Lær om fordelene, bivirkningerne og meget mere
Cortisone injektioner anvendes til behandling af mange ortopædiske problemer, herunder gigt , tendonitis og bursitis . Cortisone er en anti-inflammatorisk medicin, ikke en smertestillende. Men ved at reducere betændelse sænker smerten ofte.
Cortisone injektioner er meget sikre at udføre. Bivirkninger har tendens til at være sjældne og mindre. Der er dog et par ting, du bør forstå, før du har injiceret denne medicin.
Naturlig vs Syntetisk Cortison
Cortison er en type steroid tæt forbundet med et naturligt stof, der hedder cortisol. I din krop fremstilles cortisol i binyren og frigives, når din krop er under stress. Naturligt produceret cortisol frigives i blodstrømmen og er relativt kortvirkende.
Injicerbar kortison er syntetisk produceret og har mange handelsnavne (f.eks. Celestone, Kenalog osv.), Men er en tæt afledt af din krops eget produkt. De væsentligste forskelle er, at syntetisk kortison ikke injiceres i blodbanen, men ind i et bestemt område af betændelse. Den syntetiske kortison er også designet til at virke mere kraftigt og i længere tid (dage i stedet for minutter).
Bemærk, at kortison ikke er den samme type steroid som et præstationsforøgende lægemiddel . Ikke alle steroider er de samme! Typer af steroider omfatter kortison-, kolesterol- og kønshormoner.
Derfor, hvis du går til din læge kontor og få et steroid skud, vil det ikke gøre noget for at dyrke muskler, som du hører om med at snyde i sport.
Hvordan cortison hjælper inflammation
Cortison er en meget kraftig antiinflammatorisk medicin. Det er ikke smertelindrende medicin, det behandler kun betændelsen.
Når smerter er nedsat fra cortison, skyldes det, at inflammationen er nedsat. Ved at injicere kortisonen i et bestemt område af betændelse, kan meget høje koncentrationer af medicinen gives, samtidig med at mulige bivirkninger minimeres. Cortisone injektioner virker normalt inden for få dage, og virkningerne kan vare op til flere uger .
Ud over injiceret kortison vil mange læger blande kortisonen med en anden medicin, der kan give smertelindrende virkninger. Ortopædkirurger blander for eksempel ofte kortison med lokalbedøvelse for at give både umiddelbar og længerevarende smertelindring. Hertil kommer, at den ekstra bedøvelse kan være nyttigt ud fra et diagnostisk synspunkt. Hvis smertelindringen sker hurtigt, vil din læge vide, at lokalbedøvelsen blev leveret til den rigtige placering, og derfor vil cortison også være på det rigtige sted.
Betingelser, som cortison hjælper
Mange tilstande, hvor betændelse er et underliggende problem, er egnet til kortisonskud. Disse omfatter, men er bestemt ikke begrænset til
Reduktion af smerte
Et kortisonskud kan være smertefuldt, især når det gives til en ledd, men i dygtige hænder er det normalt godt tolereret.
Kortisoninjektionen kan ofte udføres med en meget lille nål, der forårsager ubehag. Imidlertid må der til tider anvendes en lidt større nål, især hvis din læge forsøger at fjerne væske gennem nålen, inden du injicerer cortisonen. Numbing medicin, såsom Lidocaine eller Marcaine, kan injiceres med kortisonen for at give midlertidig lindring af det berørte område. Lokale anæstetika kan også hjælpe med at dumpe huden i et område, der injiceres. Cortisone injektioner administreret til større ledd tolereres generelt meget godt, mens injektioner i små ledd eller trange rum kan være meget mere ubehagelige.
Af denne grund har indsprøjtninger i fingerled, fødder og sener en tendens til at forårsage meget mere ubehag end et skud i skulderen eller knæet.
Potentielle bivirkninger
Som enhver medicin er der mulige reaktioner, bivirkninger og komplikationer, der kan opstå med en kortisoninjektion. Nogle læger er ofte ikke meget opmærksomme på bivirkningerne af cortison, da disse tendens til at være begrænsede (de løser om kort tid), og din læge kan muligvis ikke se disse virkninger, da de har tendens til at forekomme længe efter at patienten har forladt kontoret .
Mange patienter føler sig som om deres læge ikke bryr sig om disse undertiden betydelige konsekvenser af cortison. Derfor er det vigtigt, at patienterne er opmærksomme på de mulige bivirkninger af enhver medicin, de tager, og informerer deres læge om disse forekommer.
Systemiske bivirkninger
Systemiske bivirkninger opstår som et resultat af en lille mængde af kortisonen, der kommer ind i blodbanen og påvirker hele din krop, ikke kun den placering, hvor kortisonen blev givet.
Systemiske bivirkninger af en lokal injektion af cortison er sjældne og normalt mindre. I modsætning til at tage orale steroider eller at have kortison injiceret direkte i blodbanen, absorberes kun en lille mængde målrettet injektion af kroppen. Og da kroppen faktisk producerer cortison naturligt, oplever de fleste ikke systemiske virkninger. Dem, der har symptomer på noget, kan opleve følgende problemer:
- Forhøjet blodsukker
Den mest almindelige systemiske reaktion ses hos diabetespatienter. Patienter med diabetes bør nøje overvåge deres blodsukker, da cortison kan forårsage en midlertidig forøgelse af deres blodglukoseniveau. Patienter, der tager insulin, skal være særlig forsigtige, kontrollere deres blodsukker ofte og justere insulindoserne, hvis det er nødvendigt. Hvis blodsukkeret stiger mere end forventet, skal du kontakte den læge, der administrerer din diabetes, for at se, om der er behov for yderligere behandling. - Facial Flushing
Patienterne kan opleve rødmen og rødmen i ansigtet. Denne reaktion er mere almindelig hos kvinder og ses hos op til 15 procent af patienterne, der får et kortisonskud. Dette kan begynde inden for få timer efter injektionen og kan vare i et par dage. Mange læger er uvidende om, hvor ofte denne reaktion er, og nogle må ikke sætte pris på, hvordan dette kan forstyrre patienterne. Den gode nyhed er, at disse symptomer løser spontant, men det kan få patienterne til at tænke to gange, før de får et nyt skud.
Lokale bivirkninger
Lokale bivirkninger er dem, der kun er erfarne i det ene område af kroppen, hvor injektionen opstod. De lokale bivirkninger af en kortisoninjektion er også sjældne, men igen forekommer de, og du bør vide, hvad de skal gøre, hvis de sker for dig!
- Smerte- og cortisonfleksreaktion
Nogle patienter har ubehag efter injektionen og kan opleve en stigning i smerten 24 til 48 timer efter behandling. Dette aftager normalt hurtigt og kan hjælpe med en ispakning og antiinflammatorisk medicin . - Infektion
Når der er en pause i huden, som når en nål bruges til at administrere kortison, er der risiko for infektion. Din læge vil sterilisere huden for at minimere risikoen for infektion. - Hudpigmentændringer
Patienter med mørkere hud bør også være opmærksomme på, at kortison kan forårsage, at huden omkring injektionsstedet lyser. Dette er ikke skadeligt. - Tab af fedtvæv
Høje doser kortison kan have skadelige virkninger på nogle væv i kroppen. Når injiceres i fedtvæv, kan cortison forårsage et problem kaldet fedtatrofi. Fedtatrofi forårsager tab af fedtvæv, hvilket kan føre til dimpling af huden eller udtynding af fedt. Patienter, der får kortisoneinjektioner i hælen til at behandle plantar fasciitis, kan finde smertefulde at gå som fedt, der sædvanligvis dækker deres trin, kan tynde ud. - Tendon Rupture
Cortison kan også forårsage svækkelse af sener. Dette er en af grundene til, at din læge kan begrænse antallet af administrerede cortisoninjektioner . Cortison kan også føre til senessbrydning, som det er tilfældet, når kortison injiceres for Achilles tendonitis .
Er skuddet sikkert?
Cortisone injektioner er ekstremt sikre, men de har stadig potentielle problemer. Hvis du er bekymret for at få et kortisonskud, skal du tale med din læge. Mens cortison er en stærk behandling for mange ortopædiske forhold, er der normalt andre muligheder, der også kan prøves. Mange læger vil tilbyde en injektion, da de er hurtige, nemme og oftest effektive. Din læge skal dog også kunne tilbyde andre behandlinger mod betændelse, som også kan være effektive for dem, der ikke har eller vil ikke have en kortisoninjektion.
Hvis du har haft bivirkninger som følge af en tidligere kortisoninjektion, skal du sørge for at lade din læge vide om det problem, der opstod, og bivirkningens sværhedsgrad. Dette kan påvirke, om du har en anden injektion til det samme eller et andet problem.
Behandlingsplan
Der er ingen regel om, hvor mange kortisoninjektioner der kan gives. Ofte ønsker lægerne ikke at give mere end tre, men der er ikke en bestemt grænse for antallet af skud. Der er imidlertid nogle praktiske begrænsninger.
Hvis en kortisoninjektion slides hurtigt eller ikke hjælper problemet, kan det ikke være værd at gentage det. Dyreforsøg har også vist virkninger af svækkelse af sener og blødgøring af brusk med kortisoninjektioner . Gentagne kortisoninjektioner multiplicerer disse effekter og øger risikoen for potentielle problemer.
Af disse grunde begrænser mange læger antallet af injektioner, de tilbyder til en patient. Det mest almindelige antal læger fortæller deres patienter er, at ikke mere end tre injektioner skal indgives i løbet af et år på et sted af kroppen. Når det er sagt, er der læger, der bruger mere kortison end dette, og andre, der er mere overbevisende om at administrere steroidskud. Diskuter med din læge, hvor ofte du skal (eller kunne) have en injektion.
Et ord fra
Mange mennesker har stærke følelser om kortisoninjektioner, hvis de er magiske, hvis de er forfærdelige, og hvis de skal bruges. Her er bundlinjen: Cortisone kan være et meget kraftfuldt værktøj, der kan være en fremragende behandling, men er nok overudnyttet som en behandling for mange forhold, alt for ofte.
Cortisone bør kun bruges til behandling af betændelse, ikke kun injiceret for smerte. Det bør bruges sparsomt, især hos yngre mennesker med sunde led og sener. Det bør bruges med stor forsigtighed under særlige omstændigheder, såsom omkring sener, der kan blive beskadiget. Endelig bør læger være opmærksomme på bivirkningerne af et kortisonskud og informere deres patienter om disse mulige risici for at få et skud af kortison. Hvis de ikke gør det, skal du sørge for at fremlægge disse diskussionspunkter.
> Kilder:
> Hepper CT, hos al. Effekten og varigheden af intraartikulær kortikosteroidinjektion til knæledgigt: en systematisk gennemgang af niveau I undersøgelser. J er Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. Effekten af subakromial kortikosteroid injektion i behandlingen af rotator manchet sygdom: En systematisk gennemgang. J er Acad Orthop Surg. 2007 Jan; 15 (1): 3-11.