En skulderseparation lyder som en ulykkelig skade, men i virkeligheden refererer det til strækninger eller rivebånd i ledbånd, hvor kravebenet (kravebenet) møder skulderbladet (scapula). Dette skæringspunkt kaldes også acromioclavicular eller AC joint. Når disse ledbånd delvis eller fuldstændigt rives, glider kravebenet fremad og kan løsne sig fra scapulaen.
En skulderseparation er normalt et resultat af en slag eller slag på skulderens forside eller ved at falde på en udstrakt hånd.
Shoulder Separation vs Shoulder Dislocation
En skulderforskydning er forskellig fra en skulderseparation, der forekommer i en anden del af skulderleddet, og den behandles forskelligt. En dislokation forekommer ved glenohumeralforbindelsen, hvor humerusbenet i overarmen artikulerer på scapula, snarere end AC-leddet. Skulderforskydning behandles ved at blive reduceret .
Symptomer og tegn
Skulderpine og ømhed er almindelige symptomer på en skulderseparation efter et fald eller en påvirkning. Nogle gange er der en lille bump på toppen af skulderen sammen med blå mærker og hævelse. Tegn og symptomer på skulderledskader spænder fra en mindre deformitet og mild smerte til en meget smertefuld og alvorlig deformitet.
Shoulder Separation Severity og Type
Alvorligheden af adskillelsen bestemmes af mængden og retningen af ledeseparation og ligamentskader, der viser sig på røntgenstråler.
Type I og II AC leddskader betragtes som milde og kan reagere på konservativ behandling. I mere alvorlige skader af type IV, V og VI skulder adskillelse kan de støttende ledbånd faktisk blive revet. Disse skader behandles generelt med kirurgi.
Behandlinger
Type I og II AC fælles skadebehandling
Behandling af type I og II AC leddskader omfatter generelt konservative behandlinger, herunder:
- Hvil for at lade det beskadigede væv heles
- Støtte og slynger til at tage tryk fra leddet
- Is for at reducere hævelse og betændelse
- Over-the-counter smerte og anti-inflammatoriske medicin
- Fysioterapi øvelser for at øge rækkevidden af bevægelse og styrke
Type III AC-skadesbehandling
Behandling af mild til moderat eller type III, AC leddskader er ikke så klart. Der er en vis kontrovers blandt kirurger om, hvorvidt man skal bruge konservative behandlinger eller kirurgi til en type III skulderseparation. De fleste patienter med type III skulderseparationer helbreder godt med konservativ behandling og vender tilbage til sport hurtigere end patienter med kirurgi. Derudover undgår de enhver risiko for operation. Imidlertid kan nogle patienter drage fordel af en kirurgisk procedure. De patienter, der er involveret i tungt arbejde eller spiller sport, der kræver hyppige overheadbevægelser, såsom tennis eller baseball, kan få mere af kirurgisk indgriben på grund af intensiteten af deres aktivitet.
Type IV, V og VI AC-leddskader
Behandling for type IV, V og VI AC leddskader omfatter generelt kirurgi for at tilpasse og fastgøre de beskadigede eller revede ledbånd og holde kravebenet på plads, som det heler. Der er mange typer af både åbne og artroskopiske kirurgiske procedurer, som kan bruges til at reparere en adskilt skulder.
Målet med alle disse er at justere og stabilisere kravebenet i position og rekonstruere de beskadigede ledbånd. Ved sådanne procedurer holdes kravebenet i position med suturer eller metalskruer, mens ledbåndene heler.
De fleste skulder separationer helbrede inden for to til tre måneder uden komplikationer.
Kilde:
Akromioklavikulære Joint Injuries: Diagnose og Management, R. Simovitch, et al., Journal of the Am. Academy of Orthopedic Surgeons 2009 17: 207-219.