Tendonitis af håndleddet forårsaget af overdreven brug
De Quervains tenosynovitis er en tilstand, der forårsager smerter forbundet med bevægelse af tommelfingeren og håndleddet. Årsagen til smerten hos Quervain er betændelse inden for et begrænset område omkring tommelfingeren. Denne betændelse skyldes en seneproblem kaldet stenoserende tenosynovitis . Dette betyder simpelthen, at betændelsen indebærer synovium og sener der styrer tommelfingerens bevægelse.
Nogle gange bliver problemet kaldt d e Quervains tendinose, de Quervains sygdom, sms-tommelfinger, gamerens tommelfinger eller ny mors tommelfinger.
Hvem får det
DeQuervains tenosynovitis er mest almindelig hos de 30-50-årige aldersgrupper og ses mere almindeligt hos kvinder. Det kan være forbundet med graviditet og reumatoid sygdom. DeQuervain's tenosynovitis skyldes overdreven brug af håndleddet. Det ses almindeligvis hos nye mødre, da bevægelsen af at afhente barnet kan forårsage irritation af disse håndledssænder. Det kan også ses hos folk, der ofte bruger hammer, gartnere, skiløbere og folk, der spiller racetid. Det kan også forekomme hos folk, der overanvender deres tommelfingre i teksting og spil.
Tegn på Quervain's
Hovedsymptomet på Quervain's tenosynovitis er smerte på håndledets tommelfingre, og smerten kan udstråle underarme. Smerten kan komme på en gang eller gradvist. Du vil normalt føle det værre, når du bruger din tommelfinger, når du tager fat på noget, eller når du drejer dit håndled.
Du kan også føle en fangst, når du forsøger at flytte din tommelfinger. Tommelfingeren på dit håndled kan være hævet, og det kan gøre det sværere at flytte det.
Undersøgelsen af deQuervain er normalt ret typisk med ømhed over de involverede sener. Disse er sener af extensor pollicis brevis og abductor pollicis longus muskler.
En specifik manøvre kaldet Finkelsteins test er ret specifik for denne tilstand. Finkelstein test udføres ved at gøre en knytnæve over din buede tommelfinger, og bevæge håndleddet mod småfingeren. Patienter med deQuervain's tenosynovitis vil have smerte med denne manøvre.
Behandling af Quervains Tenosynovitis
De fleste patienter med Quervain's tenosynovitis vil finde forbedringer med håndledsspaltning og en kortisoninjektion . Spalten bæres kontinuerligt dag og nat i fire til seks uger for at understøtte tommelfingeren og håndleddet. Du kan også tage antiinflammatoriske lægemidler og anvende en ispakning til at reducere inflammationen. Resten tommelfingeren og håndleddet og undgå at gøre de ting, der forårsager smerter i sener.
Hvis problemet fortsætter, kan en kirurgisk procedure til at skabe mere plads til senerne udføres. Under denne kirurgiske procedure skæres det tætte væv omkring senerne ned for at frigive restriktionen på senetrækningen. Kirurgi udføres normalt under lokalbedøvelse, men kan udføres under regional eller generel anæstesi . Hvis der findes små cyster eller betændt væv, kan de fjernes. Efter operationen bruges en skinne i et par uger, og normale aktiviteter kan gradvist genoptages.
Du får adgang til forskellige bevægelsesøvelser for at genoprette din funktionalitet.
Komplikationer af håndledkirurgi omfatter infektion og helingsproblemer. En lille nerve, kaldet den sanselige gren af den radiale nerve, kan blive beskadiget, hvilket fører til en plet af følelsesløshed på tommelfingerens bagside. Et af de mere om komplikationer er, at senerne kan blive ustabile og snapper ud af deres normale placering på håndledets side, efter at håndledets seneskede er frigivet. Dette problem kan forhindres ved at sikre, at seneskiven åbnes på den rigtige placering og ved at begrænse specifikke håndledsbevægelser efter operationen.
Kilder:
Ilyas AM "de quervain tenosynovitis af håndleddet" J. Am. Acad. Ortho. Surg., December 2007; 15: 757 - 764.
De Quervain's Tendinose, American Academy of Orthopedic Surgeons, december, 2013.