Slidgigt Behandlinger
Mere end 27 millioner mennesker i USA har slidgigt . I henhold til centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) påvirker slidgigt 13,9 procent af de voksne i alderen 25 og ældre og 33,6 procent af de voksne 65 og ældre. Det er den mest almindelige form for arthritis. Knæ , hænder , fødder , hofter og ryg er de led, der oftest er ramt af slidgigt.
Personer med symptomatisk slidgigt har brug for effektiv behandling til at kontrollere ledsmerter, stivhed, hævelse og andre symptomer.
Andre mål for behandling omfatter bevarelse eller forbedring af fælles funktion, minimering af handicap og forbedring af livskvaliteten.
Mennesker med sygdommen forveksles ofte med så mange behandlingsmuligheder - og helt ærligt vil de gerne springe over, hvad der ikke virker og fokusere på hvad der gør. Der er ikke en løsning for alle, men forskere har udarbejdet retningslinjer for behandling af slidgigt.
-
Hvad er forskellen mellem Advil og Aleve?
-
Brug af Viskosupplementet Hyalgan til behandling af knægtes artrose
Der er ikke-farmakologiske (ikke-medicinske) behandlingsmuligheder for slidgigt, farmakologiske (lægemiddel) behandlinger, topiske lægemidler, intraartikulære injektioner, livsstilsændringer - og som en sidste udvej, kirurgi.
I 2012 offentliggjorde American College of Rheumatology (ACR) farmakologisk og ikke-farmakologisk behandling til hånd, hofte og knæ. Panelet af kliniske eksperter tilbød en stærk anbefaling, betinget anbefaling eller ingen anbefaling om specifikke behandlingsmuligheder. For at blive betragtet som en stærk anbefaling kræves der højkvalitetsbevis, samt beviser for, at der ydes stor fordel mod fordele forbundet med behandling.
En betinget henstilling var forbundet med mangel på tilstrækkelig højkvalitetsbevis eller bevismateriale, der var mindre tydelig ved vejning af fordele i forhold til risici. Hvis der ikke blev tilbudt nogen anbefaling, er der utilstrækkelige data eller ingen data fra randomiserede, kontrollerede kliniske forsøg.
Hånd (Farmakologiske behandlingsmuligheder)
Ingen stærke anbefalinger blev foretaget af eksperterne i forbindelse med ACR i denne behandlingskategori. Eksperterne anbefalede betinget brug af en eller flere af følgende behandlingsmuligheder:
- topisk capsaicin
- topiske NSAID'er , herunder trolaminsalicylat
- orale NSAID'er , herunder COX-2-hæmmere
- Ultram (tramadol)
Ekspertpanelet anbefalede på forhånd, at følgende IKKE anvendes:
- intraartikulære terapier
- opioid smertestillende medicin
Det blev også anbefalet, at personer med slidgigt, der er 75 år eller derover, bør anvende topiske NSAID'er i stedet for orale NSAID'er.
Hånd (ikke-farmakologiske behandlingsmuligheder)
Der var utilstrækkelige beviser til rådighed for at fremsætte stærke anbefalinger i denne behandlingskategori, men flere betingede anbefalinger blev foretaget.
ACR anbefaler på betingelse af, at sundhedspersonale (primærplejeleverandør, fysioterapeut eller ergoterapeut) bør:
- evaluere patientens evne til at udføre dagliglivets aktiviteter
- give instruktion i fællesbeskyttelsesteknikker
- yde hjælpemidler til at hjælpe med dagliglivets aktiviteter
- give vejledning til brug af termiske modaliteter (dvs. varme og kulde)
- give splinter til personer med trapeziometacarpal leddegigt ( tommelfingeren )
Hip (Farmakologisk behandling Optioner)
Der blev ikke lavet stærke anbefalinger for indledende farmakologiske muligheder for behandling af hofteartrose. Betingede anbefalinger omfatter brug af et af følgende lægemidler til indledende behandling:
- acetaminophen
- orale NSAID'er
- tramadol
- intraartikulære kortikosteroidinjektioner
Eksperter anbefaler på betingelse af, at følgende behandlingsmuligheder IKKE anvendes til hofteartrose:
Der blev ikke anbefalet brug af:
- topiske NSAID'er
- intra-artikulære hyaluronatinjektioner
- Cymbalta (duloxetin)
- opioid smertestillende medicin
Hip (ikke-farmakologiske behandlingsmuligheder)
Eksperter anbefaler stærkt, at personer med hofteartrose:
- deltage i kardiovaskulær eller modstand landbaseret motion, eller begge dele
- deltage i akvatisk træning
- tabe sig, hvis overvægtige
Eksperter anbefaler betinget, at personer med hofteartrose:
- deltage i et selvstyringsprogram
- modtage manuel terapi (massage) kombineret med overvåget motion
- modtage psykosociale indgreb
- modtage instruktion vedrørende brug af termiske modaliteter
- modtage og bruge walking aids , som det er nødvendigt
Eksperter tilbød ingen anbefaling med hensyn til følgende behandlingsmuligheder:
- balance øvelse, alene eller kombineret med styrkende øvelser
- Tai Chi
- manuel terapi alene
Knæ (farmakologisk behandling)
Der blev ikke lavet stærke anbefalinger til den første behandling af knæledgigt. Eksperter anbefaler på betingelse af, at en af følgende anvendes:
- acetaminophen
- orale NSAID'er
- topiske NSAID'er
- tramadol
- intraartikulære kortikosteroidinjektioner
Eksperter anbefaler på betingelse af, at personer med knæ artrose ikke bruger:
- chondroitinsulfat
- glucosamin
- topisk capsaicin
Der blev ikke anbefalet anvendelse af intra-artikulære hyaluronater, duloxetin eller opioidanalgetika.
Knæ (ikke-farmakologiske behandlingsmuligheder)
Eksperter anbefaler kraftigt følgende ikke-farmakologiske behandlingsmuligheder for personer med knæledgigt:
- deltage i aerob træning eller modstand land-baserede øvelse, eller begge dele
- deltage i akvatisk træning
- tabe sig, hvis overvægtige
Eksperter anbefaler på betingelse af, at folk med knæledgigt:
- deltage i et selvstyringsprogram
- modtage manuel terapi kombineret med overvåget motion
- modtage psykosociale indgreb
- brug medialt rettet patellar taping
- bære medialt kile indlægssåler (hvis diagnose er slimhinde i lateral rum)
- bære lateralt kile subtalar strapped indlægssåler (hvis diagnose er medial compartment slidgigt)
- modtage instruktion vedrørende brug af termiske modaliteter
- modtage og bruge walking aids, hvis angivet
- deltage i et tai chi program
Ingen anbefaling blev tilbudt til:
- balance øvelse, alene eller kombineret med styrketræning
- iført sidekile indlægssåler
- modtager manuel terapi alene
- iført knæbøjler
- ved hjælp af lateralt rettet patellær tapning
Der var også to behandlingsmuligheder, der kun blev anbefalet til personer med knæledgte, der har kronisk moderat til svær smerte, og som er kandidater til total knæskifteoperation, men er uvillige eller ude af stand til at gennemgå proceduren:
- traditionel kinesisk akupunktur
- transkutan elektrisk stimulering
Behandling af andre led
Mens fødderne og rygsøjlen såvel som andre led blev ikke medtaget i behandlingsanbefalingerne fra American College of Rheumatology, gælder mange af retningslinjerne for eventuelle berørte fælles-specielt farmakologiske anbefalinger. Ryggelens artrose opstår, når der sker forringelse af skiverne mellem hvirvlerne. De fleste mennesker med degenerative diskproblemer kræver ikke kirurgi, og de hjælpes tilstrækkeligt med konservative behandlinger. Hvis konservative foranstaltninger fejler, kan kirurgiske indstillinger imidlertid omfatte lændehvirvel laminektomi, discektomi eller spinal fusion .
Som med de andre led, retter behandlingen af mundslidgigt mod lindring af symptomer. Brug af orthotics eller fodstøtter kan være nyttigt. Vigtende hvis overvægt vil hjælpe alle vægtbærende ledd. Hvis konservative behandlingsmuligheder ikke giver et passende svar, kan kirurgi betragtes som en sidste udvej. Arthroskopi , arthrodesis (fusion) eller artroplastisk (fælles udskiftning) kan overvejes afhængigt af leddet involveret i foden eller ankelen. Målet med fodkirurgi er at lindre smerte og forbedre fælles funktion.
Et ord fra
American College of Rheumatology anbefalinger til behandling af hånd-, hofte- og knæledgigt er baseret på bevis, der var tilgængelige gennem 2010. Ekspertpanelet omfattede primære læger, fysiater, geriatrikere, reumatologer , en ortopædkirurg samt fysioterapeuter og ergoterapeuter. Det samlede panel leverede et tværfagligt perspektiv til grundigt at vurdere beviser.
Anbefalingerne er vigtige, fordi der er så mange behandlingsmuligheder for slidgigt - og et forslag til hvor man skal begynde er nødvendigt. De fleste mennesker diagnosticeret med slidgigt bruger en kombination af farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlingsmuligheder.
har givet dig dette referencedokument, fordi det er let at forstå og vil give dig mulighed for at diskutere dine første behandlingsmuligheder med din læge. Hvis dit svar er utilstrækkeligt, kan du også nemt se dine andre muligheder. Og for specifikke behandlinger er der links til mere omfattende oplysninger.
> Kilder:
> Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology 2012 Anbefalinger til brug af ikke-farmakologiske og farmakologiske terapier i slidgigt i hånd, hofte og knæ. Gigtpleje og forskning . 2012; Vol. 64 nr. 4, s. 465-474.
> Kalunian KC. Indledende farmakologisk terapi af slidgigt. Opdateret. Opdateret 19. maj 2016.
> Moskowitz RW, et al. Slidgigt - Diagnose og medicinsk / kirurgisk ledelse. Fjerde udgave. LWW.