Overbrugsskader, der normalt ses i vægtløftere
Distal kravebenet osteolyse er en tilstand, der forårsager skulderled smerte i slutningen af kravebenet. Navnet er således afledt, fordi smerten er et resultat af knogleskade ("osteo-" for ben og "-lys" til nedbrydning) ved den ydre (distale) ende af kravebenet (kravebenet).
Det betragtes som en overbrugsskade forårsaget af gentagne mikrofrakturer, som kroppen forsøger at reparere.
Men med hver mikrofraktur bliver remodelleringen af knoglen mere skæv og ujævn, idet der lægges stress på enden af kravebenet og forårsager forringelsen af brusk på den tilstødende acromioclavikulære ledd (AC joint), hvor kravebenet møder skulderbladet.
Tilstanden ses mest i vægtløftere, men kan påvirke enhver, der gentagne gange løfter og / eller bærer tunge genstande overhead. Den kraft, der udøves over AC-leddet, kan føre til progressiv skade og for tidlig udvikling af arthritis .
Symptomer og diagnose
Det mest almindelige symptom på distale kravebenet osteolyse er en skarp smerte ved sammenføjningen af vekselstrømmen og kravebenet. Mens smerten normalt mærkes under aktiviteten, kan der også være en vedvarende ømhed omkring leddet under ikke-aktivitet. Betændelse og hævelse er også almindelige.
Smerter når man når over brystet er et typisk symptom på vekselproblemer.
Læger kan bekræfte dette ved at udføre en krydsarm adduktionstest . Enhver smerte forårsaget af at trykke armen sideværts over brystet betragtes som et positivt resultat.
Prøven vil derefter blive fulgt op med røntgen på skulderen. På røntgen vil skaden optræde som et område med dårlig knogletæthed eller unormal knoglemineralisering.
Det ville være ligner udseende af osteoporose , en tilstand, hvor mere ben absorberes af kroppen end skabt.
Alternativt kan en magnetisk resonansforestilling (MRI) -scanning bestilles, hvis der antages at være andre årsager til skuldersmerter , enten ud over eller adskilt fra den mistænkte distale kravebenet-osteolyse.
Behandling
Distal kravebenet osteolyse behandles sædvanligvis konservativt med hvile, bevægelsesbegrænsning, ispåføring og antiinflammatoriske lægemidler . Enhver aktivitet i forbindelse med skaden vil skulle stoppes.
Hvis der er alvorlig smerte, skal skulderen muligvis holdes i en fast stilling med en ortopædisk slynge. Når skulderen er blevet helbredt, og betændelsen er ophørt, vil fysisk terapi blive sat i gang for sikkert at genoprette bevægelsesområdet og styrke til den berørte skulder.
I nogle tilfælde kan kirurgi være nødvendig, hvis mere konservative foranstaltninger undlader at give relief. Operationen ville indebære fjernelse af enden af kravebenet, en teknik læger refererer til som Mumford proceduren . Det er en fælles operation, der bruges til at korrigere andre tilstande, der påvirker AC-leddet, herunder alvorlig slidgigt. Det kan udføres enten gennem et lille snit eller artroskopisk .
De fleste, der gennemgår proceduren, kan genoptage normale aktiviteter uden tab af funktion. Gendannelsestiden er normalt omkring tre måneder, selv om nogle kan komme tilbage til aktiviteten hurtigere med et struktureret forløb af fysioterapi og rehabilitering.
> Kilde:
> Ha, A .; Petscavage-Thomas, J .; og Tagoylo, G. "Acromioclavicular Joint: The Other Joint i skulderen." Er j roentgen 2014, 202: 375-85. DOI: 10.2214 / AJR.13.11460.