Meningitis er betændelse i væsken, der omgiver hjernen og rygmarven. Det forårsager hovedpine, stiv nakke og feber. Meningitis kan producere mere alvorlige komplikationer, såsom anfald eller bevidsthedstab. Meningitis er normalt forårsaget af en bakteriel eller viral infektion.
Tidlig diagnose af meningitis og nøjagtig identifikation af årsagen er vigtig, fordi sygdomsstyringen er rettet af symptomens sværhedsgrad og årsagen til sygdommen.
Meningitis, især bakteriel meningitis, er ikke almindelig, hovedsageligt som følge af rutinemæssig immunisering mod de mest almindelige infektiøse årsager. CDC vurderer, at der er ca. 4100 tilfælde af meningitis og 500 dødsfald i USA pr. År.
Symptomer
Symptomerne på meningitis kan udvikle sig i løbet af flere timer, eller de kan forværres over flere dage. Meningitis er mere almindelig hos børn, selv om voksne og teenagere også kan udvikle meningitis.
Symptomer på meningitis omfatter:
- Hovedpine forårsaget af meningitis kan være alvorlig. Mild eller moderat hovedpine kan være tidlige symptomer på meningitis. Hovedpine kan forværres af lysfølsomhed.
- En stiv nakke er et almindeligt symptom på meningitis. Nogle gange kan børn med stiv nakke bøje hovedet eller klage over smerte, når de forsøger at bøje hovedet mod brystet.
- Fevers udvikler for de fleste mennesker med meningitis, og feberne kan variere fra lavkvalitets feber omkring 100,5 F til højkvalitets feber over 104 F.
- Irritabilitet og rastløshed
- Træthed eller søvnighed
- Kvalme eller opkastning
- Et udslæt, der normalt ikke blancherer (bliver ikke hvidt, når du trykker på det) kan forekomme, specielt med meningokokmenititis.
- kramper
- Mental statusændringer, såsom forvirring, sløvhed, delirium, hallucinationer eller endda koma
Symptomer hos unge spædbørn
Hos nyfødte og små spædbørn kan symptomer på meningitis komme hurtigt op inden for få timer. De klassiske meningitis symptomer på feber, hovedpine og nakke stivhed kan være fraværende eller svært at opdage hos meget unge babyer.
- Symptomer på meningitis hos spædbørn omfatter nervøsitet, overdreven træthed, nedsat spise og drikke og opkastning.
- En udbulende fontanel kan udvikle sig hos spædbørn. Fontanel er den bløde plet på et barns kranium, hvor knoglerne ikke er lukket endnu. Når der er inflammation omkring hjernen, kan overskydende væske få dette område til at blive usædvanligt fuld, snarere end fladt, som det burde være.
Årsager
De mest almindelige årsager til meningitis er smitsomme infektioner, som kan spredes gennem udveksling af åndedrætsdråber ved hoste, nysen, kysse eller røre forurenede genstande. Der er mange forskellige mikroorganismer, som kan forårsage meningitis. Virus, bakterier og svampe kan alle forårsage meningitis.
Viral meningitis
Udtrykket aseptisk meningitis beskriver meningitis, der er forårsaget af andet end bakterier, og bruges ofte til at beskrive viral meningitis.
Nogle vira, der kan forårsage meningitis, omfatter:
- Enterovirus er den mest almindelige virale årsag til meningitis. Enterovirus lever typisk i fordøjelseskanalen, og de fleste forårsager ikke sygdom. Meningitis forårsaget af enterovirus er mest almindelig mellem juni og oktober.
- Herpes-vira, herunder kyllingevirus
- Measles virus
- Hundevirus
- Influenzavirus
- West Nile virus er spredt af en mygebid og er mest almindelig mellem august og oktober. Ud over symptomer på meningitis har folk med virus ofte udslæt og hævede kirtler. West Nile virus er nu fundet i 46 stater, og omkring halvdelen af mennesker, der udvikler sygdommen, udvikler også meningitis eller encephalitis.
- Lymfocytisk choriomeningitis virus
Bakteriel meningitis
Bakteriel meningitis har tendens til at producere mere alvorlige infektioner end andre typer meningitis, med større potentiale for langsigtede problemer.
Den specifikke bakterielle årsag til meningitis varierer generelt med alderen.
De mest almindelige årsager til bakteriel meningitis hos unge spædbørn er:
- E coli
- Gruppe B streptokokker
- Listeria monocytogenes
De mest almindelige bakterielle årsager til meningitis hos små børn er:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) er den mest almindelige årsag til bakteriel meningitis hos børn.
- Neisseria meningitider (meninogococcus) er den anden mest almindelige årsag til meningitis hos børn. Meningokok meningitis kan producere tegn på meningitis sammen med en fin petechial udslæt. Udslætene fremstår som små røde pletter, som ikke ændrer sig i udseende, når der lægges pres på huden.
- Haemophilus influenzae type B (Hib) var en mere almindelig årsag til meningitis hos børn indtil 1990'erne, men sygdommen er nu usædvanlig på grund af vaccination.
- Andre mulige årsager til bakteriel meningitis omfatter Lyme-sygdom, syfilis, ehrlichiosis, leptospirose og tuberkulose.
Mindre almindelige årsager til meningitis
- Nogle svampeinfektioner, der påvirker centralnervesystemet, såsom kryptokokhindebetændelse (oftest hos børn med aids.)
- Nogle medicin kan forårsage betændelse i meninges. De mest almindelige er ikke -steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som ibuprofen. Antibiotika som trimethoprim-sulfamethoxazol, som almindeligvis anvendes til behandling af urinvejsinfektioner, kan også forårsage meningitis.
- Ikke-smitsomme tilstande, der er karakteriseret ved inflammation, såsom autoimmune sygdomme, kan også forårsage meningitis, selv om det er sjældent.
Diagnose
Tidlig diagnose og behandling af meningitis kan hjælpe med at forhindre komplikationer. Normalt kan meningitis diagnosticeres med en historie og fysisk undersøgelse. Men ofte er bekræftelse af meningitis og identifikation af den infektiøse organisme nødvendig for optimal behandling.
- Fysisk undersøgelse: Din læge vil teste for nakke og rygstivhed. Kernigs tegn betragtes som positivt og understøtter diagnosen meningitis, hvis det gør ondt at forøge knæet med en bøjet hofte. Brudzinski's tegn betragtes som positivt og understøtter en meningitisdiagnose, hvis passivt eller aktivt bevæger hovedet ned mod brystet, forårsager smerte og gør hofterne og knæene fleksible.
- Imaging tests: Imaging tests af centralnervesystemet, såsom en hjerne CT, hjernen MR eller ryg MRI kan være særlig nyttig i evalueringen af meningitis. Disse tests kan udelukke andre årsager til neurologiske symptomer. De kan ofte identificere inflammation af meninges. Og ofte er en hjerne CT eller hjernen MR nødvendig for at afgøre, om det er sikkert at gøre en lumbal punktering.
- Lumbal punktering: En lumbal punktering er en procedure, hvor en prøve af cerebrospinalvæske fjernes, så det kan analyseres under mikroskopet og sendes til en kultur. En kultur er en teknik, hvorved en smitsom organisme dyrkes i laboratoriet og identificeres. Den cerebrospinal spinalvæske opnås, når en nål indsættes i et område i den nederste del af ryggen, hvor væske i rygkanalen er let tilgængeligt.
Behandling
Meningitis behandling afhænger af sværhedsgraden og årsagen til sygdommen. Behandling kan være nødvendig for at kontrollere symptomerne, og ofte kræves medicin også for at behandle infektionen eller for at reducere inflammation.
Smerte Medicin
Uanset årsagen til meningitis, skal du muligvis tage smertestillende medicin, for at mindske hovedpine og nakkebesvær. Ofte er over-the-counter mediciner effektive til at reducere smerte forårsaget af meningitis.
Feberreducering
Fordi meningitis normalt forårsager feber, er der ofte brug for medicin, der reducerer feber .
Bakteriel meningitis
Bakteriel meningitis kan behandles med en række effektive antibiotika. Det er vigtigt, at behandlingen begynder tidligt i løbet af sygdommen. Behandling for bakteriel meningitis begynder oftest med en kombination af intravenøse bredspektret antibiotika, som er antibiotika, som sandsynligvis vil behandle en lang række bakterielle infektioner. Valget af antibiotika kan ændres, når den præcise diagnose er lavet. Sensitiviteter, som er tests, der bestemmer antibiotika, som en specifik bakterie er mest modtagelig, hjælper også direkte behandling.
Antibiotika valgt til behandling af småbørn med meningitis kan afvige fra antibiotika anvendt til voksne, hovedsagelig fordi meningitis er forårsaget af forskellige bakterier blandt forskellige aldersgrupper. I de første 90 dage af livet vælges en 3. generation cefalosporin kombineret med ampicillin i den første måned, oftest. Ældre børn og børn behandles normalt med en kombination af cefotaxim eller ceftriazon plus vancomycin, indtil den infektiøse organisme er blevet identificeret.
Viral meningitis
Med viral meningitis er målet med behandling primært støttende pleje. Virale infektioner reagerer ikke på antibiotikabehandling, og de fleste virusinfektioner reagerer ikke på specifikke antivirale midler. Der er dog nogle virusinfektioner, der reagerer på antiviral behandling.
Steroider
Når meningitis er forårsaget af en autoimmun sygdom, såsom sarcoidose eller en lægemiddelreaktion, kan steroider anvendes til at reducere inflammation.
Forebyggelse
Der er en række strategier, der kan hjælpe med at forhindre meningitis . Mens disse strategier ikke helt kan eliminere dine ændringer i at få en infektion med meningitis, kan de reducere risikoen væsentligt.
Hygiejne
Undgå almindelige infektioner kan reducere dine chancer for at udvikle meningitis. De infektiøse organismer, der forårsager meningitis, spredes fra person til person gennem åndedrætsdråber. Undgå infektioner er den mest effektive måde at forebygge meningitis for mennesker i alle aldre. Disse forholdsregler er især vigtige for unge babyer, som måske ikke viser tegn på meningitis tidligt, og som kan lide mere komplikationer.
- Vask dine hænder ofte, især når de udsættes for bakterier
- Del ikke personlige hygiejneartikler som tandbørster
- Desinficér overflader og bordplader regelmæssigt
- Undgå tæt eller langvarig kontakt med andre, der kan have infektioner
Vaccination
Der er vacciner, der kan reducere risikoen for at få meningitis. Disse vacciner beskytter ikke specifikt mod meningitis, men de beskytter mod infektioner på grund af organismer, som kan forårsage meningitis.
Vacciner kan anbefales i barndommen. College freshman, især dem, der bor i sovesale er i højere risiko for meningokok sygdom, og bør være uddannet om tilgængeligheden af en sikker og effektiv meningokok vaccine, der kan mindske risikoen.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Fåresyge
- Herpes Zoster
- Meningokok-konjugatvaccine
Et ord fra
Meningitis er en bekymrende infektion, fordi det kan føre til alvorlige komplikationer. Symptomer kan være dramatiske og kan udvikle sig hurtigt, men nogle gange kan symptomerne være milde eller vage, hvilket kan medføre en forsinkelse i diagnosen. Jo før du får lægehjælp, desto bedre er dine chancer for at få effektiv behandling. Medicinsk behandling af meningitis er den bedste måde at reducere komplikationer og ugunstige resultater af infektionen.
Hvis du eller dit barn har meningitis, kan du opleve noget sløvhed og hovedpine i et par uger efter genopretning. Det meste af tiden forbedrer meningitis uden langvarige virkninger.
> Kilder:
> Taj A, Jamil N. Cerebrospinal Fluid Koncentrationer af Biogene Aminer: Potentielle Biomarkører til Diagnose af Bakteriel og Viral Meningitis. Patogener. 2018 Apr 13; 7 (2). pii: E39. doi: 10.3390 / patogener7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Global epidemiologi af serogruppe B meningokok sygdom og muligheder for forebyggelse med nye rekombinante proteinvacciner. Hum Vaccine Immunother. 2018 18 april: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Epub forud for print]