Topical or Oral NSAIDs for Arthritis Pain

Bivirkninger forbundet med topiske eller orale NSAIDs kan hjælpe dig med at beslutte

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er blandt de mest populære og mest almindeligt foreskrevne lægemidler til arthritis. NSAID'er kan tages oralt i form af tabletter, kapsler eller væsker. NSAID'er er også tilgængelige i en topisk formulering som en creme, gel eller væske påført huden.

Hvordan virker Topical NSAIDs?

Aktuelle NSAID'er, såsom topisk ibuprofen eller Voltaren gel , påføres huden over en smertefuld ledd.

Der er visse fordele forbundet med aktuelle NSAID'er, herunder:

Aktuelle NSAID'er trænger langsomt ind og leverer små mængder ind i det systemiske kredsløb. Sammenlignet med orale NSAID'er fører topisk anvendelse til relativt høje NSAID-koncentrationer i dermis (laget af hud under epidermis, der består af bindevæv). Koncentrationer opnået i muskelvævet under applikationsstedet varierer, men det svarer i det mindste til hvad der opnås ved oral administration af NSAID.

Aktuelle NSAID'er når synovialvæsken , men hvor meget og med hvilken præcis mekanisme er det endnu ikke bestemt. Individuelle forskelle i huden kan tage højde for visse variationer set i absorptionen af ​​topiske NSAID'er.

Generelt er det svært at afgøre, om topiske eller orale NSAID'er er bedre, fordi det har vist sig, at der i kliniske forsøg er en meget høj placebo-rate.

Folk rapporterer smertelindring, selvom der ikke er nogen aktiv ingrediens i pillen eller fløden.

Hvordan virker mundtlige NSAID'er?

Orale NSAID'er er piller, kapsler eller flydende medicin, der er slugt. De passerer gennem fordøjelsessystemet og absorberes i blodbanen og har effekter gennem hele kroppen. Orale NSAID'er virker ved at hæmme cyclooxygenase (COX) , et enzym, der katalyserer arachidonsyre til prostaglandiner og leukotriener.

Arachidonsyre frigives fra membranfosfolipider som reaktion på inflammatoriske stimuli. Prostaglandiner etablerer det inflammatoriske respons. NSAID'er forstyrrer produktionen af ​​prostaglandiner ved at inhibere cyclooxygenase.

Forskellene i uønskede hændelser mellem orale og topiske NSAID'er

Aktuelle NSAID'er har en bedre sikkerhedsprofil end orale NSAID'er. Bivirkninger, der er sekundære for topisk NSAID-brug, forekommer hos ca. 10 til 15% af patienterne og er primært kutane (udslæt og kløe - kløe - hvor det aktuelle NSAID blev påført). Gastrointestinale bivirkninger er sjældne med topiske NSAID'er sammenlignet med en indberetning på 15% rapporteret for orale NSAID'er.

Hvordan patienter vælger mellem orale og topiske NSAID'er

Fra to rapporter offentliggjort i British Medical Journal (BMJ) blev det klart, at beslutningen om hvilken NSAID formulering, oral eller aktuelt at bruge, typisk er baseret på:

I BMJ konkluderede forskerne, at "aktuelle NSAID'er er et levedygtigt, sikkert alternativ til orale NSAID'er til behandling af knæledgte , selvom en placebo-effekt forklarer størstedelen af ​​værdien af ​​disse topiske agenser."

Som altid diskutere dine muligheder med din læge og arbejde sammen for at finde ud af, hvilket er det bedste valg for din tilstand og situation.

> Kilder:

> Oral kontra topical NSAIDs i reumatiske sygdomme: en sammenligning. Drugs. 2000 september; 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.

> Oral vs topisk NSAID til smerte i OA - hvordan og hvorfor folk vælger behandlinger. 5. december 2007. > UKMiCentral >. NHS.