Ventrikulær takykardi, der stopper af sig selv inden for 30 sekunder kaldes ikke-vedvarende ventrikulær takykardi (NSVT). Da ventrikulær takykardi i det mindste potentielt er en farlig hjertearytmi , jo længere er det værre, det har tendens til at være. Så NSVT er væsentligt mindre farlig end ventrikulær takykardi, der vedvarer længere. Alligevel kan det forårsage vigtige symptomer og kan helt sikkert indikere øget hjerterisiko.
Oversigt
Den formelle definition af NSVT er en episode af ventrikulær takykardi med en hjertefrekvens på mindst 120 slag pr. Minut, der varer i mindst tre slag og vedvarer mindre end 30 sekunder.
Oftest giver NSVT heller ikke nogen symptomer, eller det kan bare forårsage hjertebanken . Nogle gange kan NSVT imidlertid producere lyshår, svimmelhed eller sjældent synkope (bevidstløshed).
Fordi NSVT normalt ikke producerer alarmerende symptomer, opdages det som regel tilfældigt under optagelse af et elektrokardiogram (EKG) eller under anden form for hjerteovervågning.
Hvorfor er NSVT vigtigt?
Der er tre grunde til, at NSVT er vigtigt. For det første kan NSVT selv frembringe besværlige symptomer. For det andet kan det indikere tilstedeværelsen af tidligere ukendt underliggende hjertesygdom. Endelig kan tilstedeværelsen af NSVT indikere en elektrisk ustabilitet, der truer med at blive værre, hvilket måske fører til endnu mere farlige arytmier såsom ventrikelflimmer .
Diagnose
Hvis du er diagnosticeret med NSVT, er det specielt vigtigt for din læge at foretage en hjerteevaluering for at undersøge underliggende hjertesygdom.
Slags hjertesygdomme, der oftest er forbundet med NSVT, er hjertesygdomme (CAD) og hjertesvigt som følge af dilateret kardiomyopati. NSVT ses også med hypertrofisk kardiomyopati og hjertesvigt sygdom (især aorta stenose og mitral regurgitation ).
De fleste af disse forhold kan udelukkes med et ekkokardiogram, men en stressthalliumtest kan også være nyttig, hvis du har risikofaktorer for CAD.
Nogle gange er NSVT forårsaget af hjertebetingelser, der ikke er forbundet med strukturel hjertesygdom (det vil sige hjertesygdom, som ikke ændrer hjertets anatomi). Den hyppigste af disse tilstande er gentagne monomorfe ventrikulære takykardier (RMVT) . RMVT er en usædvanlig medfødt lidelse, der involverer hjertets elektriske system, hvilket ikke forårsager strukturelle ændringer, der kan påvises med et ekkokardiogram. Disorders som denne, der producerer NSVT, diagnosticeres normalt, når en læge konstaterer særlige egenskaber ved arytmi på EKG.
Behandling
I de fleste tilfælde er NSVT væsentlig primært som en indikator for, at underliggende hjertesygdom kan være til stede. Hvis hjertesygdommen efterfølgende opdages, bør behandlingen rettes mod det. Hvis der ikke findes nogen underliggende hjertesygdom, kan NSVT generelt ikke øge risikoen for hjertestop, og det er i strengt medicinske øjemed ofte, at der ikke er behov for behandling.
Ikke sjældent udgør den underliggende hjertesygdom i sig selv en betydelig risiko for pludselig død fra hjertearytmi.
Dette gælder især for CAD og hjertesvigt. Under disse forhold er risikoen for hjertestop relateret meget mere til den venstre ventrikulære udkastningsfraktion, end den er til stede eller fravær af NSVT. For at reducere denne risiko, bør en implanterbar defibrillator stærkt overvejes, når ejektionsfraktionen reduceres signifikant.
Hos mennesker, der har hypertrofisk kardiomyopati, indikerer tilstedeværelsen af NSVT en noget forhøjet risiko for pludselig død. Så i disse personer, der har NSVT, ville kardiologen læne sig i retning af en implanterbar defibrillator, især hvis der er en historie med pludselig død fra hypertrofisk kardiomyopati i familien.
At have NSVT ændrer ikke prognosen for ventrikulær hjertesygdom, herunder mitralventil prolaps , og under disse forhold bør det ikke være en faktor at træffe beslutninger om behandling.
Unge mennesker med en masse NSVT og ingen strukturel hjertesygdom bør henvises til en hjerte-elektrofysiolog (en hjerterytme specialist), der skal evalueres for RMVT og andre medfødte tilstande, der kan producere denne arytmi. Disse typer arytmier kan ofte behandles med ablationsterapi .
Medicin
Hvis det var let og / eller sikkert at slippe af med NSVT med lægemiddelbehandling, ville det ikke være et vanskeligt spørgsmål. Desværre er de antiarrhythmiske lægemidler, der kan bruges til behandling af NSVT, ofte ikke meget effektive og har tendens til at producere mange meget ubehagelige bivirkninger.
Hvis der anvendes lægemiddelbehandling, begynder de fleste læger at bruge betablokkere og derefter calciumkanalblokkere , da disse lægemidler undertiden kan reducere symptomerne og er relativt sikre. Men hvis virkelige antiarytmiske lægemidler overvejes, bør deres brug næsten altid styres af en hjertelektrofysiolog.
Hovedlinjen er, at NSVTs betydning ofte ikke handler om NSVT selv. I stedet handler det ofte om, at NSVT kan være et fingerpeg på et underliggende hjerteproblem, der skal evalueres og behandles.
> Kilder:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, et al. > Prævalens og prognostisk betydning af træningsfremkaldt uholdbar ventrikelakykardi hos asymptomatiske frivillige >: BLSA (Baltimore Longitudinal Study of Aging). J er Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > ACC / AHA / ESC 2006 Retningslinjer for behandling af patienter med ventrikulær arytmier og forebyggelse af pludselig hjertedød - Sammendrag En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force og European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines Skriveudvalg til udvikling af retningslinjer for behandling af patienter med ventrikulær arytmi og forebyggelse af pludselig hjertedød) >. J er Coll Cardiol 2006; 48: 1064.