Identifikation og forebyggelse af antibiotiske bivirkninger hos børn
Som alle medicin du eller dit barn får, kan antibiotika komme med bivirkninger. Ofte opvejer fordelene ved disse stoffer langt større risici, men der opstår bivirkninger. Hvad er nogle af de mest almindelige antibiotiske bivirkninger? Hvad er nogle mindre almindelige men alvorlige bivirkninger, der kan opstå? Og hvordan kan du reducere din risiko, når du tager disse lægemidler?
Antibiotika til infektioner i barndommen
Selv om antibiotikabehandling er gået ned i de sidste 10 til 20 år, er de stadig nogle af de mest ordinerede medicin i pædiatri.
At bidrage til faldet i antibiotika receptioner omfatter:
- Tilføjelsen af Prevnar til barnets immuniseringsplan, som direkte har ført til færre øreinfektioner
- Mere udbredt anvendelse af influenzavaccinen , som kan føre til færre børn med influenza og sekundære øreinfektioner
- Mere opmærksomhed på risiciene antibiotikaresistens, såsom fra MRSA
- Bedre antibiotika ordinerende retningslinjer , herunder retningslinjer, der taler for vågent venter på nogle børn med øreinfektioner og bihuleinfektioner
Vigtigst er det dog, at der er en større forståelse for antibiotiske bivirkninger. At være opmærksom på de bivirkninger, som antibiotika kan forårsage, vil forhåbentlig føre til endnu færre unødvendige antibiotiske forskrifter for forkølelse og andre virale infektioner, så antibiotika vil fungere, når vi har brug for dem.
Almindelige antibiotiske bivirkninger
Hvis dit barn udvikler en bivirkning, mens du tager det, eller umiddelbart efter at du har stoppet et antibiotikum, skal du fortælle det til din børnelæge. Almindelige antibiotiske bivirkninger kan omfatte:
- Antibiotisk associeret diarré - At få diarré når du tager et antibiotikum er meget mere almindeligt, end mange forældre forstår. Det antages, at op til 25 procent af børnene vil udvikle diarré, enten mens de stadig tager antibiotika eller op til et par uger efter at de er færdige. Mens nogle antibiotika menes at være mere tilbøjelige til at forårsage diarré, herunder Augmentin og erythromycin, kan næsten ethvert antibiotika få dit barn til at have diarré.
- Allergiske reaktioner - Antibiotika kan normalt forårsage allergiske reaktioner med elveblest. Desværre kan mange virale reaktioner forårsage hududslæt, der kan forveksles med en allergisk reaktion, hvis deres barn unødigt foreskrives et antibiotikum, hvilket forårsager problemer, når barnet virkelig har brug for antibiotika på et senere tidspunkt.
- Dosisreaktioner - Udslæt som en lægemiddelreaktion (i stedet for en allergisk reaktion) til et antibiotikum kan omfatte kløende, makulopapulære udslæt eller endda forsinkede urticaria (se ud som udslæt) udslæt, men som ikke er en IgE-medieret allergisk reaktion og så vandt ikke forårsage livstruende anafylaktiske reaktioner.
- Gærinfektioner - Gærinfektioner kan forekomme i forskellige områder af kroppen og kan omfatte orale udslæt (thrush) eller kønsorganer (Kandidat vulvovaginitis.)
- Farvede tænder - Tetracyclinderivater medførte klassisk tandfarvning, når de blev givet til småbørn i perioder med emaljeforkalkning. Derfor anvendes disse antibiotika (tetracyclin, doxycyclin og minocyclin) ikke rutinemæssigt til børn under 8 år. Overraskende er det antaget, at selv Amoxil kan forårsage farvede tænder. En undersøgelse rapporterede, at børn, der tog Amoxil i de første tre til seks måneder af livet, havde en øget risiko for tandfarvning senere.
- Feber - Selv om de ofte overses som en bivirkning, har nogle antibiotika været forbundet med en lægemiddelinduceret feber, når de gives intravenøst (ved IV.).
Heldigvis er de fleste af disse bivirkninger midlertidige, ikke livstruende, og gå væk, når dit barn standser antibiotikumet, han tog. Allergiske reaktioner må muligvis behandles med antihistaminer eller kortikosteroider, og gærinfektioner kan muligvis behandles med topiske svampedræbende medicin.
Andre alvorlige antibiotiske bivirkninger
Antibiotika forårsager ikke kun diarré og udslæt. Lige over 22 procent af besøg i beredskabsrummet på grund af uønskede reaktioner på receptpligtig medicin i 2011 skyldtes antibiotika.
Og en af de højeste hastigheder af nødbesøg med medicinske bivirkninger er hos børn under fem år. Det er ikke overraskende, når du overvejer at nogle af de mere alvorlige bivirkninger kan omfatte:
- Anafylaksi - Anafylaksi er en livstruende allergisk reaktion, der omfatter flere allergiske symptomer, især problemer med vejrtrækning og / eller nedsat blodtryk.
- Stevens-Johnsons syndrom - Stevens-Johnsons syndrom er en livstruende overfølsomhedsreaktion. Børn med Stevens-Johnsons syndrom udvikler influenzalignende symptomer med smertefulde sår eller erosioner i munden, næse, øjne og slimhinder i slimhinderne, ofte med skorpe.
- Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) - En alvorlig form for Stevens-Johnsons syndrom.
- Muskuloskeletale problemer - Cipro (ciprofloxacin) og andre fluoroquinoloner anvendes generelt ikke hos børn. De bærer risiko for seneruptur og muligvis permanent nerveskader, især hos børn. Cipro kan forårsage knogle-, led- og seneproblemer, herunder smerte eller hævelse.
- Clostridium difficile infektioner - C. diff er en bakterie der kan forårsage diarré og andre gastrointestinale symptomer, især hos børn, der for nylig har været på antibiotika.
- Rødmansyndrom - En reaktion, der kan forekomme hos børn, der får IV vancomycin, rødmansyndrom omfatter rødme i hoved og nakke og nogle gange mere alvorligt livstruende reaktioner.
- Ototoksicitet - Nogle antibiotika, især aminoglycosider, som gentamicin, kan forårsage cochleær eller vestibulær skade, hvilket fører til høretab. Derfor er det vigtigt at overvåge narkotika niveauer, når børn, især nyfødte, får dette antibiotikum. Bemærk, at disse antibiotika ikke anvendes, medmindre et barn har en alvorlig infektion, der ikke sandsynligvis vil reagere på andre antibiotika.
- Pille esophagitis - Et barns spiserør kan irritere af en antibiotikapille, han tager, især hvis han er blevet ordineret doxycyclin, hvilket er ret stort.
- Fotosensitivitet - Mange antibiotika, især de der bruges til at behandle acne , kan gøre børn mere følsomme for solen. Dette omfatter antibiotika, tetracyclin, minocyclin og doxycyclin, for hvilken ekstra forsigtighed for at reducere solens eksponering skal tages, mens din teenage tager dem.
- Lægemiddelinduceret lupus - Børn kan udvikle symptomer på systemisk lupus erythematosus (SLE), mens der tages visse lægemidler, især høje doser af minocyclin i lange perioder.
- Godartet intrakraniel hypertension - Minocyclin kan undertiden forårsage godartet intrakraniel hypertension eller pseudotumor cerebri, hvor børn, der tager medicinen udvikler kronisk hovedpine, kvalme og opkastning.
Desværre har der siden 2005 været en stigning i nødbesøg på 69 procent for antibiotiske bivirkninger. Det gør det vigtigt at lære at undgå dem.
Undgå antibiotiske bivirkninger
Selvfølgelig er den bedste måde at undgå antibiotiske bivirkninger på at få kun en recept på et antibiotikum, når det er nødvendigt for at behandle en bakteriel infektion og tage for at tage den som den foreskrives.
Ud over at opmuntre antibiotikaresistens, når antibiotika ikke længere kan dræbe bakterier, kan antibiotika, når de ikke er nødvendige, sætte dit barn i fare for bivirkninger. Når alt kommer til alt, kan denne recept for Amoxil eller Zithromax ikke forårsage diarré eller en allergisk reaktion, hvis den aldrig blev skrevet i første omgang.
Men når der er brug for antibiotika, som når dit barn har strep i halsen eller lungebetændelse, kan du måske undgå eller i det mindste reducere dit barns chance for at udvikle bivirkninger ved at:
- Tage et probiotisk - Flere undersøgelser har vist, at probiotika kan forhindre antibiotikarelateret diarré hos børn.
- Drikker et fuldt glas vand for at forhindre pilleøsofagitis, hvis dit barn tager doxycyclin eller andre store piller eller kapsler.
- Vær ekstra forsigtig med at beskytte dit barn mod solen, hvis han tager et antibiotikum, der kan sætte ham i øget risiko for solskoldning ved at bruge solcreme, bære beskyttelses tøj og begrænse udsættelse for solen, når den er stærkest.
- Tager antibiotika som foreskrevet, herunder efterbehandling af hele receptet, så du ikke har nogen resterende medicin.
- Undgå interaktioner med andre lægemidler ved at sørge for, at din børnelæge kender til alle andre lægemidler, herunder over-the-counter og naturlige lægemidler, som dit barn kan tage.
- Opbevaring af antibiotika korrekt, især hvis det skal køles.
- Følg anvisningerne om, hvorvidt antibiotika skal tages med mad eller på tom mave.
Men vigtigst er det, at du gennemgår de nyeste retningslinjer for antibiotika, så du ikke leder efter et antibiotikum, hver gang dit barn har en løbende næse, ondt i halsen eller mindre øreinfektion.
Hvad skal man vide om antibiotiske bivirkninger
Selv om nogle gange kun en gener, kan bivirkninger fra antibiotika være alvorlige. Andre ting at vide om antibiotiske bivirkninger omfatter:
- Selvom det ikke er almindeligt anvendt til at behandle små børn, er Doxycycline indgivet til børn med Ehrlichiosis og Rocky Mountain-plettet feber , selvom de er under otte år. I disse tilfælde opvejes risiciene ved at tage antibiotika med disse alvorlige tæskebårne sygdomme op.
- Hos børn er Cipro indiceret til behandling af komplicerede urinvejsinfektioner og pyelonefritis (nyreinfektion) på grund af Escherichia coli . Det er dog ikke et første valg stof hos unge børn.
- Omnicef (cefdinir) kan nogle gange medføre, at et barns afføring har rødlig farve på grund af interaktion med jern-vitaminer, babyformel med jern eller andre jernholdige produkter.
- Amoxil (amoxicillin) forårsager undertiden adfærdsmæssige ændringer, herunder hyperaktivitet og agitation.
- Børn med glukose-6-phosphatase mangel (G6PD-mangel) bør ikke tage visse antibiotika på grund af risikoen for at udvikle hæmolytisk anæmi. Eksempler på disse antibiotika indbefatter sulfonamider og nitrofurantoin.
- Antibiotika behandler livstruende infektioner og er blevet beskrevet som mirakelmedicin og som et af de ti store folkesundhedsresultater fra det 20. århundrede. Lad ikke bekymre dig om bivirkninger, så du ikke tager antibiotika, når du har brug for dem.
Hvis dit barn har en alvorlig bivirkning, der er forbundet med at tage et antibiotikum, kan du rapportere det til FDA via deres MedWatch online frivillige rapporteringsformular.
> Kilder
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman og Waldo E. Nelson. Nelson lærebog om pædiatrik. 20. udgave. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Udskriv.
- > Issa, I. og R. Moucari. Probiotika til antibiotisk associeret diarré: Har vi en dom? . World Journal of Gastroenterology . 2014. 20 (47): 17788-17795.
- > Zareifopoulos, N. og G. Panayiotakopoulos. Neuropsykiatriske virkninger af antimikrobielle midler. Klinisk lægemiddelundersøgelse . 2017. 37 (5): 423-437.