Hamatbenet er en af otte små knogler i håndleddet. Disse otte knogler stables pænt i to rækker i bunden af hånden (direkte under de tykkere dele af palmen). Samlet kaldes knoglerne af carpalbenene - ordet kommer fra det latinske ord, der betyder "håndled". De fleste mennesker har hørt om karpaltunnelsyndrom , en tilstand, hvor en nerve klemmes, da den passerer gennem en tæt kanal, der delvist er dannet af carpalbenene.
Ligesom ethvert andet ben i kroppen kan carpalbenene blive brudt, når de oplever unormal stress eller traumer . Hamatbenet er en usædvanligt formet knogle. Det meste af knoglen er firkantet, men der er et fremspring på palmsiden af benet, der hedder "hamats krogen". Krogen er en lille, smal fremspring af knogle, og det er fastgørelsen af ledbånd og sener i håndleddet.
Frakturer i hamatets kroge
Frakt af krog af hamat er usædvanligt. Mindre end 2% af alle carpale knoglefrakturer involverer hamatkrogen. Disse frakturer er dog stadig værd at diskutere, da de ofte kan være vanskelige at diagnosticere og udfordrende at behandle.
Brydder fra hamats krog forekommer typisk hos atleter, der gør en sport, der involverer at gribe et objekt. Baseball spillere, golfspillere og hockeyspillere opretholder de fleste frakturer af hamats kroge.
Atleten kan typisk huske en skade, hvor de havde en akavet check swing eller ramte en golfklub i en rod eller jorden.
Symptomer
Det mest almindelige symptom på en brud på hamats kroge er smerte. Hævelse, blå mærker og svaghed i greb er også almindelige, men det hyppigste symptom er smerte.
Smerten kan være vag og vanskelig at reproducere, men skal findes, når en eksaminator presser direkte på hamatbenets krog. Ofte kan andre årsager til ulnar-sidet håndledssmerter overvejes, herunder TFCC-tårer , sener eller ledbåndskader eller andre brud.
I mere langvarige tilfælde kan symptomer også omfatte unormal nervefunktion af ulnarnerven . Ulnarnerven er en af de store nerver, der giver sensation til hånd og fingre. Nerveren passerer lige omkring hamatkrogen, og ofte vil patienter opleve følelsesløshed og prikkende i de små og ringende fingre, når ulnarnerven ikke fungerer normalt.
Typiske røde røntgenstråler ser normalt ud til at være normale hos patienter med brud på hamatets krog. Der er en særlig udsigt kaldet en karpaltunnel syn, der bedre visualiserer hamatets krog, hvilket gør nogle frakturer synlige. MR- og CT-scanninger er mere følsomme over for at vise brud på hamats kroge. CT-scanninger viser bedre knogledetaljer, mens MR kan være mere nyttigt, hvis diagnosen er uklar, og undersøgeren vil også evaluere brusk, ledbånd og sener.
Behandlingsmuligheder
Der er et par muligheder for behandling af knoglehalsbrud.
Brug af en støbning til at immobilisere den knuste knogle kan undertiden være effektiv, men resultaterne er ikke pålidelige. Healing af bruddet kan ikke forekomme, og patienter vil sandsynligvis få brug for yderligere behandling.
Reparation af bruddet undgår generelt. Benens helbredelse kan stadig være svært at opnå, og patienter bliver ofte forstyrret af den hardware, der bruges til at reparere den knuste knogle.
Den mest almindelige behandling, især for en atlet, er at kirurgisk fjerne den ødelagte krog af hamat. Pålideligheden af genopretning fra denne operation er meget god. Atleter tager typisk 6-8 uger at komme sig fra denne operation og vende tilbage til sport.
Der er mulige komplikationer ved kirurgi, herunder nerveskade, infektion og smerte, men når det udføres af en erfaren kirurg, er en meget sikker procedure.
Kilder:
Slowman LS og Morgan WJ. "Akut hånd- og håndledskader i atleter: Evaluering og ledelse" J er Acad Orthop Surg November / December 2001 vol. 9 nr. 6 389-400