På trods af sandsynligheden for at få hyppige øvre luftvejsinfektioner og få gastrointestinale infektioner hvert år, har de fleste børn stærke immunsystemer.
Nogle gør det ikke.
Og disse immunsupprimerede børn har øget risiko for infektioner, herunder vaccineforebyggende sygdomme.
Børn med primær immunsuppression
Der er mindst 250 forskellige forhold, der kan forårsage immunsystem problemer.
Disse primære immundefekter, der er forårsaget af en genetisk tilstand og det primære problem er med selve immunsystemet, kan omfatte:
- Antistofmangel - X-bundet agammaglobulinæmi, fælles variabel immundefekt, selektiv IgA-mangel og IgG-underklasse mangel mv.
- Cellulære mangler - alvorlig kombineret immundefekt (SCID) sygdom, DiGeorge syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom og ataxi-telangiectasi, etc.a
- Innate immunforstyrrelser - kronisk granulomatøs sygdom, hyper IgE-syndrom, leukocytadhæsionsdefekter og myeloperoxidasemangel mv.
Hvor almindelige er disse betingelser?
De er sandsynligvis mere almindelige end de fleste tror, hvorfor det er vigtigt at søge efter advarselssymboler for en primær immundefekt, hvis dit barn ser ud til at blive syge meget, herunder:
- har alvorlige infektioner, der kræver hospitalsindlæggelse eller intravenøse antibiotika, i stedet for mere normale orale antibiotika
- har infektioner på usædvanlige steder eller som er forårsaget af en usædvanlig eller usædvanlig virus, bakterier eller svampe osv.
- har vedvarende infektioner, der aldrig synes at gå helt væk
- har infektioner, der fortsætter med at komme tilbage
- have andre familiemedlemmer med lignende problemer med alvorlige infektioner
En undersøgelse fra 2007 i USA estimerede "prævalens satser for diagnosticeret PID som 1 på 2.000 for børn, 1 på 1.200 for alle personer og 1 ud af 600 husstande." Andre undersøgelser tyder på, at prævalensraten kan være endnu højere.
Sekundær immunosuppression
Ud over primære immundefekter kan børn få sekundære immundefekter, hvor en anden tilstand rammer et barns immunsystem.
Disse sekundære immundefekter kan omfatte:
- Infektioner , som HIV
- Medicinske bivirkninger - fra kemoterapi til behandling af børn med kræft til methotrexat til arthritis og prednison til nefrotisk syndrom, er mange børn i fare for infektioner, fordi de medicin, de tager, gør det sværere for deres krop at bekæmpe infektioner
- Kroniske tilstande , herunder diabetes mellitus, som har større risiko for influenza og nyresvigt / dialyse
- Børn med aspleni (ingen milt) eller funktionel aspleni (en milt der ikke virker godt) - om det skyldes sigcellesygdom, arvelig spherocytose, eller hvis de havde fjernet milten efter traumer, er disse børn i fare for livet truende bakterielle infektioner, især Hib, Neiserria meningitis, Streptococcus lungebetændelse etc.
- Alvorlig underernæring
Hvor mange børn er der med disse typer af sekundære immundefekter?
Selv om der ikke synes at være nogen komplette statistikker om forekomsten af sekundære immundefekter, ville de omfatte:
- Ca. 10.000 børn og teenagere, der lever med hiv
- Lige over 15.700 børn og teenagere, der diagnosticeres med kræft hvert år, hvoraf mange behandles med kemoterapi
- Næsten 200.000 børn og teenagere med diabetes mellitus
- Omkring 1000 børn, der fødes i USA hvert år med seglcelle sygdom
Også børn med mange andre tilstande er i øget risiko for infektioner, herunder dem med lupus, cystisk fibrose og Downs syndrom mv.
Hvilke forældre skal vide om immunosuppression
Der er meget misinformation derude om børn med immundefekter, især som det vedrører vacciner. For eksempel, bare fordi børn, der får kemoterapi kan teoretisk få inaktiveret vacciner, betyder det ikke, at de burde, som de sandsynligvis ikke ville fungere.
Du har brug for et aktivt, fungerende immunsystem til at en vaccine fungerer korrekt. Årsagen til, at levende vacciner er kontraindiceret, når et barn får kemoterapi, er, at det faktisk kan få barnet til at få en infektion.
Andre ting at vide om børn med immundefekter inkluderer:
- Mange børn med en primær immundefekt kan modtage mange eller alle vacciner, herunder levende vacciner, afhængigt af hvilken type immundefekt de har. Andre kan ikke, eller de vacciner, de modtager, muligvis ikke fungerer godt, så det er vigtigt "at skabe en" beskyttende kokon "af immuniserede personer omkring patienter med primære immundefektsygdomme, så de har mindre chance for at blive udsat for en potentielt alvorlig infektion som influenza. "
- Mange børn med en sekundær immundefekt kan have fået mange eller alle deres vacciner, før de blev immunosuppressive, men de kan have mistet beskyttelsen nu på grund af deres immundefekt.
- Laboratorieprøver kan hjælpe med at bestemme, om et barn har et problem med hans immunsystem.
- Vaccineafgivelse er normalt ikke et problem for de fleste børn med immunsystemproblemer, og det anbefales, at tætte kontaktpersoner af børn med immundefekter modtager alle vacciner undtagen den orale poliovaccine. Og medmindre de vil være i kontakt med en person, der er stærkt immunsupprimeret, såsom at få en stamcelletransplantation og være i et beskyttende miljø, kan de endda få den levende, næsespray-influenzavaccine.
Selv om de fleste mennesker har lært om immundefekter fra film- og tv-shows, bor disse børn ikke i bobler. De går i skole og dagpleje og forsøger at leve normalt liv.
Vi må ikke glemme, at det ikke er sjældent, at børnene lever med immundefekter.
Kilder:
American Cancer Society. Kræft hos børn og unge. Cancer Facts & Figures 2014.
CDC. HIV Overvågningsrapport: Diagnoser af HIV-infektion og AIDS i USA og Dependent Areas, 2013.
JM Boyle. Befolkningsprævalens af diagnosticerede primære immundefektsygdomme i USA. Journal of Clinical Immunology. September 2007, bind 27, udgave 5, s. 497-502.
Medicinsk Rådgivende Udvalg for Immunbristfonden. Anbefalinger til levende virale og bakterielle vacciner hos immundefekt patienter og deres tætte kontakter. Journal of Allergy and Clinical Immunology.
Immundefektfonden Patient & Familiehåndbog. Til primære immundefektsygdomme, 5. udgave