Udkastningsfraktionen er en måling læger meget almindeligt anvendt til at vurdere, hvor godt hjertet er i stand til at pumpe blod. Specifikt er udstødningsfraktionen den andel blod, som pumpes fra venstre ventrikel (hjertens primære pumpekammer) med hvert hjerteslag.
Typisk udsender venstre ventrikel 55% eller mere af dets blodvolumen med hvert slag, så en "normal" udstødningsfraktion er 55% (0,55) eller højere.
En udstødningsfraktion på 40-50% betragtes som "under normal". Patienter med hjertesvigt har oftest udkastningsfraktioner, der er mindre end 40%.
Terminologi af "Ejection Fraction"
Det er vigtigt at bemærke, at når læger siger ordene "ejektionsfraktion" henviser de til udkastningsfraktionen af venstre ventrikel. Mere korrekt vil dette blive kaldt "venstre ventrikulær udstødningsfraktion" eller "LVEF", og du kan undertiden se eller høre denne terminologi.
Den højre ventrikel har også sin egen udstødningsfraktion ("højre ventrikulær udstødningsfraktion" eller RVEF). Men RVEF nævnes sjældent eller tales om af læger (dels fordi det er meget sværere at måle end LVEF, og dels fordi det er normalt ikke særlig nyttigt at kende det præcise RVEF).
Når din læge siger "ejection fraktion" refererer han eller hun til LVEF.
Hvorfor forårsager hjertesygdom nogle gange en reduceret udstødningsfraktion?
Når hjertemusklen bliver svag, bliver muskelfibrene ikke i stand til at indgå kontrakter.
Det vil sige, at forkortelsen af muskelfibrene, der opstår ved muskelsammentrækning, formindskes. Dette betyder, at medmindre der er kompensation for den dårlige muskelfunktion, vil mængden af blod pumpet med hvert hjerteslag (" slagvolumen ") blive mindre.
For at kompensere for denne mangel dilaterer hjertet, hvilket gør det muligt at opretholde et normalt (eller næsten normalt) slagvolumen på trods af nedsat muskelfiberforkortelse.
Denne udvidelse betyder, at andelen af blod, der udsprøjtes under hvert hjerteslag, nedsættes (det vil sige udkastningsfraktionen falder) - men slagvolumenet har tendens til at forblive på et næsten normalt niveau.
Et andet navn på kompenserende hjerte dilatation, der opstår med hjertemuskel sygdom er "remodeling."
Hvordan måles udstødningsfraktionen?
Ejektionsfraktionen måles oftest med et ekkokardiogram , men det kan også måles ved en MUGA-scanning eller under en kardial kateterisering . MUGA-scanningen er sædvanligvis den mest nøjagtige og reproducerbare metode til måling af udkastningsfraktionen, og den anvendes typisk i situationer hvor gentagne, præcise målinger er nødvendige; for eksempel når der anvendes kemoterapi, der kan være toksisk for hjertemusklen - oftest doxorubicin (Adriamycin) .
Hvordan bruger læger udstødningsfraktionsmåling?
Ejektionsfraktionen er nyttig som et mål for hjertets overordnede styrke. Jo lavere udkastningsfraktionen er, desto svagere er hjertemusklen (da mere kardial dilation er nødvendig for at opretholde hjerteslagvolumenet). Hvis ejektionsfraktionen falder, betyder det generelt, at hjertemusklen bliver svagere. En stigende udstødningsfraktion betyder normalt, at hjertemuskulaturstyrken forbedres.
Læger bruger måling af ejektionsfraktion til at diagnosticere kardiomyopati , for at vurdere effektiviteten af medicinsk terapi ved stabilisering eller forbedring af hjerteinsufficiens og at bestemme de bedste behandlingsmetoder til hjertesvigt.
For eksempel øger en udstødningsfraktion på mindre end 35% i høj grad patientens odds for at udvikle hjertestop og bør generelt fremkalde en diskussion af en implanterbar defibrillator.
Kilder:
Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al. Anbefalinger til kammerkvantificering: En rapport fra American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee og Chamber Quantification Writing Group, udviklet i samarbejde med European Association of Echocardiography, en afdeling af det europæiske kardiologiske selskab. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440.