Rheumatoid arthritis

En oversigt over reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis er en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker mere end bare dine led. I modsætning til slidgigt, som skyldes langvarig slid på ledbrusk, er rheumatoid arthritis en autoimmun lidelse, hvor immunsystemet angriber sine egne væv og celler, herunder led, hud, øjne, hjerte, lunger, og nerver.

Over tid kan den vedvarende betændelse føre til et progressivt tab af mobilitet, smerte og fælles deformitet.

Mens forskere endnu ikke har fundet en kur mod reumatoid arthritis, tilbyder fysioterapi og nyere biologiske stoffer relief for de anslåede 1,5 millioner amerikanere, der lever med sygdommen.

Symptomer

Reumatoid arthritis påvirker primært leddene. Sygdommens mønster og karakteristika kan variere fra den ene person til den anden. For nogle vil symptomerne ramme pludseligt og alvorligt. For andre kan tegnene udvikle sig gradvist, ofte med en kedelig achiness eller stivhed i de mindre led, især fingrene eller tæerne, før de bliver gradvist værre.

• Hvad du bør vide om reumatoid sarkopi

• Er polyarthritis, inflammatorisk og reumatoid arthritis den samme?

Over tid kan andre ledd blive påvirket. Indflydelsesmønsteret har tendens til at være symmetrisk, hvilket betyder, at symptomer på en side af kroppen normalt afspejles på den anden side.

De almindelige symptomer på reumatoid arthritis omfatter:

• Fælles ømhed, varme, hævelse og smerte
• Træthed, lavgradig feber og vægttab
• Morgenstivhed varer omkring en time

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan fælles væv blive bundet sammen (sammenbundet), hvilket resulterer i et yderligere tab af bevægelse. Erosionen af ​​brusk, ledbånd og knogle kan i sidste ende medføre, at leddet fuldstændig mister det justering og form, hvilket resulterer i svær og undertiden uklar fælles deformitet .

Andre berørte organer

Den betændelse, der udøves af reumatoid arthritis, kan også påvirke andre organer, hvilket medfører både lokaliserede og systemiske symptomer (hele kroppen). De mest almindelige af ikke-fælles komplikationer omfatter:

• Rheumatoid knudepunkter , hærde klumper, der danner under huden, oftest omkring albuerne, hæle eller knogler
• Pleuritis , betændelse i lungerne, forårsager åndenød, hurtig vejrtrækning og tør hoste
• Pericarditis , betændelsen i membranen omkring hjertet, forårsager brystsmerter, brystets tæthed og træthed
• Vaskulitis , betændelse i blodkarrene, forårsager feber, træthed, vægttab og muskel- og ledsmerter
• Skleritis , betændelse i øjets hvide, forårsager rødme, rive, lysfølsomhed og synstab

Mindre almindeligt kan andre organer som nyrer, lever, knogler og nervevæv påvirkes.

> Fælles tegn på reumatoid arthritis i hånden.

Årsager

Som med andre autoimmune sygdomme er den nøjagtige årsag til reumatoid arthritis ukendt.

Statistisk set er kvinder tre gange mere tilbøjelige til at få sygdommen end mennesket. Risikoen har tendens til at stige med alderen, idet symptomerne i almindelighed opstår mellem 40 og 60 år.

Genetik ser ud til at spille en central rolle i udviklingen af ​​sygdommen, der tegner sig for mellem 40 procent og 65 procent af alle tilfælde, ifølge et 2017-studie offentliggjort i The Lancet. Mens de nøjagtige mekanismer endnu ikke er identificeret, menes mennesker med autoimmune sygdomme at have en eller flere genetiske mutationer, der ændrer den måde, immunsystemet genkender og angriber sygdomsfremkaldende stoffer.

I et normalt fungerende immunsystem hjælper en familie af gener kaldet human leukocyt antigen (HLA) komplekset immunsystemet at skelne sine egne celler fra de fremmede invaders som virus og bakterier. Med reumatoid arthritis kan visse HLA-mutationer utilsigtet pålægge kroppen at angribe sine egne celler. En af de mest almindelige er en mutation kendt som HLA-DR4 .

Det er overraskende, at rheumatoid arthritis har tendens til at løbe i familien.

Faktisk kan have en familie historie af sygdommen øge din risiko med så meget som 300 procent.

Andre faktorer, såsom fedme og rygning, kan også bidrage. Fedme lægger ikke kun vægt på de berørte led, men den overdrevne ophobning af fedtceller udløser en proinflammatorisk effekt. Rygning i mellemtiden kan øge risikoen for symptomatisk sygdom med så meget som 300 procent, især hos hvide mænd, der er langsigtede, tunge rygere,

Diagnose

Der er ingen enkelt laboratorietest eller røntgenstråle, der kan diagnosticere reumatoid arthritis. For at lave diagnosen vil lægen skulle gennemgå din medicinske historie, udføre en fysisk eksamen og bestil en kombination af laboratorie- og billedbehandlingstest.

De laboratorieprøver, der traditionelt anvendes, omfatter:

• Reumatoid faktor (RF) , antistoffet findes i 80 procent af mennesker, der lever med sygdommen
• Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) , som måler inflammation i kroppen
• C-reaktivt protein (CRP) , et stof produceret af leveren, som også er en markør for betændelse
• Anti-cyklisk citrullineret peptid (anti-CCP) test , som detekterer et andet antistof, der almindeligvis findes hos mennesker med reumatoid arthritis

• Du kan udvikle søvnapnø, hvis du har reumatoid arthritis

• Amjevita er FDA-godkendt som Biosimilar til Humira

Røntgenbilleder og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan anvendes i løbet af sygdommen for at evaluere sygdommens udvikling og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Behandling

Mens der ikke er nogen kur mod reumatoid arthritis, har introduktionen af ​​nyere biologiske lægemidler givet håb til dem, der ikke har fundet relief med traditionelle smertestillende midler og steroider. Behandling i dag omfatter normalt en kombination af medicineringstyper.

Blandt dem:

• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) kan hjælpe med at lindre smerten og betændelsen hos mild til moderat reumatoid arthritis. Sterkere NSAID'er er tilgængelige på recept. Bivirkninger omfatter maveirritation, højt blodtryk, ringe i ørerne, mavesår og levertoksicitet.
• Cortikosteroidlægemidler , såsom prednison , kan give kort lindring af smerte og betændelse, mens bremsning af ledskader nedsættes. Bivirkninger kan omfatte osteoporose, vægtforøgelse, let blå mærker, grå stær, glaukom og diabetes.
• Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD'er) virker ved at temperere immunresponsen og bremse sygdommens progression. Fælles DMARD'er omfatter methotrexat , Arava (leflunomid), azulfidin (sulfasalazin) og plaquenil (hydroxychloroquin). Bivirkninger kan omfatte en øget risiko for infektion og leverskade.
• Biologiske responsmodifikatorer er en nyere klasse af DMARD'er, der sædvanligvis anvendes i kombination med methotrexat. De omfatter bl.a. Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) og Remicade (infliximab). I modsætning til tidligere generation DMARDs målretter biologics specifikke komponenter i immunsystemet i stedet for immunsystemet som helhed. Bivirkninger omfatter en øget risiko for infektion.

Fysioterapi er også en integreret del af rheumatoid arthritisbehandling og kan bruge varme, is, transkutan elektrisk stimulering, ultralyd, bevægelsesøvelser og blide styrkeøvelser. Erhvervsterapi kan også være nyttig, hvis arthritis forstyrrer dit daglige liv eller evnen til at arbejde.

En række komplementære og alternative lægemidler (CAM), såsom fiskeolie, borage og aften primrose har vist sig gavnlig til støtte for behandling af mild til moderat reumatoid arthritis.

coping

Reumatoid er en livslang progressiv sygdom, som kan reducere din livskvalitet og selvtillid, hvis du giver det. Ved at tage proaktive trin for at forbedre dit helbred, kan du bedre klare og overvinde nogle af de mere udfordrende aspekter af sygdommen.

Ud over medicin kan vægttab og motion bidrage til at forbedre din mobilitet og bedre opretholde dit bevægelsesområde . Selvom du allerede oplever forringelse, kan lav-effekt øvelser som at gå, svømme, cykle, yoga og tai chi holde leddene bevæger sig uden at lægge unødig stress på fælles væv.

Ligeledes kan mind-body-terapier være effektive til at hjælpe dig med at håndtere smerten, træthed og angst, som ofte er en del af sygdommen. Valgmulighederne omfatter meditation, biofeedback, åndedrætsøvelser og guidet billeddannelse. Ved bedre at styre dit følelsesmæssige svar på dine symptomer kan du ikke kun opnå en større følelse af ro, men bedre smertekontrol.

Et ord fra

Reumatoid arthritis kan ofte isolere til mennesker, der er stærkt ramt af sygdommen. Det kan ikke kun begrænse din evne til at engagere sig i hverdagens aktiviteter, det kan berøve dig af din selvtillid og selvbillede, da sygdommens fysiske hærgen bliver mere tydelig.

Lad ikke dig selv eller en elsket gå det alene. Tal med venner eller familie og lad dem vide, hvad du går igennem. Mange mennesker forstår simpelthen ikke, hvad rheumatoid arthritis er, eller de udfordringer folk lever med sygdommen regelmæssigt står overfor. Jo mere du åbner op og hjælper dem med at forstå, jo mere kan de være at støtte dig.

Det hjælper også med at nå ud til andre, der også er ramt af rheumatoid arthritis. Hvis du ikke kan finde en supportgruppe i nærheden af ​​dig, kan du linke op med supportnetværk i dit område gennem Tucson-baserede arthritistfond.

> Kilder:

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "American College of Rheumatology Guideline for behandling af reumatoid arthritis." Gigtpleje Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; og McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. " Lancet. 2017 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Virkningen af ​​rygning som en risikofaktor for udvikling af reumatoid arthritis: en meta-analyse af observationsstudier. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.