Phenergan (Promethazine) Bivirkninger og alternativer til opkastning
Det kan være meget frustrerende at tage sig af et opkastningsbarn, både for forældre og børnelæger. Når dit barn opkastes, fordi han har strep hals eller en simpel mavevirus, er det let at føle sig presset til at gøre noget for at forhindre ham i at blive dehydreret.
Phenergan (promethazin) er en medicin, som læger har brugt i lang tid til opkastning, men har modtaget advarsler.
Lær om bivirkninger af Phenergan for børn og hvilke andre muligheder der er tilgængelige.
Phenergan (Promethazine) til opkastning
Phenergan (promethazin) er en "antiemetisk" anvendt til opkastning og er tilgængelig som tabletter, suppositorier, injicerbare stoffer eller sirupper. Selv om det kommer i præparater, der kan bruges af små børn, bør det aldrig bruges til børn under 2 år, og alternativer (se nedenfor) bør overvejes hos børn over 2 år på grund af mulige bivirkninger.
Fenergan bivirkninger og advarsler
Der er ikke en, men to store advarsler forbundet med brugen af fenergan.
En advarsel, der er særligt vigtig for børn, er risikoen for respirationsdepression, og derfor bør stoffet aldrig bruges til børn under 2 år. I 2005 blev en boxed advarsel tilføjet til lægemidlet af FDA med angivelse af, at stoffet er kontraindiceret (bør absolut ikke anvendes) hos børn under 2 år og bør anvendes forsigtigt hos børn over 2 år.
Advarslen blev givet efter respirationsdepression, der førte til apnø (manglende vejrtrækning) og hjertestop forekom hos flere børn, der tog stoffet. Ud over respirationsdepression har anvendelsen af fenergan været forbundet med agitation, hallucinationer, anfald og dystoniske reaktioner hos børn.
Disse bivirkninger forekom ved en lang række doser.
Selvom dit barn ikke har alvorlig respirationsdepression, kan døsighed relateret til medicinen gå imod dit mål med opkastning. Hvis dit barn sover, drikker han ikke væsker og kan blive endnu mere dehydreret.
I 2009 blev der givet en anden advarsel om brugen af Phenergan. I denne ene var injektioner af fenergan forbundet med vævsskade, der nogle gange gav anledning til gangren, der kræver amputation.
Som forælder kan læring af disse advarsler være skræmmende, men der findes alternativer, der synes at være meget sikrere.
Alternativer til Phenergan
Det er svært at se dit barn opkastning, og dehydrering kan være alvorlig, men der er mange alternativer til brugen af Phenergan. Disse omfatter både ting du kan gøre dig selv hjemme og forskellige medicin.
Hjemmeforanstaltninger kan være meget nyttige og anbefales af Verdenssundhedsorganisationen. Hvis dit barn bliver dehydreret, bør også anvendelse af medicin eller indlæggelse til intravenøse væsker overvejes. Lær om, hvordan du bestemmer om dit barn er dehydreret, og i så fald hvor alvorligt det kan være. Ved mild dehydrering kan dit barn virke tørst og have tør mund.
Ved moderat eller alvorlig dehydrering kan du mærke færre bløde blør, synkede øjne, mangel på tårer, når hun græder, og listløshed.
Hjem Remedies for opkastning hos børn
Det første alternativ til Phenergan til opkastning er at afprøve de hjemmehjælpemidler, du har til din rådighed. Orale rehydrering løsninger kan købes eller gøres hjemme, og er en måde at genoprette ikke kun væsker, men elektrolytter i dit barns krop. Du ønsker måske at købe Enfalyte, Pedialyte eller Gatorade, eller i stedet lave din egen rehydreringsopløsning fra ingredienser i dit køkken. Ikke kun er hjemmelavede løsninger ækvivalente, men de er meget billigere og giver dig mulighed for at undgå de madvarer, der findes i mange købte løsninger.
En af de største fejl i at opmuntre dit barn til at drikke væsker er at give for meget for hurtigt. Det kan være hjerteskærende for at begrænse dit barns indtag, især hvis hun virker meget tørstig, men det gør det nyttigt, hvis du håber at have væskerne "at holde sig nede". Det anbefales, at du begynder med at give en teskefuld op til en spiseskefuld (tre teskefulde) af en oral elektrolytopløsning hver fem til ti minutter. Den samlede mængde væske dit barn vil have, afhænger af hendes grad af dehydrering og kan estimeres med en simpel formel.
Som dit barns kvalme forbedres, og især hvis hun har diarré, kan du måske langsomt introducere fødevarer tilbage i hendes kost. Du kan give mad som brød, kartofler eller ris sammen med magert kød, yoghurt, frugt og grøntsager. Undgå fødevarer med højt fedtindhold, da de er sværere at fordøje. Hvis dit barn også har diarré, kan BRAT-diætet (bananer, ris, æbleauce, toast) hjælpe med at fastholde afføringen, men det har ikke nok næringsstoffer til at bruge i nogen tid.
Alternative lægemidler til opkastning hos børn
Hvis en antiemetisk medicin er nødvendig, er der nu mange alternativer.
Et af de mest almindeligt anvendte alternative lægemidler til børn er Zofran (ondansetron.) Zofran er godkendt til behandling af kemoterapi-induceret kvalme og opkastning, men anvendes ofte "off-label" til behandling af "maveinfluenza", medicinsk kendt som akut gastroenteritis hos børn. Når det anvendes til børn med maveinfluenza, har Zofran vist sig at reducere risikoen for, at et barn vil have intravenøse væsker (indlæggelse). Zofran kan anvendes selv hos yngre børn, til hvem Phenergan ikke anbefales.
Zofran kommer også med en advarsel (det kan forlænge et interval kaldet QT set på et elektrokardiogram), men det er med de meget højere doser, der kræves til kemoterapi, ikke de doser, der anvendes til maveinfluenza. Medikamentet kan også være ret dyrt.
Hvornår skal du ringe til din læge?
Det er vigtigt at ringe til din læge, hvis du er bekymret for dit barns opkastning, uanset hvor mild eller svær det ser ud til at være. Stol på din tarm som forælder. Hvis dit barn opkastes og går uden at drikke noget væske i mere end et par timer, skal du kontakte din læge. Grøn-tinged eller blood-tinged opkast, samt noget blod i hendes afføring, er en anden grund til at ringe med det samme. Abdominal smerte er endnu en grund til at søge lægehjælp, selvom den kommer og går og ikke er konstant.
Bundlinjen på fenergan til opkastning hos børn
At lære om advarslerne om brug af fenergan hos børn er skræmmende som forælder, men der er masser af alternativer, der ikke bærer de samme risici. Fordelen ved enhver medicin skal vejes mod potentielle risici. Hvis dit barn er i stand til at tolerere oral rehydrering og kun er mildt dehydreret, kan disse hjemmehjælpemidler være meget effektive til at forhindre dehydrering, indtil viruset passerer.
> Kilder:
> Fedorowicz Z, Jagannath VA, Carter B. Antiemetika til nedsættelse af opkast relateret til akut gastroenteritis hos børn og unge. Cochrane Database of Systematic Reviews . Juli 2011. doi: 10.1002 / 14651858.cd005506.pub5.
> Lorenzo C. Patientuddannelse: Kvalme og opkastning hos spædbørn og børn (ud over det grundlæggende). UpToDate . Opdateret 05/02/17.
> Tomasik E, Ziolkowski E, Kolodziej M, Szajewska H. Systematisk gennemgang med meta-analyse: Ondansetron til opkastning hos børn med akut gastroenteritis. Alimentary Pharmacology and Therapeutics . 2016. 44 (5): 438-46.