemiske inflammatoriske lidelser hos patienter optaget til aseptisk meningitis. Clin Med (Lond). 2018 Mar; 18 (2): 132-137. doi: 10,7861 / clinmedicine.18-2-132.