Forstørret prostata (BPH) operation er den mest effektive og længstvarende behandling af alle de tilgængelige muligheder for BPH ( godartet prostatahyperplasi ).
Et af de mest almindelige symptomer, mænd står over for, når de når deres tresserne og halvfjerdserne (nogle gange endda tidligere), er BPH, hvilket måske lyder ukendt, indtil det kaldes af dets mere almindelige navn, forstørret prostata.
Prostata er placeret lige under blæren, og det forbinder til urinrøret , som et rør, der bærer urin fra blæren uden for din krop, når du urinerer. Når en prostata forstørres, er der overskydende cellevæksten i prostata. Prostata kan presse for tæt omkring urinrøret og forstyrre dets normale strømning. Hvis dine symptomer er ekstremt alvorlige, er du måske ikke i stand til at urinere overhovedet, hvilket er en nødsituation, du bør fortælle din urolog om med det samme.
Med BPH operation kan symptomer forbedres i så længe som 10 år. Men af alle mulighederne er kirurgi den mest sandsynlige at forlade dig med erektil dysfunktion . Hvis du er generet meget af BPH symptomer, skal du afveje fordelene og ulemperne ved denne behandlingsmulighed, inden du vælger den.
TURP - Den mest almindelige forstørrede prostata kirurgi
En transurethral resektion af prostata (TURP) er den mest almindelige operation, der udføres for BPH.
Det betragtes som guldstandarden behandling for BPH, fordi den har eksisteret længst. Det er den behandling, at nyere behandlinger ofte sammenlignes med.
Operationen indebærer indsættelse af et meget lille rørformet kamera eller endoskop, der føres gennem spidsen af penis op gennem urinrøret og ind i blæren og fjernelse af overskydende væv fra prostata.
I løbet af den første del af denne procedure kontrollerer urologen problemer i selve blæren, såsom blære tumorer eller sten. Forudsat at urologen ikke finder nogen uventede problemer, placeres der en elektrisk ledning gennem urinrøret og tæt på det område, hvor prostatavæv presser op mod urinrøret. Sløjfen fjerner overskydende væv i prostata. Den elektriske sløjfe bruges også til at kontrollere blødning, hvor operationen blev udført.
Det væv, der fjernes, analyseres på et laboratorium for at sikre, at ingen prostatacancer er til stede. Et kateter sættes op gennem urinrøret og blæren for at samle urinen, indtil du helbreder.
Proceduren udføres sædvanligvis på hospitalet under spinalanæstesi. Sygehusophold er korte, nogle gange så korte som en dag under forvaltet pleje. Ved afladning skal du være sikker på at din urolog giver dig instruktioner om, hvordan du tager dig af dig selv og en følelse af mulige komplikationer.
Recovery efter TURP for forstørret prostata
Du bør forvente at have et urinekateter i flere timer til et par dage. Hvis du går hjem med et kateter, vil du blive set af din urolog inden for en dag eller to af proceduren for at få kateteret fjernet.
Efter hjemkomsten ser mænd normalt blod i urinen.
Selvom det alarmerende først er det ofte, er det bare at skylle ud af scab materiale fra såret rundt kirurgi. Men hvis din urin er en intens rød, skal du straks kontakte din læge.
- Sørg for at du hviler i sengen lige efter operationen, og at du drikker masser af væsker. Dette vil vaske ud blodforsyninger og forhindre en blodpropp, hvilket kan føre til blokering i urinvejene.
- Undgå kørsel og tung løft.
- Stram ikke, når du bevæger din tarm.
- Hvis du er forstoppet, så spørg din læge om rådgivning om den bedste måde at klare det på (hvis du tager et afføringsmiddel, er det OK for dig).
Bivirkninger af TURP for forstørret prostata
I løbet af de første par måneder efter proceduren kan du opleve ubehag i urinen.
I starten kan du have et meget stærkt urinflow, som du ikke kan kontrollere. Men dit kirurgiske sårområde vil blive udsat, når dit kateter er ude, så du kan føle smerte, når du urinerer. Inden for et par måneder vil dit urinflow stabilisere sig, og ukontrollabel vandladning eller tøven vil aftage.
Nogle mænd har komplikationer fra kirurgi. Den største bivirkning, der forekommer, er retrograd ejakulation . Når du ejakulerer, vil din sæd strømme op mod din blære, ikke ud som det normalt gør. Dette kan ikke være en bekymring for mænd, der ikke ønsker at fadre børn, men det er en almindelig årsag til mandlig infertilitet.
Langvarig erektil dysfunktion og urininkontinens er symptomerne, som mænd bekymrer mest om. Spørg din læge, hvilken andel mænd med dine symptomer og profil ender med langvarig erektil dysfunktion og urininkontinens. Chancen for at dette sker er dog svært at forudsige, fordi undersøgelser har tal over hele kortet. Urininkontinens har tendens til at være meget mindre almindelig (normalt ca. 1 procent) end erektil dysfunktion.
Mulighed for mere omfattende kirurgi: Åben prostatektomi for forstørret prostata
Nogle gange er det ikke muligt at fjerne prostatavæv fra en meget stor prostata ved hjælp af en transurethral procedure. Din læge vil ikke være i stand til at få et stort nok rør op i urinrøret, så en åben prostatektomi - den kirurgiske fjernelse af hele prostata - kan være nødvendig.
Andre grunde til at du måske har brug for en åben procedure er at have blære sten eller en manglende evne til at placere dine ben i stirrups for at tillade TURP eller minimalt invasive kirurgiske procedurer, der skal udføres.
Fordi det er åben kirurgi, vil du være på hospitalet i et par dage, og du vil få mere smerte end det med mindre invasive procedurer,
Symptom Forbedring Med Kirurgi For BPH
Samlet forbedring af patientens symptomer, ifølge den amerikanske urologiske sammenslutning, er som følger:
- TURP: 88%
- Åben prostatektomi: 98%
Kilder:
Presti JC, Kane CJ, Shinohara K, Carroll. PR. Neoplasmer i prostata. Kap. 22. I: Tanagho og McAninch, eds. Smiths generelle urologi. 17. udgave. New York: McGraw Hill .
Kirurgisk styring af BPH. American Urological Association Foundation.
Tanguay S, Awde M, Brock G, Casey R, et al. Diagnose og styring af godartet prostatahyperplasi i primær pleje. Kan Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.