En vejledning til behandling af en revet rotator manchet
Rotator manchet tårer er en almindelig skade på den komplekse skulderled. På grund af din afhængighed af skulderen til mange aktiviteter kan rotator manchetskader være frustrerende oplevelser. Lær mere om rotator manchet tårer, herunder diagnose, symptomer, behandlinger og rehabilitering.
Årsager til skulder smerter
Skulder smerte er en meget almindelig klage, der har mange årsager. Fordi du bruger dine arme til så mange fælles aktiviteter, kan skulder smerte forårsage betydelige problemer. For at få en ordentlig behandling skal årsagen til problemet identificeres.
Mange mennesker med skuldersmerter kan fortælle af en ven eller et familiemedlem, at deres symptomer ligner et rotator manchetproblem. Der er dog andre årsager til skuldersmerter, og uden en præcis diagnose kan behandlingen måske ikke rettes mod det egentlige problem. Før du begynder en behandlingsplan, skal du sørge for at forstå kilden til din smerte.
Hvad er Rotator Cuff?
Rotator manchet er den gruppe af fire sener og muskler, der omgiver skulderleddet. Ofte forveksles med andre navne, er det ord, der bruges til at beskrive disse muskler og sener, rotatormanchetten.
Når rotator manchetten er skadet, er det de sener, der er skadet. Disse sener forbinder rotator manchet musklerne til benet. Når senerne er betændt eller revet, kan de ikke fungere korrekt.
Rotator manchet er ikke kun vigtigt med skulderløftninger, men muskler og sener er kritiske for den normale stabilitet og mekanik på skulderen. Uden en korrekt fungerende rotator manchet, ville du forvente nogle grænser i normal skulderfunktion.
Rotator Cuff Tear Symptomer
Smerter er det mest almindelige symptom på et rotator manchetproblem . Patienter klager normalt over smerter over skulder og arm. Hos nogle patienter kan smerten falde ned udenfor armen helt til albuen.
Skulder svaghed er det andet almindelige symptom på en rotator manchet tåre . Svaghed forårsager vanskeligheder med at løfte armen op over hovedet eller vanskeligheder med aktiviteter som at nå, klæde sig eller bære objekter.
Rotator manchet tårer er utroligt almindelige, især som du alder. De er så almindelige, at de fleste mennesker med en revet rotator manchet ikke engang erkender, at de har et problem. De fleste mennesker med rotator manchet tåre har ingen smerte og minimal begrænsning i funktion. Men nogle gange kan tåre forårsage symptomer, og disse personer kan muligvis kræve behandling.
Rotator Cuff Tear Behandlinger
De fleste rotator manchet tårer kan behandles uden kirurgi. Faktisk ender kun en lille minoritet af patienter i kirurgisk behandling til en rotator manchetrivning.
Ikke-operative rotator manchetbehandlinger kan omfatte:
Er kirurgi nødvendig for en rotator manchetrev?
De fleste rotator manchet tårer kan behandles ikke-kirurgisk. Men hos nogle patienter kan kirurgi anbefales som en behandlingsmulighed . Kirurgi udføres for at reparere de revne sener. At bestemme, hvornår operationen kan være hensigtsmæssig, afhænger af typen af rotator manchetrev, patientens aktivitetsniveau og de behandlinger, der er forsøgt.
Mens operation er ofte den bedste behandling for at forsøge at genoprette normal funktion skulderen, er der nogle grunde folk kan vælge ikke at have operation. For det første kræver de fleste ikke den fulde funktion at gøre alle de aktiviteter, de ønsker at gøre. Mange mennesker kan gøre sport, husarbejde og deres job, med rotator manchet tårer. For det andet kan rehab efter kirurgi være lang og vanskelig. Mange patienter har symptomer i seks måneder til et år efter operationen.
Rotator Cuff Tear Surgery
Der er flere kirurgiske indstillinger til behandling af en rotator manchetrev. Den nøjagtige type operation kan afhænge af faktorer, herunder størrelsen og placeringen af din tåre, din kirurgs præference og de aktiviteter, du vil kunne vende tilbage til efter operationen. Diskuter med din læge hvilken type operation han anbefaler til behandling af din rotator manchetrivning.
Rehab Efter Kirurgi
Helbredelse fra kirurgi til rotator manchetrev er helt afhængig af, at en patient er i stand til at udføre en ordentlig rehabilitering og undgå aktiviteter, der kan skade helbredende sener. Rehab efter rotator manchet kirurgi kan variere meget, men der er nogle generelle principper, der gælder for de fleste patienter, der har kirurgi til behandling af en rotator manchet tåre.
Som nævnt tidligere kan rehab efter rotator manchetoperation være lang og vanskelig. Mange patienter tager et år for at komme tilbage til normal. Nogle mindre invasive kirurgiske indgreb kan fremskynde genopretningen og gøre rehab mindre smertefuldt, men vær forberedt på et opsving, der kan være længere, end du vil have. Den gode nyhed er, at det store antal patienter er tilbage til fulde aktiviteter inden for flere måneder, og de fleste vender tilbage til deres normale aktiviteter.
Massive Rotator Cuff Tears
En massiv rotator manchet tåre er en lige som det lyder - en stor rive på rotator manchetten. Nogle siger, at en massiv rotator manchet tåre involverer mindst to af de fire rotator manchet sener . Andre bruger en definition, at en massiv rotator manchet tåre er mindst 5 centimeter i diameter. Der er muligheder for folk med massive rotator manchet tårer, og mange patienter kan finde både smertelindring og god funktion.
Ikke-kirurgiske behandlinger til massive rotator manchet tårer
Selv med massive rotator manchet tårer, finder folk oftest fremragende resultater med ikke-kirurgiske behandlinger . Disse behandlinger kan omfatte hvile, medicin, fysioterapi , injektioner eller andre behandlinger. Kirurgi er forbeholdt de få patienter, der ikke finder relief med disse enklere behandlingsmuligheder.
Rotator Cuff Debridement
Din kirurg kan anbefale simpelthen at rydde op betændelse i skulderen, der kaldes en subakromial dekompression . Denne operation gør ikke noget for at reparere den revne sene, men det kan fjerne inflammation, der kan være kilde til smerte. Denne operation kombineres ofte med en biceps tenodesis for at lindre potentielle kilder til smerter i leddet.
Rotator Cuff Repair
En rotator manchet reparation er en kirurgisk behandling til at reparere den revne sene. Operationen udføres under generel anæstesi og kan enten ske gennem et normalt snit eller som en artroskopisk reparation . Problemet med kirurgisk reparation af en massiv rotator manchet tåre er, at sener og muskler kan være blevet beskadiget ud over reparationspunktet.
Der er to scenarier, der generelt gør en massiv rotator manchet tåre uoprettelig. Den første er degeneration og skade på senetvævet . I disse tilfælde er senen ofte tynd, flosset, tilbagetrukket (trukket tilbage) og svag. Suturer må ikke holde vævet, og senens normale elasticitet er tabt.
Det andet scenario er atrofi af rotator manchetmuskel. Selvom muskelen selv ikke var det oprindelige problem, kan langvarige rotator manchet tårer føre til en ikke-fungerende muskel. Hvis senen er revet i lang tid, bliver muskelen, der styrer senen, svag og atrofieret. Over tid erstattes den normale muskel med fedt, og disse ændringer er ikke reversible. Hvis muskelen er beskadiget på denne måde, er det ikke sandsynligt, at en reparation giver gode resultater.
Muskeloverførsler
En muskeloverføringsprocedure udføres, når rotatorkuffens muskler og sener ikke kan repareres, og patienten er ung og aktiv. I disse patienter kan en skulder udskiftning måske ikke være en mulighed, men den forbedrede funktion af skulderen er nødvendig for arbejde eller fritidsaktiviteter.
Muskeloverførsler udføres normalt med enten latissimus eller pectoralis muskler . Senerne i disse muskler fjernes fra deres normale vedhæftning og fastgøres til benet omkring skulderen. Musklerne fungerer så for at erstatte nogle af den tabte muskelfunktion i skulderleddet.
Muskeloverførsler tendens til at være en god mulighed for unge patienter med massive rotator manchet tårer, der ikke kan kirurgisk repareres. Kirurgi er en vigtig procedure, med en lang rehabilitering. Desuden kan skulderfunktionen efter operationen forbedres, men det er ikke normalt. Patienterne skal også have en normal skulderled uden tegn på gigt.
Shoulder Replacement Surgery
Skulderudskift kirurgi er generelt forbeholdt patienter med rotator manchet tåre artropati , en tilstand, hvor en massiv rotator manchet tåre er fundet i indstillingen af skulder arthritis .
I disse situationer er en standard skulderudskiftning ikke den ideelle type implantat og kan føre til tidlige fejl i udskiftningen. Derfor foretrækkes særlige implantater, såsom en omvendt skulderudskiftning , til kirurgisk behandling. Disse implantater er designet til en skulderled, der har arthritis og rotator manchet insufficiens.
> Kilder
- > Omid R og Lee B. Tendon Overførsler til Irreparable Rotator Cuff Tears. J er Acad Orthop Surg August 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Styring af Rotator Cuff Tears. Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10,1016 / j.jhsa.2014.06.122.