Debat over hvordan amerikanere modtager deres sundhedsydelser vil fortsætte
De fleste amerikanere forstår, at sundhedssystemet ikke virker effektivt eller effektivt, men få forstår omfanget af de involverede problemer. Denne retningslinje kan hjælpe dig med at forstå, hvad problemerne er, og de spørgsmål, der skal besvares for at rette systemet.
Passage og gennemførelse af Affordable Care Act of 2010 (ACA) behandlede mange af disse spørgsmål.
Men mange forbliver uløste, og de fortsætter med at blive diskuteret, da ændringer foreslås og overvejes. Sundhedsvæsen reformen sluttede ikke med ACA, det er en løbende proces.
De fleste af os svarer til "sundhedsreformen" med "universel sundhedspleje." Faktisk er ikke kun de samme, sundhedsreformen består faktisk af mindst et dusin komponenter, og universel sundhedspleje er ikke engang en af dem. Universel sundhedspleje er et af svarene på et af spørgsmålene (se "Dækning" nedenfor), omend det spørgsmål, som mange anser for at være mest kontroversielle.
Der er en fire-trins proces til forståelse af sundhedsreformen og de tilhørende problemer.
1. Forstå de problemer i systemet, der førte til overgangen til den overkommelige omsorgslov fra 2010.
2. Forstå begrebet sundhedsorientering.
Hvad de fleste af os ikke forstår er, at de større billedspørgsmål om dækning handler om omkostning og rationering .
Jo flere mennesker og flere tjenester der betales for, desto mere vil vi alle blive påvirket af rationering. Vær venlig at tage et øjeblik til at forstå begrebet rationering, og gå videre til den overordnede diskussion af sundhedsreformen nedenfor.
3. Forstå rippel-effekten, som hver beslutning har på de andre.
De mange aspekter af reformen af sundhedsvæsenet er relateret til alle andre aspekter.
Beslutninger om dækning vil påvirke omkostninger og betaling, hvilket også vil påvirke patientsikkerhed og erstatningsreform. Afgørelser om elektroniske lægejournaler vil påvirke privatlivsproblemer og så videre. Desuden påvirker de uinsikrede problemer langt mere end vores tegnebøger. Det er grunden til, at sundhedsreformen er et så vanskeligt puslespil at løse.
4. Tag fat i det store billede af sundhedssektoren reform spørgsmål.
Her er spørgsmålene involveret i det overordnede emne for sundhedsreformen. Deres ordre angiver ikke nødvendigvis deres niveau af betydning i det større billede. Du kan lære mere om hver ved at følge de angivne links.
- Dækning:
Skal alle amerikanere sikres adgang til grundlæggende sundheds- og lægebehandling? Skal barnet til en ufaglært timelønnet medarbejder have adgang til de samme plejemuligheder som administrerende direktør for et stort selskab, eller et amerikansk kongresmedlem eller et pensioneret medlem? Skal der være forskelle i den tilgængelige pleje fra stat til stat?Inkluderet i spørgsmål om dækning er disse spørgsmål:
- Hvem skal dækkes?
- Hvad er forskellene mellem universel sundhedspleje , enkeltbetalers sundhedspleje og socialiseret medicin ?
- Forudsete betingelser - benægtelse af sygesikring for dem, der allerede har et medicinsk problem
- Nægtelse af pleje - hvilke medicinske tests, behandlinger og ydelser skal være eller bør ikke betales?
- Typer af ydelser, der bør dækkes (mental sundhed? Tandpleje eller vision?)
- Primær pleje og manglen på primærplejelæger
- Forebyggende pleje spørgsmål såsom stop ryge kampagner eller overvinde barndommen fedme problemer
- Bærbarhed af omsorg - med et arbejdsgiverbaseret system som eksisteret i dag, finder arbejdere nogle gange, at de ikke kan flytte eller skifte job uden frygt for at miste deres forsikring
- Betalingssystemer og omkostninger:
Før overgangen til den overkommelige omsorgslov fra 2010 var der anslået 47 millioner mennesker i USA, der ikke havde et betalingssystem til deres sundhedsvæsen. Der var en yderligere estimeret 25 millioner underforsikrede, hvilket betyder, at 72 millioner mennesker risikerer at miste deres finansielle fundament, hvis deres lægehjælp koster mere end 10 procent af deres indkomst.Dette er hovedsagelig baseret på begreberne private vs public, eller regulering af privat forsikring. Kun ét af svarene er " universel sundhedspleje ".
Inkluderet i spørgsmålene om betalingssystemer og omkostninger er disse spørgsmål:
- Hvilke aspekter af sundhedsydelser skal betales af enkeltpersoner, arbejdsgivere eller regeringen?
- herunder sundheds sparekonti
- Omkostningsgennemsigtighed - i øjeblikket har patienterne en lille ide om, hvad sundhedsvæsenet virkelig koster, hvilket anses for at være en af grundene til, at sundhedsvæsenet i USA er så dyrt.
- Faktureringssvig og overopkrævning for tjenester - dette sker i både offentlige betalingssystemer og private
- Omkostninger til narkotika og apparater - Patienter i USA betaler mere for medicin og medicinsk udstyr end patienter overalt i verden
- Betalinger til læger af medicinalvirksomheder og medicinsk udstyrsvirksomheder
- Ejerskab af udstyr og faciliteter
- Anvendelse af teknologi
- Patientsikkerhed:
Da hver af de ovenfor anførte udfordringer er blevet vanskeligere for fagfolk, faciliteter og patienter at klare, er patienterne mere udsatte for yderligere problemer, da de får adgang til systemet. Patienter dør eller bliver yderligere svækket af selve systemet, der skal hjælpe dem med at helbrede eller blive helbredt. Sundhedsvæsen reform skal forbedre systemet for at reducere antallet af medicinske fejl og dødsfald.Inkluderet i spørgsmål om patientsikkerhed er disse spørgsmål:
- Gennemsigtighed ved fejlrapportering
- Tortreform - skal patienter få lov til at sagsøge sig, når der opstår fejl? skal der være hætter på det beløb, de kan sagsøge for?
- FDA tilsyn - som har savnet mærket i at beskytte amerikanerne i for mange lejligheder i de seneste år
- Sundhed Informationsteknologi:
Brug af vores traditionelle papirbaserede rekordholdingssystem påvirker ikke kun omkostningerne ved pleje, men også kvaliteten af plejen. Hvilke problemer kan løses under reformen ved hjælp af elektroniske journaler ? - Medicinsk forskning, herunder stamcelleforskning:
I de senere år er statsfinansieringen til medicinsk forskning blevet reduceret dramatisk og efterlader store spørgsmål om kvaliteten af privatfinansieret forskning fra medicinal- og apparatproducenter.
2010 Patientbeskyttelse og Affordable Care Act (ACA) - Forsikringslovgivning om sygesikring
De første fejende ændringer i lovene om sundhed og medicinsk behandling i USA blev underskrevet i lov af præsident Barack Obama den 23. marts 2010. Mange, men ikke alle aspekter af reformen nævnt ovenfor blev behandlet og vil blive indfaset over en femårig periode. De vil fortsat være kilden til debat siden regningen blev ændret i de kommende år.