Ulnar sidede håndledssmerter som følge af unormal ECU-sene
ECU senen, eller extensor carpi ulnaris, er en af de vigtigste håndled sener. Det er på ulnar side af håndleddet, samme side som småfingeren. Sænken starter på underarmens bagside, men på håndleddet er det direkte på siden af leddet. Der er en række årsager til ulnar sidet håndled smerte, og en af dem er problemer med ECU senen.
De to mest almindelige ECU-seneproblemer er senititis og senesubluxation.
ECU tendonitis
ECU senetitis er resultatet af betændelse i ECU senen. Denne tilstand er mest almindelig hos nonathletes, og forekommer generelt uden en åbenlys årsag. Nogle gange har patienter med ECU-senebetændelse symptomer, der opstår efter en traumatisk skade, såsom en håndledbrud, men det mest almindelige scenario er uden en åbenbar kilde.
Tegn på ECU-senetitis omfatter:
- Tenderness direkte over ECU senen
- Hævelse eller fuldhed af seneskæden
- Crepitus med bevægelse af håndleddet
- Smerter med modstand ulnar afvigelse (peger håndleddet til pinky side)
Test udføres generelt for at evaluere for andre kilder til håndledssmerter. Røntgenbilleder ville være normale for de fleste patienter med senititis, og en MR kan vise noget væske omkring senen. Nogle gange vil din læge udføre en test ved at injicere en numbing medicin (lidokain) omkring senen for at se, om smerten løser.
Typiske behandlinger omfatter hvile, isapplikation, antiinflammatoriske lægemidler og brugen af et håndledsskinne. Hvis symptomerne vedvarer efter enkle behandlinger, kan en injektion af kortison være nyttig. Sjældent er en kirurgisk procedure, der er nødvendig til behandling af ECU-senebetændelse, men hvis symptomerne vedvarer på trods af passende behandling, kan en kirurgisk debridering af senen overvejes.
ECU snapping eller subluxation
Snaps ECU-syndrom er en betingelse på grund af ECU-senen, der glider ind og ud af sin rille på siden af håndleddet. Snapping ECU er mere almindelig hos atleter, og følger generelt en traumatisk skade på håndleddet. Skaden forårsager beskadigelse af den normale senesskade og gør det muligt for senen at glide ud af sin normale placering.
Tegn på ECU subluxation omfatter:
- Smertefuld snapping af håndleddet med vridningsbevægelser
- Tendon snapper ud af sin rille ved at dreje hånden til en håndflade
- Tendon klikker på plads igen, når hånden vender nedad
Normalt løber ECU-senen indenfor en glat kappe langs en rille på siden af håndleddet. Det holdes i denne stilling af et ligament. Nogle gange efter en skade som en håndledbrud kan denne seneskede blive ustabil. Hvis ECU-senen ikke holdes på plads, kan den "snap" over benet, når håndleddet drejes. Behandlingen kan være vellykket ved at immobilisere håndleddet med senen i korrekt position. Hvis dette ikke er effektivt, kan behandlingen kræve kirurgisk rekonstruktion af seneskæden, så senen vil forblive i sin korrekte position.
Kilder:
Adams JE, Habbu R. "Tendinopathies of the Hand and Wrist" J er Acad Orthop Surg. 2015 Dec; 23 (12): 741-50.