Spytkirtler
Sialolithiasis er det medicinske udtryk for spytkirtler. Disse sten, eller calculi, består for det meste af calcium, men de indeholder også magnesium, kalium og ammonium. Din mund har tre spytkirtler, der kan udvikle sten: parotid, submandibular, sublingual og mindre spytkirtler. På grund af at være stor, lang og har langsom spytstrøm, er det højst sandsynligt, at du udvikler en spytkirtsten i din submandibulære spytkirtlen.
Børn udvikler sjældent sialolithiasis, og de findes mest hos mænd mellem 30 og 60 år. De fleste sten forekommer kun i en kirtel, men det er muligt at have flere stenformer på én gang. Submandibular sten udgør 80 til 92 procent af alle sialolithiasis, mens parotidsten tegner sig for de fleste af de resterende tilfælde ved 6 til 20 procent. De sublinguale og mindre kirtler har relativt lav risiko for udvikling af en sten.
Spyt Funktion
Spyt består hovedsagelig af vand, men indeholder også små mængder elektrolytter, calcium, fosfat, vigtige antibakterielle forbindelser og fordøjelsesenzymer. Spytets antibakterielle egenskaber beskytter mod:
- orale infektioner
- kronisk tør mund
- tandkødssygdomme
- huller i tænderne
Fordøjelsesenzymerne i spyt begynder at nedbryde din mad, før du selv har slukket det, og spyt er almindeligvis frigivet som reaktion på duften og smagen af mad.
Yderligere funktioner af spyt inkluderer at hjælpe os med at sluge og tale.
Spyt produceres af flere kirtler placeret i mund og hals. De store spytkirtler transporterer derefter spyt gennem små rør kaldet spytkanaler, som i sidste ende frigiver spyt i forskellige steder i munden, især under din tunge og på gulv i munden.
De tre par store spytkirtler kaldes parotid-, submandibulære og sublinguale kirtler.
Ud over de store spytkirtler er der flere mindre kirtler, kaldet mindre spytkirtler, der er placeret i dine læber, kinder og gennem hele vævet, der passer til munden.
Årsager til sialolithiasis
Betingelser såsom udtørring, der forårsager fortykning eller nedsat vandindhold i spyt kan forårsage kalcium og fosfat i spyt til dannelse af en sten. Stenerne danner ofte i spytkanalerne og kan enten fuldstændig blokere spytkanalen eller delvis tilslutte den. Du kan udvikle sialolithiasis, selvom du er sund, og en årsag kan ikke altid være præcis. Imidlertid kan tilstande, som kan forårsage tyk spyt og efterfølgende sialolithiasis, omfatte:
- dehydrering
- brug af medicin eller tilstande, der forårsager tør mund (diuretika og antikolinergika)
- Sjorgen syndrom , lupus og autoimmune sygdomme, hvor immunsystemet kan angribe spytkirtlerne
- strålebehandling af munden
- gigt
- rygning
- trauma
Små sten, der ikke blokerer spytstrømmen, kan forekomme og forårsage ingen symptomer. Men når spyttens strøm bliver fuldstændig blokeret, kan det medføre, at den tilhørende spytkirtlen bliver smittet.
Symptomer på sialolithiasis
Symptomer opstår normalt, når du prøver at spise (da det er, når spytstrømmen stimuleres) og kan aftage inden for et par timer efter at have spist eller forsøgt at spise. Dette er vigtigt at fortælle din læge, da det kan hjælpe med at differentiere sialolithiasis fra andre tilstande. Symptomer på sialolithiasis kan omfatte:
- hævelse af de berørte spytkirtler, der normalt opstår med måltider
- vanskeligheder med at åbne munden
- sværhedsvanskeligheder
- en smertefuld klump under tungen
- gritty eller mærkelig smagende spyt
- tør mund
- smerte og hævelse normalt omkring øret eller under kæben
Alvorlige infektioner i en spytkirtel kan forårsage dybe symptomer, herunder feber, træthed og undertiden mærkbar hævelse, smerte og rødme omkring den berørte kirtler.
Diagnostisering af sialolithiasis
En otolaryngologist , eller ENT, er en læge, der er kvalificeret til at diagnosticere og behandle sialolithiasis. Selv om læger i andre specialiteter også kan diagnosticere eller behandle denne tilstand. Din læge vil overveje din sygehistorie og undersøge dit hoved og nakke, herunder indersiden af munden. Sommetider kan stenen mærkes som en klump. Historisk blev en sialograf, hvor farvestof injiceres i spytkanalen efterfulgt af en røntgenstråle, brugt, men dette er mere invasiv end moderne MR- eller CT-scanninger, som ikke er invasive.
Behandling af sialolithiasis
Behandlingen af sialolithiasis afhænger af, hvor stenen er, og hvor stor den er. Små sten kan blive skubbet ud af kanalen, og du kan muligvis lette dette ved at drikke rigeligt med vand, eller massere og påføre varme til området. Nogle gange kan en læge skubbe sten ud af kanalen og ind i munden ved at bruge en stump genstand og forsigtigt probere området.
Store spytkanalstener kan være sværere at fjerne og nogle gange kræver kirurgi. Nogle gange kan et tyndt rør, der hedder et endoskop, indsættes i kanalen, hvis stenen kan ses med endoskopet, kan lægen muligvis indsætte et andet værktøj, som derefter bruges til at trække sten ud. Nogle gange kan fjernelse af stenen opnås med et lille snit, i alvorligt tilfælde kan hele kirtlen og stenen muligvis fjernes kirurgisk.
I tilfælde af en inficeret kirtel kan din læge ordinere et oralt antibiotikum. Tag aldrig antibiotika uden at se læge.
Kilder:
American Academy of Otolaryngology - Hoved- og halskirurgi. Spytkirtler. http://www.entnet.org/content/salivary-glands
Patient. co.uk. Spytkirtler (Salivary Calculi). https://patient.info/health/salivary-gland-stones-salivary-calculi
Fazio, SB & Emerick, K. Spytkirtler. I: UpToDate, Deschler, DG (Ed), UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com