Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen, og er en af de hjertesygdomme, der er forbundet med pludselig død hos unge atleter . Når det sker, har myokarditis ofte ingen symptomer tidligt, og en ung atlet kan føle sig godt nok til at konkurrere, uvidende om problemet. Efter diagnosen vil øvelsen dog være begrænset. Hvordan kan en ung person med myocarditis lette tilbage i motion, hvor meget motion vil kunne gøres i fremtiden, og hvilke øvelser kan eller måske ikke anbefales?
Inden du diskuterer et overblik over myokarditis og træningsanbefalinger, er det vigtigt at tale om unge atleter, der har mild myokarditis, og derfor ikke er opmærksomme på deres træningsgrænser. På nogle måder kan mild myokarditis være farligere end alvorlig sygdom. Tidligt i løbet af myocarditis, kan folk have få, hvis der er nogen symptomer. Det betyder, at en ung atlet med myocarditis ofte vil føle sig godt nok til at konkurrere og kan være helt uvidende om den potentielle fare. Selv med meget mild myokarditis skal unge atleter væsentligt begrænse deres atletiske aktiviteter, indtil de får en "helt klar" af deres kardiolog.
Myokarditisoversigt
Myokarditis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker hjertemuskulaturen. Myokarditis kan skyldes talrige underliggende tilstande, herunder infektioner (såsom Coxsackie-viruset, toxoplasmose og Lyme-sygdommen ), forskellige autoimmune sygdomme (såsom lupus ) og reaktioner på forskellige toksiner og stoffer (såsom kokain).
I mere end et par tilfælde kan der ikke findes nogen specifik underliggende årsag, i hvilket tilfælde myokarditis siges at være "idiopatisk".
Symptomer på myocarditis kan variere enormt hos patienter med myocarditis, afhængigt i høj grad af graden af inflammation i hjertet og mængden af hjerte muskel beskadiget af betændelsen.
Når myocarditis er alvorlig og påvirker en stor del af hjertemusklen, kan den producere åben kardiomyopati og hjertesvigt . Dette ledsages normalt af symptomer, der omfatter dyspnø (træthed), træthed, svaghed og ødem (hævelse).
På den anden side kan myokarditis kun påvirke små dele af hjertemusklen, med kun meget milde symptomer som mild svaghed eller let træthed. Nogle gange er det eneste symptom brystsmerter, der kun opstår under træning. I nogle tilfælde af myokarditis er der slet ingen symptomer.
Myokarditis kan forekomme som en meget akut sygdom, eller det kan forårsage en kronisk, ulmende sygdom.
Diagnostisering af myocarditis
Der er en række tests, der bruges til at diagnosticere myocarditis, herunder et elektrokardiogram (EKG). Igen er det vigtigt at bemærke, at mange mennesker, der oplever pludselige død på grund af myocarditis, kun har milde symptomer og derfor ikke har testet, hvilket ville afsløre diagnosen.
En særlig note til unge atleter med mild myokarditis
Som nævnt i starten kan træning for unge atleter med kun mild myokarditis være farlig. Dette er de mennesker, der er mest tilbøjelige til at pludselig dø under atletiske begivenheder.
For alt for mange af disse mennesker har der ikke været nogen grund til at udføre hjerteprøver, der ville give spor om, at hjertebetændelse var til stede.
Hvis du er forælder med et barn med mild myocarditis, er det vigtigt at sørge for, at dit barn er så bekendt med træningsanbefalinger som du er. Myokarditis udvikler sig ofte på samme tid af livet, når unge forsøger at blive uafhængige og træffe deres egne beslutninger. Ud over risikoen for dødsfald kan for meget motion sætte et barn i fare for permanent hjerteskader og invaliditet, og det er afgørende, at disse unge atleter forstår dette.
Når en diagnose af myokarditis er lavet hos en ung atlet, anbefales det ofte, at de helt undgår alle konkurrencedygtige sportsgrene i mindst seks måneder, og kun genoptager konkurrencen, hvis hjerteforsøg viser fuldstændig opsving.
Tidlig motion efter en diagnose af myokarditis
Når myokarditis første gang diagnosticeres, er træning normalt begrænset helt, indtil en fuldstændig forståelse af detaljerne i tilstanden er kendt. Generelt anbefales træning (af en hvilken som helst grad), indtil funktionen af venstre hjertekammer (det store hjertekammer som pumper blod til resten af kroppen) er tilbage til normal, og der er ingen unormale hjerterytmer. Selvom der ikke er arytmier, og ventrikulær funktion er normal, bør motion ikke genoptages, hvis der er tegn på vedvarende betændelse i hjertet.
Men mange andre faktorer skal også overvejes, herunder den mulige årsag til myocarditis, og hvis det er forbigående (såsom en infektion) eller en progressiv proces. Nogle årsager øger risikoen for pludselig død meget mere end andre. For eksempel blev det konstateret, at øvelsen øgede risikoen for død med 45 procent for dem med coxsackievirusinduceret myocarditis.
Udjævning til træning med myokarditis
Som en persons tilstand forbedres, og moderat motion anses for at være sikker, kan det være gavnligt. Når det er sagt, skal enhver øvelse kun startes under din kardiologes omhyggelige vejledning. For mange mennesker kan hjerterehabilitering ordineres for at sikre, at dette foregår i en kontrolleret indstilling.
Motion er kendt for at have antiinflammatoriske virkninger samt virkninger på immunsystemet, der hjælper med at bekæmpe vira (årsagen omkring 50 procent af tilfælde af myokarditis).
Når en person er ryddet for at vende tilbage til motion, anbefales det kun moderat træning. Moderat motion er nok til at se fordelene med hensyn til betændelse, mens ekstrem træning ikke kun kan være risikabelt, men kan forbedre de hjerteskadelige virkninger af viral myocarditis.
Konkurrenceøvelse og myokarditis
Konkurrencedygtige øvelser bør undgås i mindst 6 måneder (europæiske anbefalinger, amerikanske anbefalinger er 3 til 6 måneder), og derefter kun returneres til under vejledning fra en kardiolog.
Inden vi vender tilbage til aktivitet, skal sportsfolk evalueres grundigt med et EKG, stress-EKG, Holter-overvågning og et ekkokardiogram. Nogle kardiologer kan anbefale en hjerte MR, selvom vi ikke er sikre på fordelene på dette tidspunkt. Atleter, der har ardannelse i deres hjerte, kan være i større risiko for unormale rytmer og pludselig død, og det kan ikke anbefales at vende tilbage til konkurrencen.
Langtidsudsigter på træning med myokarditis
De langsigtede udsigter med hensyn til træningsanbefalinger med myocarditis vil afhænge af årsagen såvel som enhver permanent hjerteskader, der blev båret af betændelsen. Mange virale årsager til myocarditis er selvbegrænsede, men kan efterlade varig skade, der kunne begrænse den fysiske aktivitet i fremtiden.
Gode og dårlige øvelser med myokarditis
Den bedste type øvelser til dem, der er ved at komme tilbage fra myocarditis, vil afhænge af flere faktorer, herunder enhver vedvarende hjerteskader eller ardannelse. Et træningsprogram bør udarbejdes omhyggeligt hos din kardiolog, og begyndelsen med hjerterehabilitering er en måde at overvåge aktiviteten så sikkert som muligt tidligt på, når aktiviteten påbegyndes.
Bundlinjen på træning med myokarditis
Myokarditis skyldes ofte virusinfektioner, som kan påvirke unge voksne atleter. Desværre er de, der er mest udsatte for pludselig død, ofte dem med den mildeste sygdom, da deres symptomer ikke har advaret dem om problemet.
Efter diagnosticering er fysisk aktivitet stærkt begrænset i flere måneder. Før en tilbagevenden til aktivitet vil en kardiolog ønsker at se, at hjertemuskelfunktionen, især venstre ventrikelfunktion, er blevet genoprettet, og at der ikke er nogen unormale hjerterytmer. Det er også vigtigt at sikre, at inflammation af myocarditis har løst sig, selv om der ikke er nogen enkle måder at bestemme dette på. Hjerteforsøg, herunder ECG, EKG-stresstest, ekkokardiogram, Holter-overvågning og andre tests kan anbefales.
Acceleration af motion er begyndt, og de særlige øvelser anbefales, afhænger af din særlige situation og bør omhyggeligt diskuteres med din kardiolog. Dette bør ledsages af eventuelle forholdsregler, hun foreslår, og oplysninger om eventuelle symptomer, der skal overvåges for at afgøre, om aktiviteten er for meget.
> Kilder:
> American College of Cardiology. Myokarditis i idrætsudøveren. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
> Cooper, L. Behandling og prognose for myocarditis hos voksne. UpToDate . Opdateret 08/28/17.