Reumatoid faktor er mest udbredt hos mennesker med reumatoid arthritis
Reumatoid faktor er et immunoglobulin (antistof), som kan binde til andre antistoffer. Typisk er antistoffer normale proteiner, der findes i blodet, som virker inden for immunsystemet . Rheumatoid faktor findes imidlertid ikke normalt i den generelle befolkning. Mens det kun findes hos ca. 1-2 procent af raske mennesker, øges forekomsten af reumatoid faktor med alderen, og omkring 20 procent af personer over 65 år har en forhøjet reumatoid faktor.
Tilstedeværelsen af reumatoid faktor kan påvises ved en blodprøve. Blodprøven ordnes almindeligvis, når rheumatoid arthritis er mistænkt. Reumatoid faktor er til stede hos 80 procent af voksne, der har reumatoid arthritis, men der er en meget lavere forekomst i juvenil reumatoid arthritis. Forekomsten af reumatoid faktor stiger med sygdomsvarighed ved reumatoid arthritis: ved 3 måneder er forekomsten 33 procent, mens det på et år er 75 procent. Op til 20 procent af patienter med reumatoid arthritis forbliver negative for reumatoid faktor i løbet af deres sygdom. Personer, der er negative for reumatoid faktor, klassificeres historisk som seronegativ reumatoid arthritis.
Andre forhold, der kan associeres med en positiv reumatoid faktor test
Andre autoimmune sygdomme, der kan være positive for reumatoid faktor, omfatter:
- Sjogrens syndrom
- Systemisk lupus erythematosus
- Sklerodermi
- polymyositis
- dermatomyositis
- Blandet bindevævssygdom
Andre infektioner eller tilstande, der kan associeres med positive reumatoidfaktor testresultater, omfatter:
- Diffus interstitiel lungfibrose
- Levercirrhose
- sarkoidose
Betingelser, der ikke er associeret med reumatoid faktor
Reumatiske tilstande, der ikke er forbundet med forhøjet reumatoid faktor, indbefatter:
High Titer reumatoide faktor
Høje niveauer eller titere af reumatoid faktor er typisk forbundet med svær reumatoid arthritis. Reumatoid faktor har også været forbundet med en højere tendens til at udvikle de ikke-ledige (ekstra-artikulære) manifestationer af sygdommen, såsom reumatoid knuder og reumatoid lungesygdom.
Hvordan måles reumatoid faktor?
Mængden af reumatoid faktor i blod kan måles ved:
Agglutination tests
En metode blander patientens blod med små latexperler, der er dækket af humane antistoffer (IgG). Latexperlerne klump eller agglutinater, hvis rheumatoid faktor (IgM RF) er til stede. En anden metode blander patientens blod med fårrøde blodlegemer, der er blevet dækket af kaninantistoffer. Den røde blodlegemer klump, hvis reumatoid faktor er til stede.
En titer er en indikator for, hvor meget agglutinationstest blodprøven kan fortyndes, før reumatoid faktor er uopdagelig.
En titer på 1:20 indikerer, at rheumatoid faktor kan detekteres, når 1 del blod fortyndes med op til 20 dele saltvand. Afhængig af laboratoriet anses en værdi for reumatoid faktor på 1:20 eller mindre som normal.
Nephelometri test
Patientens blod blandes med antistoffer, der får det til at klumpe, hvis der er reumatoid faktor. Et lys passerer gennem røret, der indeholder blandingen, og et instrument måler, hvor meget lys der blokeres af blandingen. Højere niveauer af reumatoid faktor skaber en mere overskyet prøve og tillader mindre lys at passere gennem, målt i enheder. Afhængigt af laboratoriet anses en værdi for reumatoid faktor på 23 eller mindre enheder som normal.
Ved analysering af laboratorieresultater skal du huske, at en reumatoid faktor mere end 23 enheder og en titer mere end 1:80 er indicativ for leddegigt, men kan også forekomme under andre forhold. Falske positive resultater kan opstå, når fedtindholdet i blod er højt. Unøjagtige resultater kan skyldes ukorrekt håndtering af blodprøven. Endelig udelukker et negativt testresultat for reumatoid faktor ikke diagnosen reumatoid arthritis.
Kilder:
Reumatoid arthritis: Tidlig diagnose og behandling. Cush, Weinblatt og Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. tredje udgave.
Todd-Sanford: Klinisk diagnose ved laboratoriemetoder.