En systemisk autoimmun sygdom
Sjogrens syndrom, der blev navngivet efter den svenske læge, Henrik Sjögren, der opdagede det i begyndelsen af 1900-tallet, er en autoimmun inflammatorisk sygdom, der kan forekomme som en primær tilstand uden anden reumatisk sygdom eller som en sekundær tilstand sammen med en anden reumatisk tilstand. Omkring 50 procent af Sjogrens syndrom forekommer som eneste betingelse.
De andre 50 procent af Sjogrens syndrom forekommer som en sekundær tilstand, mest sandsynligt med reumatoid arthritis , systemisk lupus erythematosus, sclerodermi , polymyositis eller dermatomyositis.
Ifølge Sjogrens syndromfond er Sjogrens syndrom et af de mest udbredte autoimmune tilstande og rammer så mange som 4 millioner amerikanere. Nitti procent af Sjogrens syndromepatienter er kvinder. Den gennemsnitlige alder for starten er over 40 år gammel, men mænd, kvinder og børn kan udvikle Sjogrens syndrom i enhver alder.
årsag
Årsagen til Sjogrens syndrom er ukendt. Ifølge American College of Rheumatology kan genetiske faktorer og virale infektioner øge risikoen for at udvikle syndromet. Hormoner kan også være en faktor.
Symptomer
Ifølge Sjogren Syndrome Foundation kan symptomer omfatte:
- Tørre øjne, som også kan føle sig grådige eller brændende
- Tør mund
- Vanskeligheder tygge, sluge og taler
- Sprukket eller sårig tunge
- Tør, brændende hals
- Forskel i smag eller lugt
- Dental forfald
- Orale gærinfektioner
- Ledsmerter
- Fordøjelsesbesvær
- Tør næse og hud
- Hævelse af kirtler omkring ansigt
- Vaginal tørhed
- Træthed
- Forstørrede lymfeknuder
Sjældne komplikationer forbundet med Sjogrens syndrom omfatter:
- Udslæt på arme og ben relateret til vaskulitis
- Betændelse i lunger, lever og nyre
- Neurologiske komplikationer, der resulterer i følelsesløshed, prikkende og svaghed
- Lymfom hos et lille antal patienter
Diagnose
Sammen med symptomerne bidrager resultaterne fra en fysisk undersøgelse og visse diagnostiske tests til at formulere diagnosen Sjogrens syndrom. Ingen enkelt test kan bekræfte diagnosen alene. Test, der hjælper med at formulere diagnosen omfatter:
- Antinukleært antistof (ANA test) - 70 procent af Sjogrens patienter tester positivt for ANA, men antistoffet kan også være til stede hos raske mennesker.
- SSA (anti-Ro) og SSB (anti-La) - Antistoffer, der typisk findes hos mennesker med primært Sjogrens syndrom. Ikke alle Sjogrens patienter tester positive for SSA og SSB.
- Reumatoid faktor - 60 til 70 procent af de personer, der er diagnosticeret med Sjogrens syndrom, er positive for reumatoid faktor.
- Immunoglobuliner - Normale blodproteiner hæves i Sjogrens syndrom.
- Særlige oftalmologiske eller dentaltest kan bestilles for at kontrollere unormal tørhed eller andre abnormiteter. Test kan omfatte: Schirmer's test for tørre øjne (læge lægger papirstrimler under nederste øjenlåg og måler væthed på papiret efter 5 minutter); slit lampe eksamen (udført af en oftalmolog bruger udstyr til at forstørre og undersøge øjet, kontrol for tørhed og betændelse); farvning med vitale farvestoffer (kontrol for beskadigelse af overfladen af øjet); mundprøve (lægen kontrollerer for abnormiteter og kan få en spytprøve til kvalitetskontrol); læbebiopsi (læge fjerner små spytkirtler fra undersiden til mikroskopisk undersøgelse).
Behandling
Behandling af Sjogrens syndrom er forskellig for hver person, afhængigt af hvilke dele af kroppen der er påvirket. Selvom der ikke er nogen kur mod Sjogrens syndrom, kan mundskyllevand, spytskifte, sprays, geler og tyggegummi lindre orale symptomer. Medicin og lægemiddelbehandling muligheder for tør mund forbundet med Sjogren syndrom kan omfatte spyt og slim stimulerende stoffer, såsom:
- Salagen (Pilocarpine hydrochlorid)
- Evoxac (Cevimeline HCI)
Kunstige tårer og øje salver kan hjælpe med at lindre kroniske tørre øjne. Medikamenter og behandlingsmuligheder for tørre øjne i forbindelse med Sjogrens syndrom kan omfatte:
- Restasis (Cyclosporin Ophthalmic Emulsion)
- Hydroxypropylcellulose (øjendråber og pellets)
Extraglandulære problemer, såsom ledsmerter eller muskelsmerter involveres, behandles ofte med NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Lunger, nyrer, blodkar eller problemer i nervesystemet kan behandles med:
- Kortikosteroider
- DMARD'er (sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler) eller immunosuppressive midler
Et ord fra
Den gennemsnitlige tid fra starten af symptomer på diagnose af Sjogrens syndrom siges at være mere end 6 år. Der er trods alt mange årsager til tørre øjne og tør mund, der skal udelukkes. Tørre mund og tørre øjne er de mest almindelige symptomer forbundet med Sjogrens syndrom, men symptomerne er ikke eksklusive. Visse medicin, der tages under andre forhold, kan forårsage tørhed. Selv overgangsalderen er forbundet med symptomer på tørhed. Det er vigtigt ikke at hoppe til konklusioner, fordi du oplever tørre øjne eller tør mund. Hvis du har disse symptomer, skal du kontakte en læge for en grundig evaluering og diagnose. Reumatologer behandler Sjogrens syndromspatienter, mens tandlæger og øjenlæger kan behandle specifikke symptomer. Sjogrens syndrom er en behandlingsbetingelse. Med effektiv behandling kan de fleste mennesker leve godt.
Vi ville være remiss for ikke at nævne de enkle løsninger for tørre øjne. Blinke øjnene for at fugte dem. Blink 5 eller 6 gange i minuttet. Beskyt dine øjne mod vind og træk. Sørg for at bruge en befugter i dit hjem. Undgå at ryge, og undgå øjenmakeup, som kan være irriterende. Tilsvarende er der sunde fornuftstips til styring af tør mund. Tyg sukkerfri tyggegummi eller suge på sukkerfri hårdt slik. Sip vand hele dagen. Brug læbepomade til at berolige tørre læber.
> Kilder:
> Om Sjogrens syndrom. Sjogrens syndromsstiftelse.
> Spørgsmål og svar om Sjogrens syndrom, NIAMS, opdateret september 2016.
> Udell, James, MD. Sjogrens syndrom. American College of Rheumatology. Opdateret marts 2017.