Rotator manchet er en gruppe sener og muskler, der omgiver skulderleddet. Der er fire muskler i rotator manchetten, der er vigtige i skulderledets funktion og bevægelse. Disse muskler vedhæftes til benet via en sene. Det er senen i rotator manchetten, der kan blive beskadiget, hvilket forårsager en rotator manchet tåre. Når rotator manchet senen er revet, kan skulderbevægelser blive smertefulde og svage, og ubehag kan forstyrre aktivitet og endda sove.
Rotator manchet tårer er et almindeligt ortopædisk problem, og ofte er disse tårer såkaldte delvise tårer af rotatorkuffen. En delvis rive på rotator manchetten er et område med skade på rotator manchet sener , hvor tåren ikke går helt igennem senerne. Snarere er senen beskadiget i en delvis rotator manchetskade, men ikke hele vejen igennem. Den øverste del af senen er nogle gange beskadiget, senens nederste del er beskadiget andre gange, og i nogle tilfælde kan den indre del af senen blive beskadiget. Nogle delvise tårer er meget subtile, bare nogle fladder af en lille del af senen, mens andre partielle tårer kun kan være en lille mængde væv væk fra en fuldstændig tåre. Mens vi ofte sammenligner partial rotator manchet tårer som en enkelt enhed, er virkeligheden, at hver tåre kan være lidt anderledes og kan have forskelle i ideel behandling.
Behandling af delvis manchet tårer
De fleste alle patienter med en roterende manchetrevle med delvis tykkelse kan initialt behandles uden kirurgi.
I løbet af denne tid kan andre ikke-invasive behandlinger , vigtigst fysisk terapi , forsøges at gøre det muligt for senen at helbrede.
Fysioterapi kan hjælpe med at genoprette og opretholde normal skuldermekanik, og kan ofte løse symptomerne forårsaget af skaden. Mens mange mennesker er aktive og stærke, kan fysisk terapi stadig være nyttigt, da de fleste patienter med denne type skader har ændret mekanik i leddet, der kan forværre symptomerne.
Patienter kan modstå fysisk terapi, tænker på deres arbejde eller aktiv livsstil er nok motion. Jeg minder ofte patienter om, at selv professionelle atleter kan (og gør) drage fordel af fysioterapi.
Hvis symptomerne vedvarer på trods af disse behandlinger, kan kirurgi betragtes som en roterende manchetrevle med delvis tykkelse. At bestemme, hvornår kirurgi er nødvendig for en rotator manchet tåre er ens for både delvise og komplette rotator manchet tårer .
Kirurgi For Delvis Tykkelse Tårer
Der er et par forskellige måder at håndtere en delvis roterende manchetrev på tykningen på operationstidspunktet. Oftest kan disse tårer behandles artroskopisk, og sjældent skal en åben operation (med et større snit) være nødvendigt. Indstillingerne til kirurgisk behandling omfatter rensning af betændelsen ( subakromisk dekompression ), debridering af tåre (rensning af den revne del) eller reparation af den revne rotator manchet. Derudover kan en kombination af disse procedurer udføres.
Fastlæggelse af den korrekte kirurgiske behandling afhænger af det, der ses på tidspunktet for artroskopi . Hvis mindre end 50% af senen er revet, kræver tåren normalt ikke reparation. I disse tilfælde vil fjernelse af frayed og skadet senet (debridement), samt fjernelse af enhver inflammation , ofte lindre symptomer.
Hvis mere end 50% af senen er revet, vil en rotator manchet reparation typisk blive udført.
Reparation af en delvis rotator manchet tåre er normalt ret stærk. Sammenlignet med fuld rotator manchet tårer, i en reparation af en delvis rotator manchet tåre, er der mindre stress på den reparerede senne, fordi afbrydelsen af senen er ufuldstændig. Dette er fordelagtigt til helbredelse og mindsker muligheden for, at reparationen fejler.
Hvornår er kirurgi nødvendig?
At vide, hvornår operationen er rigtig, kan være et udfordrende spørgsmål. I modsætning til rotorkuffertrikker med fuld tykkelse er der normalt ikke noget behov for at udføre operation for en delvis rive på rotatorkuffen.
Når der opstår en fuld tykkelse, kan patienterne permanent tabe muskelstyrke og genopretningspotentiale, hvis kirurgi er forsinket. Dette er typisk ikke et problem for en delvis tåre, og derfor er det rimeligt at give en god indsats ved nonsurgisk behandling.
Hvis flere konservative behandlinger ikke virker for at lindre dine symptomer, kan kirurgi være passende. Afgørelsen om, hvorvidt en reparation er nødvendig, foretages normalt ved kirurgi . Først da vil din kirurg få en nøjagtig ide om, hvor meget sener er revet, og om reparation skal udføres eller ej.
Et ord fra
Delvis rotator manchet tårer er almindelige fund, både på billedbehandlingstest og under kirurgisk behandling af skulderproblemer. Selvom disse kan være almindelige fund, kan de ikke altid kræve kirurgisk behandling. Faktisk kan langt størstedelen af partielle rotator manchet tårer helt udvinde med nonsurgical behandling. Typisk er kirurgi for denne type skader forbeholdt personer, der ikke kan komme sig med mindre invasive behandlinger.
Kilder:
> Pedowitz RA, et al. "Optimering af styring af rotator manchetproblemer" J er Acad Orthop Surg. 2011 juni; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Roterende manchet tårer med delvis tykkelse" J Am Acad Orthop Surg. 2006 dec; 14 (13): 715-25.