Lær det grundlæggende om at have en spinal tap
En lumbal punktering eller spinal tap er en fælles neurologisk procedure, der fjerner cerebrospinalvæske (CSF) fra rygsøjlen, så en læge kan studere væsken mere grundigt. Mens neurologer udfører denne test ofte, tænker ideen om lændepinden, at de fleste mennesker er nervøse.
Hvorfor kan en lumbal punktering være nødvendig
Lumbal punkteringer er normalt lavet til at køre diagnostiske tests på rygsvæsken.
Dette hjælper lægen med at:
- Bedre diagnosticere en sygdom
- Forstå, hvordan en allerede diagnosticeret sygdom påvirker en person
Den cerebrospinalvæske kan testes for smitsomme sygdomme som meningitis , inflammatoriske sygdomme som multipel sklerose og nogle kræftformer. Desuden må trykket af væsken inde i rygkanalen måles for at evaluere for lidelser som pseudotumor cerebri. For at måle for enhver forøgelse i tryk kan neurologer bruge en måler kendt som et manometer under proceduren.
Hvad sker der under proceduren
En lumbal punkteringsprocedure tager normalt cirka 45 minutter til en time. Du vil gennemgå følgende trin:
- Du vil lægge på din side i en føtale stilling med dine knæ gemt tæt på brystet. Alternativt kan du blive bedt om at sidde i en hunched position med din ryg til neurologen.
- Din nedre ryg vil blive rengjort med et steriliserende middel som jod, og en lokalbedøvelse som lidokain vil blive injiceret i huden for at dæmpe området. Injektionen af dumme medicin kan forårsage en let brændende fornemmelse.
- Når din ryg er følelsesløs, vil neurologen glide en hul nål mellem to backbones i thecal sac, hvilket er rummet indeholdende CSF. Nogle gange skal nålen omplaceres for at finde det rette sted.
- Når nålen er på plads, kan neurologen måle trykket ved brug af manometeret.
- Væsken drypper derefter ud og opsamles i reagensglas for at blive sendt til laboratoriet.
- Når væsken er opsamlet, fjernes nålen.
- En bandage er sædvanligvis anbragt over lændepinden.
- Webstedet kan være ømt for en dag eller to efter proceduren.
Er lammelse mulig fra en spinal tap?
Der er næsten ingen chance for ledningsskader eller lammelse, fordi nålen er indsat langt under, hvor rygmarven ender. Rygmarven slutter et par centimeter over stedet, hvor nålen indsættes. Nerver, der forgrener rygmarven, dræber løst ned gennem dekselsækken i det der hedder cauda equina ("hestens hale").
Mulige komplikationer
Nogle gange kan nålen pusse mod en af nerverne i cauda equina , men dette medfører kun skade hos omkring 1 ud af 1.000 mennesker og helbreder normalt med tiden. Mere almindeligt kan du mærke en kort elektrisk twinge, der går ned i benet.
Mellem 10 og 30 procent af mennesker, der får lændepinden, vil senere udvikle hovedpine . Mens der er en smule kontroverser om, hvordan man bedst undgår disse hovedpine, vil de fleste læger anbefale god hydrering og ligge flad i en time efter lændepinden. Koffein kan også hjælpe, hvis der opstår hovedpine. Nogle gange opstår hovedpine i nogle dage efter lændepinden.
Dette kan betyde, at nålen har efterladt et hul i tealderen, og væsken lækker stadig ud. I dette tilfælde kaldes en procedure, der kaldes et blod "patch" - hvor dit eget blod injiceres i kælsækken - kan lindre hovedpine.
Hos patienter med en masse i hjernen, såsom en abscess eller en tumor, kan trykændringen forårsaget af fjernelse af spinalvæske føre til farlig forandring af hjernevæv. En CT eller MR- scanning af hjernen forud for proceduren kan udelukke en sådan masse. Andre mulige komplikationer omfatter infektion eller blødning. Alle disse komplikationer er ualmindelige givet passende forberedelse.
Sådan forbereder du på en spinalpinne
Der kræves ingen specielle præparater før en spinalkran. Proceduren kan udføres på lægen eller ved sengetøjet. Men hvis du tager en blodfortyndende medicin , kan den stoppes før proceduren for at reducere risikoen for blødning. Det er også vigtigt at sikre, at lægen har besvaret alle dine spørgsmål før proceduren. Dette kan hjælpe med at lindre enhver angst, du har om lændepinden.
Gør en lumbal puncture Hurt?
Ubehaget forbundet med en lumbal punktering synes at variere meget fra patient til patient. Ingen vil sige, at en spinal tap er behagelig, men det er normalt mindre smertefuldt end forestillet. Nogle gange er den værste del pinch følte med injektion af nummen medicin. Da den længere nål er placeret for at trække væsken, beskriver mange mennesker mere af en dybtryksfølelse, og nogle gange en elektrisk fornemmelse i ryggen eller nedadgående ben. Ikke mere end lokalbedøvelse er normalt nødvendig for at kontrollere smerten.
Andre måder at få cerebrospinalvæske
For personer med problemer som svær skoliose , gigt eller fedme kan det være for svært for neurologen at hente CSF'en ved sengetiden. I disse situationer kan en lumbal punktering foretages under fluoroskopisk vejledning ved hjælp af en radiolog. Men i de fleste tilfælde er dette unødigt kompliceret og dyrt.
Et ord fra
En lumbal punktering, mens ubehagelig, er ikke så dårlig som de fleste patienter frygter. Mens komplikationer kan opstå, er de meget sjældne. Fordelene ved at opnå væsken til testning opvejer normalt risikoen og ubehag i proceduren. For mere information, sørg for at alle dine spørgsmål behandles af din læge.
Kilder:
> Silberstein SD. Lavt tryk hovedpine. Merck Manual Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Kapitel e32. Teknik for Lumbal Puncture" (Kapitel). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrisons principper for intern medicin, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Kapitel 2. Særlige teknikker til neurologisk diagnose" (Kapitel). Ropper AH, Samuels MA: Adams og Victor's Neurology Principles, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.