Shoulder Bursitis og Impingement Syndrome

Skulderpine fra tendonitis, bursitis og impingementsyndrom

Mange mennesker søger hjælp fra deres ortopædkirke til skuldersmerter , og en fælles diagnose er "skulderbursitis" eller "rotator manchet senebetændelse." Disse ord bruges ofte indbyrdes, men de kan forårsage forvirring for folk, der undrer sig over hvilke af disse forhold de måtte have, eller hvis de rent faktisk er de samme.

Tendonitis eller Bursitis er kombineret i Impingement Syndrome

Skulderbursitis og rotator manchet tendonitis er forskellige måder at sige der er betændelse i et bestemt område i skulderleddet, der forårsager et fælles sæt af symptomer.

Den korrekte terminologi for disse symptomer er impingement syndrom. Impingement syndrom opstår, når der er betændelse i rotator manchet sener og bursa, der omgiver disse sener. Der er forskel på tendinitis og bursitis , men der er en kombination af disse problemer i de fleste tilfælde af impingement syndrom.

Hvor er problemet?

Skulderen er en kompleks ledd, hvor flere knogler, muskler og ledbånd forbinder den øvre ende af brystet. Impingement syndrom opstår, når der er betændelse mellem toppen af ​​humerus ( armben ) og acromion (spidsen af ​​skulderbladet). Mellem disse knogler er knoglerne til rotator manchet og bursa, der beskytter disse sener. Normalt glider disse sener ubesværet inden for dette rum kaldet subacromial rummet.

Årsager til skulderbursitis og impingementsyndrom

Impingement syndrom er et beskrivende udtryk for klemning af sener og bursa af rotator manchet mellem knoglerne.

I mange personer med dette problem er formen på deres knogler sådan, at de har mindre plads end andre. Derfor kan små fortykkelser af sener eller bursa forårsage symptomer. Til sidst bliver dette rum for smalt til at rumme sener og bursa, og hver gang disse strukturer bevæger sig mellem knoglerne, bliver de knækket.

Ofte er der en indledende skade, der afbryder processen med betændelse . Derefter kan problemet være selvforværrende. Betændelse forårsager fortykkelse af sener og bursa. Fortykkelsen tager derefter mere plads, og derfor bliver sener og bursa klæbet endnu mere. Dette forårsager mere betændelse og mere fortykkelse af sener og bursa, og så videre.

Symptomer på skulderbursitis

Almindelige symptomer på skulderbursitis omfatter:

At foretage diagnosen impingement syndrom kan normalt udføres med en grundig fysisk undersøgelse. Det er vigtigt at blive undersøgt af en læge, der er bekendt med forskellige årsager til skulder smerter, da andre problemer kan have lignende symptomer. At foretage en præcis diagnose er nødvendig for korrekt behandling. Røntgenstråler udføres normalt for at vurdere skulderens benagtige anatomi. En MR kan anses for at sikre, at der ikke er tegn på en rotator manchetrivning.

Impingement syndrom og en rotator manchet tåre er forskellige problemer, og selv om de er beslægtede, er behandlingen anderledes. Rotator manchet tårer er mere tilbøjelige til at kræve kirurgisk indgreb, selv om sandheden er, at størstedelen af ​​rotator manchet tårer også kan styres med noninvasive behandlinger.

Behandling af skulderbursitis

De fleste patienter med skulderbursitis kan finde relief med nogle enkle, ikke-kirurgiske behandlinger. Kun i sjældne tilfælde er kirurgi nødvendig til behandling af skulderbursitis. Specifikke behandlinger kan variere afhængigt af patienternes præferencer, deres forventninger og deres respons på behandling.

Mange mennesker finder lindring med hvile fra specifikke aktiviteter, fysioterapi og antiinflammatoriske medicin . En af de mest almindelige anvendelser af en kortisoninjektion er til behandling af impingementsyndrom. Hvis du ønsker at forfølge nogen af ​​disse behandlinger for dit impingementsyndrom, er det værd at diskutere med din læge.

Hvis behandlingerne er blevet forsøgt i mindst tre til seks måneder uden forbedring af symptomer, kan en kirurgisk procedure kaldet subakromial dekompression overvejes.

Subakromial Decompression Surgery

Subakromial dekompression er en artroskopisk kirurgi udført ved hjælp af instrumenter indsat gennem små indsnit. Afhængigt af placeringen af ​​betændelsen og omfanget af arbejdet, der skal gøres, foretages normalt to til fire små (1 centimeter) snit. Et lille rør kaldet en kanyle indsættes i hvert snit for at muliggøre nem passage af instrumenter ind og ud af skulderen uden at beskadige de omgivende væv. Et af de instrumenter, der er indsat i skulderen, er et videokamera om størrelsen af ​​en blyant. Et andet instrument kaldet en barbermaskine er indsat gennem en anden kanyle. Shaveren bruges til at fjerne den betændte bursa. Når bursa er fjernet, inspiceres rotator manchetten for at se efter tegn på en tåre.

Benet over rotator manchetten (skulderpunktet) kaldes acromion. Mange mennesker med skulderbursitis har en benspor, der dannes på undersiden af ​​acromion. Afhængigt af acromionsbenet kan der bruges en burr for at fjerne sporen for at skabe mere plads til rotator manchet sener. Fordelen ved at fjerne bensporen er et genstand for debat blandt ortopædkirurger. Nogle kirurger mener, at ansporet er en væsentlig årsag til betændelse ved at optage plads omkring rotator manchet sener, mens andre hævder, at fjernelse af knoglesporingen aldrig har vist sig at forbedre resultaterne af patienter, der har denne operation.

Post-kirurgisk rehab

Patienterne placeres i en skulder slynge efter subakromial dekompression, men de kan begynde skulder bevægelse hurtigt. I modsætning til operation for en rotator manchetrev , er der ikke behov for en periode med begrænset bevægelse for at give mulighed for senerheling. I tilfælde af en isoleret subakromial dekompression kan patienter begynde blid bevægelse umiddelbart efter operationen. Forstærkning kan begynde inden for få uger, og sport kan genoptages, efter at hævelsen er faldet.

Fordi en subakromial dekompression ofte er en del af en anden kirurgisk procedure (såsom en rotator manchet reparation eller labral reparation kirurgi), kan rehab være meget forskellige under disse omstændigheder. Derfor bør enhver patient diskutere deres rehab progression med deres egen kirurg.

Komplikationer af skulderartroskopi

Komplikationer efter subakromial dekompression er usædvanlige, men kan forekomme. De mest almindelige problemer er smerte og stivhed, der normalt løser fysisk terapi og tid. Men der er mere alvorlige komplikationer, herunder infektion, nerveskade og bruskskader, som alle kan forårsage langsigtede problemer. Det er vigtigt at tage skridt til at forhindre disse komplikationer for at sikre det bedst mulige resultat af operationen.

> Kilde