Behandling af en rotator manchetrivning starter ofte med en god indsats ved konservativ behandling. Succesen for ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder afhænger af typen af rotator manchet tåre (akut versus langvarig), størrelsen af tåre og patientens aktiviteter. I mere end 50% af patienterne med en rotator manchetrevne, vil ikke-kirurgiske behandlinger være effektive til at lindre deres symptomer.
I nogle mennesker vil smerte og funktion imidlertid fortsat være begrænset, og en kirurgisk procedure kan anbefales. Disse er nogle af de kirurgiske muligheder for behandling af en rotator manchetrivning.
Åben kirurgisk rotator manchet reparation
Før udviklingen af artroskopisk kirurgi blev alle rotator manchet tårer repareret ved at kigge direkte på den revne sene gennem et snit omkring 6 til 10 centimeter i længden. Fordelen ved åbne rotator manchet reparationer er rotator manchet sener er let set ved denne metode. Det er ligetil at reparere sener ned til knoglen, og mange kirurger finder dette en mere sikker reparation. Ulempen er, at snittet er stort, og genoprettelsen kan være længere og mere smertefuldt. Ofte deltoid muskel, den store muskel over ydersiden af skulderen er beskadiget eller endda delvist løsnet. Denne skade på deltoidmusklen kan forårsage smerte og forlænge genoprettelsen.
Mini-Åben Rotator Cuff Reparation
Den mini-åbne metode til reparation af en rotator manchet indebærer en artroskopisk del af operationen og et kort snit for at få direkte adgang til den revet rotator manchet senen. Ved hjælp af arthroskopet kan kirurgen også se på skulderleddet for at rense eventuelle beskadigede væv eller knoglesporer.
Forberedelse til rotator manchet reparation kan udføres artroskopisk. Når den arthroskopiske del er færdig, laves der et kortere snit for at reparere senen tilbage til knoglen. Det snit, der bruges i en mini-åben rotator manchet reparation er omkring 3 cm, og genoprettelsen kan være mindre smertefuld end den åbne manchet reparation. Ligesom den åbne rotator manchet reparation, er der noget traume til deltoid muskler, men aldrig frigørelse, og skaden er mindre signifikant.
All-Arthroscopic Rotator Cuff Repair
En artroskopisk rotator manchet reparation sker gennem små indsnit, og reparationen er færdig med kirurgen gennem et lille kamera for at se de revne rotor manchet sener og deres reparation på en tv-skærm. Dette er en nyere udvikling i behandling af rotator manchet tårer, og ikke alle typer af tårer kan behandles ved denne metode. Endvidere kan reparationer af arthroskopisk rotator manchet være teknisk vanskelig og kræver erfaring i denne reparationsmetode. Ikke alle kirurger er overbeviste om, at reparationen, der er gjort artroskopisk, er lige så stærk som reparation gennem et åbent snit. Deltoidmusklen er efterladt med meget lidt skade efter alle reparationer af arthroskopisk rotator manchet.
Shoulder Replacement Surgery
I store rotator manchet tårer, der er blevet forsømt i en årrække, kan skulderledets brusk i sidste ende slides ud.
Disse meget store rotator manchet tårer kaldes ofte massive rotator manchet tårer og involverer mindst 2 af de 4 rotator manchet sener. Dette er et problem kaldet rotator manchet tåre artropati og er et dobbelt problem med skulder arthritis og en stor rotator manchet tåre. Fordi rotator manchetten ikke længere er intakt, er en standard skulderudskiftning normalt ikke tilstrækkelig. Særlige implantater hjælper med at imødekomme det forhold, at rotator manchet ikke virker normalt. Et af disse særlige implantater kaldes en omvendt skulder udskiftning .
Rotator Cuff Repair Rehab
Rehabilitering efter rotator manchet kirurgi er lige så vigtig som kirurgisk reparation.
Uden ordentlig rehab er chancen for fuld genopretning lille. Rehab efter rotator manchet kirurgi er en balance handling. På den ene side er målet at genvinde skulderstyrken. På den anden side skal senerne beskyttes for at muliggøre tilstrækkelig helbredelse af tåre.
En dygtig terapeut kan hjælpe dig med at udføre passende aktiviteter, og din læge vil fortælle dig, hvornår man skal komme videre med hvert trin i din rehabilitering. Den specifikke progression af rehab efter kirurgi kan afhænge af en række faktorer og kan være meget forskellig fra patient til patient. Mens du måske hører fra venner om deres rehab progression, kan hver enkelt person have meget forskellige niveauer af smerte og progression tilbage til aktivitet. Din kirurg skal kunne give benchmarks til din særlige progression.
Kilde:
Burkhart SS og Lo IK "Arthroscopic Rotator Cuff Repair." J. Am. Acad. Ortho. Surg., Juni 2006; 14: 333 - 346.