Gentagen monomorfisk ventrikulær takykardi (RMVT) er en usædvanlig type ventrikulær takykardi, der ofte forekommer hos unge, hvis hjerter ellers er normale. Dette står i skarp kontrast til den sædvanlige form for ventrikulær takykardi, som oftest ses hos ældre mennesker, der har kranspulsår eller hjertesvigt .
Symptomer på RMVT
RMVT producerer normalt hyppige, korte, ikke-vedholdende "udbrud" af ventrikulær takykardi, selv om det også er almindeligt for personer med denne tilstand at have lejlighedsvise længere episoder /
De mest almindelige symptomer forårsaget af RMVT er hjertebanken og svimmelhed . Mere sjældent kan synkope (bevidsthedstab) også forekomme. Heldigvis synes risikoen for hjertestop og pludselig død med RMVT at være ret lav.
Den ventrikulære takykardi forbundet med RMVT kan udløses af situationer, hvor adrenalinniveauer er forhøjet. Så mennesker med RMVT er mest tilbøjelige til at opleve symptomer med motion (især under opvarmningsperioden umiddelbart efter træning) eller i perioder med alvorlig følelsesmæssig stress. Faktisk er stresstestning - som ofte gengiver arytmi - en pålidelig måde at diagnosticere RMVT på.
Hvem får RMVT?
RMVT ses næsten udelukkende hos personer under 40 år eller 45 år, og det synes at være særligt fremtrædende hos sportsfolk. Nogle eksperter har spekuleret på, at mange ikke-atleter, der er født med tilbøjelighed til RMVT, aldrig producerer de høje niveauer af fysisk stress, der nogle gange er nødvendige for at udløse disse arytmier.
Mens en underliggende genetisk årsag forekommer sandsynligt, er dette ikke blevet bevist.
Behandling af RMVT
Behandling af RMVT kan udføres enten med medicinsk behandling eller med ablationsterapi . Implantable defibrillatorer er kun sjældent egnede i RMVT, da risikoen for pludselig død er lav.
Heldigvis kan RMVT ofte kontrolleres med en calciumblokerer (verapamil) eller med beta-blokkere (såsom propranolol) - medicin, der har tendens til at producere relativt få bivirkninger.
Hvis disse lægemidler ikke giver tilstrækkelig undertrykkelse af ventrikulær takykardi, kan anvendelsen af mere kraftfulde antiarytmiske lægemidler overvejes, selvom disse lægemidler har tendens til at forårsage meget mere toksicitet.
I de fleste patienter med RMVT stammer ventrikulær takykardi i et lokaliseret område i den øvre del af højre ventrikel, lige under lungeventilen. I nogle få patienter, der har RMVT, kommer arytmen fra en lignende placering i venstre ventrikel - det vil sige lige under aortaklappen.
I begge tilfælde gør det forhold, at arytmiens oprindelse kan isoleres til et bestemt sted, at RMVT kan modtage ablationsterapi. Succesfuld ablation af RMVT kan opnås hos mere end 90% af patienterne med denne tilstand.
I betragtning af disse behandlingsmuligheder vil de fleste eksperter først forsøge at behandle en patient med RMVT ved anvendelse af verapamil og / eller en beta-blokering. Hvis det ikke lykkes, anses ablationsterapi normalt for at være det næste trin. På den ene eller anden måde, med god lægehjælp, kan arytmierne, der er forbundet med RMVT, normalt kontrolleres eller elimineres.
Et ord fra
RMVT er en bestemt type ventrikulær takykardi set hos ellers sunde unge - især hos sportsfolk.
Mens risikoen for død fra RMVT synes at være ret lav, kan denne arytmi være forstyrrende for en persons liv. Heldigvis kan den med passende terapi styres eller elimineres.
> Kilder :.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ablation af PVC og ventrikulær takykardi. I: Fogoros 'elektrofysiologiske test, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK, et al. Radiofrekvenskateterablation af ventrikulær takykardi hos patienter uden strukturel hjertesygdom. Cirkulation 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S, et al. Ventrikulære arytmier i fravær af strukturel hjertesygdom. Journal of the American College of Cardiology 2012; 59: 1733-1744.