En mulig komplikation af Hip Replacement Surgery
Heft udskiftning kirurgi er meget vellykket; smertelindring og øget evne til at udføre rutinemæssige aktiviteter er blandt de væsentlige fordele ved denne procedure. Desværre har hofterstatningskirurgi nogle potentielle komplikationer. Disse komplikationer er ualmindelige, men de forekommer - nogle gange i uforudsete tilfælde. Blandt de hyppigst set komplikationer ved hofterstatningskirurgi er dislokation af hofterstatning .
Hæftskifteforskydninger forekommer hos ca. 4% af førstegangsoperationerne, og ca. 15% af revisionens hofteudskiftninger .
Hvordan Hip Replacements Arbejde
Hip udskiftninger udføres oftest hos patienter med svær leddgigt i hoftefugen . Den hofte udskiftning bruger et metal og plastimplantat (nogle gange keramisk) til at erstatte den normale kugleledning . Ved at fjerne hoftefedens udslidte knogle og brusk , og erstatte disse med metal og plast, finder de fleste patienter fremragende smertelindring og forbedret bevægelse af hoftefugen.
Dislocations of Hip Replacements
Normale hofteforbindelser har mange omgivende strukturer, der hjælper med at stabilisere hofteleddet. Disse strukturer omfatter muskler, ledbånd og den normale knoglede struktur af hofteforbindelsen . Sammen holder disse strukturer bolden ( lårhovedet ) i soklen (acetabulum). Når hoftekontroloperationen udføres, bliver hoften mindre stabil.
Ved at miste nogle af disse stabiliserende hoftekonstruktioner er metal- og plasthøjudskiftningen tilbøjelig til at "komme ud af ledd" eller dislokere.
Personer, der har en hofterstatning, kan instrueres om hofteforanstaltninger . Heftforanstaltninger er forskellige manøvrer, en patient, der har gennemgået en hofterstatning, skal undgå.
Hyppesikkerhedsforanstaltninger omfatter:
- Kryds ikke over dine ben
- Bøj ikke vores ben op over 90 grader
- Sid ikke på sofaer eller i liggestole
- Sov ikke på din side
De fleste læger lette disse forholdsregler efter rehabilitering, men de samlede hofteudskiftninger er mindre stabile end normale hofter selv år efter operationen.
Disse aktiviteter placerer hoftefugen i en position, hvor bolden kan falde ud af stikkontakten. Nogle gange er hofteudskiftninger mere tilbøjelige til at forskydes. Faktorer, som kan bidrage til udskiftning af hofteudskiftninger, omfatter:
- Malpositionering af hofte erstatning implantater
- Revision hofte udskiftninger
- Overdriven alkoholindtagelse
- Neuromuskulære problemer (fx Parkinsons sygdom )
- Udviklingshypdysplasi
Under nogle omstændigheder har patienterne ingen identificerbar årsag til at opretholde en dislokation af deres hofteudskiftning.
Mennesker, der opretholder en hofteforskydning, ved straks, at noget er gået galt med deres implantat. Typisk er enhver bevægelse eller indsats ved vægtleje smertefuld og vanskelig at udføre. Mens smertelindring er næsten umiddelbart efter at hofteimplantaterne er blevet omplaceret, bliver mange mennesker, der har haft en hip dislokationskomplikation, forstyrret af angst og uro om dette problem igen.
Behandling af hofteforskydning
Hæfteskifteforskydningsbehandling afhænger af flere faktorer. Det første skridt er normalt at omplacere hofteleddet. Denne procedure, der kaldes en reduktion af hofterstatning, udføres under anæstesi - enten let sedation i akutrummet eller generel anæstesi i operationsstuen. Under proceduren trækker din ortopædkirurg på benet for at omplacere hoften inden i soklen.
Oftest hoften "popper" tilbage i position. Røntgenstråler vil blive opnået for at sikre, at hoften er repositioneret og for at se om der er nogen identificerbar årsag til dislokationen.
Hvis der opstår flere dislokationer, kan kirurgi være nødvendig for at forhindre yderligere dislokationer. Implantaterne kan omplaceres, eller specielle implantater kan bruges til at forsøge at forhindre yderligere dislokationer. Du skal diskutere med din ortopædkirurg årsagen til din dislokation, og hvilke behandlinger er der til rådighed for problemet.
Nye tilgange til at forhindre dislokation
Nylige udviklinger i designet af hofte erstatning implantater og kirurgisk teknik til at udføre en hofte udskiftning kan også mindske chancen for at udvikle denne komplikation. Implantatdesign kan ændres for at skabe et mere stabilt implantat. Ændringer i implantatdesign skal næres med forsigtighed, da der kan være problemer med nyere implantater, der muligvis ikke har langvarig oversigt over, at de skal anvendes til patienter. Mens disse implantater kan mindske risikoen for forskydning, vil du også være sikker på, at de ikke forårsager andre problemer. Der har været nogle nyere højprofilerede implantater, der minder om, at påvirket implantater, der var specielt designet til at vare længere, med mindre chance for forskydning. I sidste ende viste disse implantater sig for mindre succesfulde. De mest almindelige designændringer af implantater, der hjælper med at forhindre dislokation, omfatter:
- Brug større implantater. Når kuglen på kugleleddet er større, er det mindre sandsynligt at komme ud af stikkontakten. Ældre hofteimplantater brugte typisk en bold, der var mindre end 3 cm i diameter. Nogle nyere implantater brugte en bold, der er over 3 cm, hvilket gør dem mindre tilbøjelige til at komme ud af position. Ulempen ved at bruge en større kugle kan være noget afvejning i implantatets levetid.
- Brug af flere mobile implantater. Der er implantater designet til at muliggøre et bredere udvalg af bevægelse af ball-og-sokkel. Et af disse implantater kaldes en dobbelt bevægelseskop. Disse implantater tillader bevægelse ved to separate led, hvilket øger den mobilitet, der er nødvendig for at bolden kommer ud af stikkontakten.
- Brug af mere begrænsede implantater. Begrænsede implantater anvendes sjældent, men i situationer hvor dislokation er et tilbagevendende problem, kan de være nyttige. Disse implantater er forbundet sammen, så bolden er forbundet inden i soklen. Ulempen ved disse implantater er, at implantatets levetid og risikoen for signifikant fiasko er øget.
Derudover er der nogle nye tilgange til at udføre hofteudskiftning. Specielt er anterior-tilgang hofteudskiftning en operation, der udføres for at minimere traumaet til nogle af de strukturer, der stabiliserer hoftefugen. Mange kirurger føler, at risikoen for forskydning kan være lavere efter denne operation sammenlignet med en traditionel posterior hofteudskiftning. Som følge af denne lavere sandsynlighed for dislokation, vil ofte kirurger anbefale at bruge nogen hofteforanstaltninger efter forreste hofteudskiftning.
Et ord fra
Hip dislokation er en vigtig komplikation af total hofteudskiftning kirurgi. Forebyggelse af denne komplikation kan opnås med visse forholdsregler og anvendelsen af specialiserede implantater og kirurgiske teknikker. Imidlertid kan dislokation stadig forekomme, og når det kan blive yderligere kirurgi kan det være nødvendigt at forhindre gentagne dislokationer. Heldigvis er chancen for dislokation efter hofterstatning ret lille, men når det forekommer, kan det kræve yderligere kirurgisk indgreb.
Kilder:
Jones SA. "Forebyggelse og behandling af dislokation efter total hofteplastik: indsats til dato og fremtidige strategier" Hip Int. 2015 Jul-Aug; 25 (4): 388-92.