Betegnelsen thyroiditis refererer generelt til enhver lidelse, der involverer betændelse i din skjoldbruskkirtel. Thyroiditis er typisk opdelt i to brede kategorier - smertefri og smertefuld - der involverer niveauet af smerte, de forårsager til patienter.
Blandt kategorien af smertefulde typer thyroiditis er en sjælden form kendt som akut infektiøs thyroiditis.
Infektiøs thyroiditis klassificeres som suppurativ (hvilket betyder, at den producerer pus), ikke-opkastende eller septisk.
Den omfatter alle former for infektion, bortset fra viral, og skyldes invasion af skjoldbruskkirtlen af bakterier, mykobakterier, svampe, protozoer eller flatorm.
Infektiøs thyroiditis er sjælden, men forekommer sædvanligvis hos patienter med svækket immunforsvar. Det er mere almindeligt hos børn. Ca. 8 procent af tilfældene anslås at forekomme hos voksne. Det er også mere almindeligt i efteråret og vinteren, især efter infektioner i det øvre luftveje.
. Det skyldes ofte:
- en bakteriel infektion som streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, salmonella, klebsiella og tuberkulose, blandt andre
- en svampeinfektion, herunder aspergillus, candida albicans og andre
Infektionen fører typisk til en abscess i skjoldbruskkirtlen.
UpToDate, en elektronisk reference anvendt af læger og patienter har et nyttigt overblik over thyroiditis . Ifølge UptoDate:
"Akut infektiøs thyroiditis er karakteriseret ved den pludselige opstart af nakkesmerter og ømhed, der normalt er ensidige og ledsages af feber, kulderystelser og andre symptomer og tegn på infektion. De fleste patienter har en ensidig nakkemasse, som kan være fluktuerende. Akut nakkepine og ømhed og skjoldbruskkirtlen kan også skyldes blødning i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtelfunktion hos patienter med akut infektiøs thyroiditis er normalt normal.
En patient, der har en smertefuld skjoldbruskemasse, bør evalueres straks ved klinisk undersøgelse og nålens aspiration efterfulgt af dræning og antibiotikabehandling ifølge resultaterne af undersøgelser af væsken opnået fra nakkemasse eller blod eller andre kulturer. Ultrasonografi eller andre billeddannelsesundersøgelser skal udføres for at bekræfte tilstedeværelsen af en enkelt abscess. I de fleste tilfælde kræves hurtig diagnose og behandling. Sjældent er kirurgisk dræning eller fjernelse påkrævet hos patienter, som ikke reagerer på perkutan dræning og systemisk antibiotikabehandling. Det er vigtigt at skelne mellem akut infektiøs thyroiditis fra subakut thyroiditis.
Symptomer på akut infektiøs thyreoideitis
Hvis du oplever akut infektiøs thyroiditis, kan dine symptomer omfatte:
- Hurtig begyndelse af smerte og ømhed i den ene side af halsen
- Forstørret skjoldbruskkirtlen
- Feber og kulderystelser, en influenzalignende følelse
- En udvidelse i dit nakkeområde eller en bevægelig klump i nakken, som du kan føle
- Hot, ømt område omkring skjoldbruskkirtlen
- Smertefuldt at sluge
- Hævede lymfekirtler
Det er ikke almindeligt, men nogle mennesker med akut infektiøs thyroiditis vil forekomme med nogle symptomer på hypothyroid eller hypertyreose.
Hvis du har disse symptomer, vil du gerne se din sundhedspleje udbyder så hurtigt som muligt for evaluering og behandling.
Diagnostisering og behandling af akut infektiøs thyreoideitis
Hvis din læge har mistanke om, at du har akut infektiøs thyroiditis, vil der blive taget en række trin, herunder:
- Ultralyd, MR, og / eller CT-skanning billeddannelse af din skjoldbruskkirtel for at afgøre, om du har en eller flere brystformer, der kræver behandling
- Fin nål aspiration (FNA) af massen i din skjoldbruskkirtlen. Denne procedure indebærer at trække noget af væsken eller materialet fra din thyroidmasse for at evaluere det mere. Prøven vil blive dyrket for at lede efter infektion. Kulturresultaterne kan hjælpe din læge med at vælge det passende antibiotika og / eller anti-svampemiddel til behandling.
- I nogle tilfælde bruges biopsi, der styres af ultralyd, til at bestemme placeringen og placeringen af en abscess for mere præcis dræning.
- Uden patientdræning af din thyroidmasse eller klump
- Blodprøver til vurdering af skjoldbruskkirtelfunktion, og se efter tegn på infektion i din skjoldbruskkirtel
- Recept af en oral antibiotikum medicin, der behandler den særlige type infektion du har
Mens de fleste patienter reagerer godt på dræning og antibiotikabehandling, er der sjældent behov for kirurgisk dræning eller kirurgisk fjernelse af massen. I nogle tilfælde kan fjernelse af halvdelen af skjoldbruskkirtlen, kendt som en lobectomi, tilvejebringe mere effektiv behandling.
Et ord fra
I nogle tilfælde kan skjoldbruskkirtlen efter akut infektiøs thyroiditis ødelægges i det omfang, at du ender permanent med hypothyroid, og kræver kræft for thyreoideahormonudskiftning .
Kilder:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Oversigt over thyroiditis." UpToDate . Adgang: 22. august 2008.
> Shrestha, R. et. al. "Akut og Subakut, og Riedel's thyreoideitis." Thyroid Manager. 8. december 2015
Online.