NSAID'er hjælper med at lindre arthritis smerte og betændelse
NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) er blevet anvendt til behandling af arthritis i mere end tredive år. NSAID'er har antiinflammatorisk, analgetisk (smertestillende) og antipyretisk (feberreducerende) egenskaber. Der er vigtige fakta, som du bør vide om NSAID'er, så medicinerne bruges sikkert og effektivt.
1. Der er tre kategorier af NSAID'er
Der er acetylerede salicylater og ikke-acetylerede salicylater.
Aspirin er det bedst kendte acetylerede salicylat, også kaldet acetylsalicylsyre. Ikke-acetylerede salicylater indbefatter cholin- og magnesiumsalicylater. Der er mange traditionelle NSAID'er, herunder:
- Ansaid (generisk navn flurbiprofen)
- Arthrotec (generisk navn diclofenac med misoprostol)
- Aspirin (acetylerede / ikke-acetylerede salicylater)
- Celebrex (generisk navn celecoxib)
- Clinoril (generisk navn sulindac)
- Daypro (generisk navn oxaprozin)
- Disalcid (generisk navn salsalat)
- Dolobid (generisk navn diflunisal)
- Feldene (generisk navn piroxicam)
- Ibuprofen (mærker inkluderer Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generisk navn indomethacin)
- Ketoprofen (mærker navne inkluderer Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodin (generisk navn etodolac)
- Mobic (generisk navn meloxicam)
- Nalfon (generisk navn fenoprofen)
- Naproxen (varemærker inkluderer Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (generisk navn nabumetone)
- Tolectin (generisk navn tolmetin natrium)
- Trilisat (generisk navn cholinmagnesiumtrisalicylat)
- Voltaren (generisk navn diclofenacnatrium)
Det eneste COX-2 selektive NSAID på markedet er Celebrex (celecoxib). COX-2 selektive NSAID'er er mindre tilbøjelige til at forårsage maveproblemer end traditionelle NSAID'er. Deres overordnede gastrointestinale profil gjorde dem oprindeligt populære, men alle NSAID'er har en risiko for højt blodtryk, nyreproblemer , væskeretention og hjerte risici.
2. Nogle NSAID'er er tilgængelige i over-the-counter styrke
Uanset om du skal bruge over-the-counter eller receptpligtig styrke NSAID'er, afhænger din tilstand. Normalt for akutte tilstande, som forstuvninger og stammer, kan NSAID'er, der ikke fungerer, fungere godt nok. For kroniske typer af gigt er sandsynligvis behov for receptstyrke.
3. NSAID'er virker ved at inhibere cyclooxygenase (COX)
Arachidonsyre frigives fra membranfosfolipider som reaktion på inflammatoriske stimuli. Prostaglandiner etablerer det inflammatoriske respons. NSAID'er forstyrrer produktionen af prostaglandiner ved at inhibere cyclooxygenase .
4. NSAID-receptorer bør ikke tages med over-the-counter-NSAID'er
Brug af recept NSAID'er med enten over-the-counter NSAID eller aspirin øger risikoen for toksiske bivirkninger , muligvis gastrointestinal blødning . Patienter tror ofte, at aspirin og over-the-counter NSAID'er er sikre, baseret udelukkende på, at de ikke kræver recept. Det er ikke tilfældet, og de er stadig i stand til at forårsage uønskede lægemiddelinteraktioner.
5. Bivirkninger kan variere mellem visse individuelle NSAID'er.
Hvad forskere har fundet er at:
- Naproxen synes mest sikkert for det kardiovaskulære system.
- Celebrex er kendt for færre maveproblemer end traditionelle NSAID'er, men en højere hjerte risiko.
- Ældre personer, der har problemer med højt blodtryk , hjerteproblemer og sår kan opleve større risiko for bivirkninger fra NSAID.
6. Patienter med kendt hjertesygdom bør ikke tage nogen NSAID
I nogle tilfælde af individuelle patienter med hjertesygdom, kan der være bedre behandlingsmuligheder for at kontrollere arthritis symptomer uden så stor risiko. Acetaminophen, for eksempel, kan være en bedre mulighed for patienter med hjertesygdomme. Der er også andre smertestillende medicin . Hjertepatienter, der allerede tager acetylsalicylsyre på grund af deres hjertesygdom, kan ikke være kandidat til NSAID, da kombinationen øger risikoen for bivirkninger .
7. Der er så meget variabilitet i individuel patientrespons
Med andre ord, hvorfor virker et bestemt NSAID godt for en patient og slet ikke for en anden? De farmakokinetiske forskelle mellem NSAID'er kan tage højde for variationen i patientrespons. Med andre ord, hvordan stoffet absorberes, distribueres, metaboliseres og elimineres i kroppen, kan medregne individuelle forskelle.
8. Omkring 60 procent af patienterne vil reagere på ethvert givet NSAID
En undersøgelse af et NSAID i tre uger bør være tilstrækkeligt lang tid til at fastslå, om det vil være effektivt og nedsætte inflammation. Omkring 10 procent af patienter med reumatoid arthritis reagerer ikke på nogen NSAID.
9. Din læge bør informeres, hvis du har visse medicinske forhold
Informer din læge før du tager NSAID, hvis du har eller har haft en af følgende tilstande:
- Nedsat nyre- eller leverfunktion
- Udiagnostiseret leverproblem
- Seneste sår, maveblødning , gastritis
- Tag blodfortyndere
- Tag prednison eller andre steroider
- Lavt antal blodplader
- Crohns sygdom eller ulcerøs colitis
- Historie af slagtilfælde eller andre hjerteproblemer
- Astma eller kroniske lungesygdomme
- Allergi overfor NSAID eller aspirin
- Næsepolypper
- Sure opstød
- Gravid eller amme
- Drik mere end 7 alkoholholdige drikkevarer / uge eller 2 / dag
- Ældre end 65
10. Hvis du er gravid, skal du diskutere brug af NSAID med din læge
Det sædvanlige råd til gravide er, at de ikke bør bruge NSAID'er, medmindre der ikke er nogen anden mulighed for dem. NSAID'er bør absolut undgås i løbet af de sidste 12 ugers graviditet på grund af risici for fosteret.
Kilder:
Oplysninger til patienter om NSAID'er. American College of Rheumatology. Juni 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
NSAID. Primer på reumatiske sygdomme. Udgave 12. Udgivet af Arthritis Foundation.