På et eller andet tidspunkt har vi alle haft en god chuckle om erektil dysfunktionsmedicin som sildenafil (Viagra) og tadalafil (Cialis). Men chuckle som vi måske, disse medicin er bemærkelsesværdigt effektive til at hjælpe mænd med seksuel og erektil dysfunktion. Nye undersøgelser og kliniske retningslinjer foreslår endnu en brug for disse lægemidler: Samtidig administration med lægemidler som finasterid (Proscar) eller dutasterid (Avodart), som er 5-alfa-reduktasehæmmere, der anvendes til behandling af godartet prostatahyperplasi (BPH).
Mere specifikt gør 5-alfa-reduktaseinhibitorer og alfa-blokkere, en anden type BPH-lægemiddel, et tal på en mands libido og evne til at opretholde erektion - en negativ virkning modvirket af erektil dysfunktionsmedicin som Cialis. Desuden godkendte FDA i 2011 Cialis til behandling af BPH-symptomer også (tænk vanskeligheden med vandladning). Cialis er således dobbelt gavnlig for dem med BPH!
Hvad er godartet prostatisk hyperplasi (BPH)?
Hvis du har BPH, behøver du sandsynligvis ingen introduktion til dens ubelejlige, irriterende og undertiden meget alvorlige symptomer. Men for os alle, der er uinitiativerede, her er nogle oplysninger om denne betingelse.
Godartet prostatahyperplasi er en ikke-cancerøs (ikke-malign) forstørrelse af prostata. Hos mænd gør prostata sæd. Hos mænd med BPH kan prostata blive 10 gange større og forårsage urinobstruktion. Bemærk, prostata er en donutformet kirtel, der omgiver urinrøret eller "tisse" -røret; prostata sidder lige under blæren.
Selvom prostatakræft også involverer hypertrofi og hyperplasi og mange af de samme indledende symptomer som BPH, er BPH ikke kræft. Det er en godartet tilstand, som de fleste mænd i alderen 50 eller ældre oplever i en vis grad. Desuden giver BPH sandsynligvis ingen yderligere risiko for at udvikle prostatacancer.
I de fleste mænd er BPH asymptomatisk og forårsager ikke genkendelige symptomer. Omkring en tredjedel af amerikanske mænd kan imidlertid opleve følgende indledende symptomer:
- Hyppig trang til at urinere (urinfrekvens) især om natten
- Svag urinstrøm, der starter og stopper
- Følelse af at du stadig skal tisse selv efter at du er færdig med at urinere
- Fejl ved at initiere en urinstrøm (tøven)
- Et strejf af blod i urinen
Over tid kan BPH føre til mere alvorlige problemer såsom urinvejsinfektioner, nyre og blære skader. (Obstruktionen forårsaget af en hyperplastisk prostata kan forårsage urin backup som beskadiger nyren og blæren.)
Første behandling af BPH er medicinsk med kirurgi ( TURP ), der er forbeholdt personer, der ikke behandler medicin. Mænd med symptomatisk BPH modtager typisk to typer medicin: alfa-blokkere (tænk terazosin eller doxazosin) og 5-alfa reduktasehæmmere som den førnævnte Proscar og Avodart.
Den klare læser kan bemærke, at begge typer af BPH medicin indeholder alfa i deres navne; mekanismerne af disse lægemidler er imidlertid helt forskellige. Alfa-blokkere slapper af glat muskel i blærehalsen og prostata for at forbedre urinstrømmen og lindre urinobstruktion. Mens 5-a-reduktaseinhibitorer målretter mod hormonelle understøttelser af BPH og ikke kun hjælper med urinstrømmen, men hvis de tages lang nok, kan de faktisk reducere prostata og udskyde behovet for operation.
Tilføjelse af Cialis til blandingen
Af grunde kan vi alle sikkert sætte pris på, en stor klage blandt mange mænd, der modtager behandling med alfa-blokkere, 5-alfa-reduktasehæmmere, eller begge er det hos 5 til 15 procent af de herre, der medfører erektil funktion, libido og ejakulation. For at modvirke denne uønskede bivirkning har urologer og primære læger begyndt at tilføje Cialis til medicinblandingen. Desuden havde FDA i 2011 allerede godkendt Cialis til behandling af BPH-symptomer. Således viser Cialis hos mænd med BPH dobbelt virkning - det hjælper med vandladning, og det hjælper med erektil dysfunktion.
Heldigvis understøtter videnskaben brugen af at tilføje lægemidler, der hovedsageligt er rettet mod erektil dysfunktion til BPH-medicinering. I et stort randomiseret kontrolforsøg sponsoreret af Eli Lilly, Cialis-makers (go figure), fik 695 mænd enten Cialis eller placebo ud over 5-alfa-reduktasehæmmeren finasterid.
Resultaterne var meget opmuntrende med statistisk signifikante forbedringer i seksuel lyst, orgasmisk funktion, erektil funktion og generel seksuel tilfredshed observeret hos dem, der fik Cialis med finasterid. Desuden var bivirkninger få og tolerable. Resultaterne blev målt ved 4, 12 og 26 ugers behandling ved anvendelse af et spørgeskema med titlen på den internationale indeks for erektil funktion.
Som det kan forventes fra mange undersøgelser ved hjælp af store Pharma-midler, var forskningst design til dette studie temmelig stramt. Bortset fra placebo-virkninger omfatter potentielle begrænsninger for dette forsøg ikke nogen dokumenteret gyldighed, at den internationale indeks for erektil funktion var nyttig ved måling af ejaculatorisk og orgasmisk dysfunktion og den relativt korte behandlingsperiode. Bemærk, at forskerne kun kigget på Cialis samtidig administration med en 5-alfa-reduktasehæmmer, ikke en alfa-blokkering.
Afsluttende tanker
Hvis du eller nogen du elsker, oplever seksuelle vanskeligheder, der er sekundære for BPH-medicin som finasterid og ikke allerede er på Cialis, skal du fortælle din primærlæge eller urolog. Tilsætningen af Cialis til din behandlingsregime er sikker og tolerabel og bør hjælpe med dit sexliv og symptomer på BPH selv.
På en beslægtet note markedsføres finasterid med lavere dosis på grund af dets hormonale effekter også som Propecia, et lægemiddel givet til hårtab. Selvom folk, der typisk tager Propecia, er yngre mænd med færre problemer med erektil dysfunktion, og Propecia er lavere dosis end Proscar, kan Propecia også forstyrre seksuel funktion. Hvis du tager finasterid for at forhindre hårtab og oplever erektil dysfunktion eller libidinale problemer, skal du sørge for at informere din ordinerende læge.
> Kilder:
> "Seksuel funktion hos mænd med lavere urinvejssymptomer og prostatisk udvidelse sekundær til godartet prostatisk hyperplasi: Resultater af en 6-måneders, dobbeltblind, placebo-kontrolleret undersøgelse af tadalafil coadministered with finasteride" ved S. > Glina > og co- forfattere udgivet i Journal of Sexual Medicine (2014).
> Fode M, Sønksen J, McPhee SJ, Ohl DA. Disorders of the Male Reproductive Tract. I: Hammer GD, McPhee SJ. red. Patofysiologi af sygdom: En introduktion til klinisk medicin, syvende udgave . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Adgang til 1/21/2015.