Skjoldbruskkirtel

En oversigt over skjoldbruskkirtel

Skjoldbruskkirtel er en af ​​de mest almindelige, men alligevel misforstået og overset, forhold i amerikanerne. Det anslås, at i USA, mindst 27 millioner - og så mange som 60 millioner mennesker har skjoldbruskkirtel sygdom.

Kvinder udgør størstedelen af ​​skjoldbruskkirtel patienter. Og desværre er folk, der har et skjoldbruskkirtlen problem, men som endnu ikke er diagnosticeret, de fleste af skjoldbruskkirtelpasienterne.

Lad os udforske nøgleinformation om forskellige vigtige aspekter af skjoldbruskkirtlen.

Hvad er skjoldbruskkirtlen?

Din skjoldbruskkirtlen er en lille, sommerfuglformet kirtel, der er placeret i din nakke under og bag din Adams æble. En sund skjoldbruskkirtlen vejer typisk ca. 1 ounce. Skjoldbruskkirtlen er at producere skjoldbruskkirtelhormon, som er afgørende for al din krops funktioner.

Din skjoldbruskkirtel er hovedorganet i kroppen, der kan absorbere jod. Skjoldbruskkirtlen tager jod fra din kost og konverterer det til skjoldbruskkirtelhormoner.

• Betingelser relateret til skjoldbruskkirtel

• Hvordan skjoldbruskkirtlen er forskellig for mænd

Det kombinerer aminosyren tyrosin og jod til at gøre skjoldbruskkirtlen hormon.

De to centrale hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen er tyroxin-kendt som T4- og triiodothyronin-kendt som T3. Disse hormoner 'hovedformål er at regulere, hvordan dine celler, organer, væv og kirtler bruger ilt og energi.

Alt i din krop er afhængig af skjoldbruskkirtelhormon-herunder fordøjelse, vækst i dit hår og negle, dit køn drev og funktionen af ​​dine organer og kirtler. Din hjerne, hjerte og stofskifte er især afhængige af, at de rette niveauer af skjoldbruskkirtelhormon fungerer korrekt og godt.

Skjoldbruskkirtlen virker i en feedback loop med din hypofyse.

Hypofysen registrerer niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon, der cirkulerer i blodbanen og frigiver - eller bremser frigivelsen af ​​et hormon, der kaldes thyreoideisstimulerende hormon (TSH). Når TSH frigives, er dets job at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere mere hormon. Når TSH-niveauerne falder, er meddelelsen til skjoldbruskkirtlen at bremse produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon.

Hvad er skjoldbruskkirtel?

Der er en række specifikke sygdomme - ikke resulterende tilstande som hyper eller hypotyrodisme - der kan påvirke din skjoldbruskkirtel. Skjoldbruskkirtlen skyldes typisk en underliggende skjoldbruskkirtelsygdom. De forskellige sygdomme, der påvirker skjoldbruskkirtlen, omfatter:

Hashimotos sygdom

Dette er en autoimmun sygdom, hvilket betyder, at dit immunsystem angriber din egen skjoldbruskkirtel. Våbenet Skjoldbruskkirtel-antistoffer, som din krop producerer, herunder thyroidperoxidaseantistoffer (TPO) og thyroglobulinantistoffer (TgAb).

Hashimotos sygdom forårsager typisk betændelse og gradvis destruktion af din skjoldbruskkirtel over tid.

Til sidst slutter de fleste mennesker med Hashimoto med hypothyroidisme, en tilstand af utilstrækkelig skjoldbruskkirtelhormon.

Hashimotos kan dog forårsage perioder eller faser af overaktivitet, kendt som hypertyreose. Det kommer også med en øget risiko for skjoldbruskkirtlen noduler, goiter (en forstørret skjoldbruskkirtlen) og en lidt øget risiko for skjoldbruskkirtlen kræft.

Graves 'sygdom

Denne sygdom er en autoimmun sygdom, hvor dit immunsystem uhensigtsmæssigt producerer antistoffer, kendt som skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer (TSI). Disse antistoffer overstimulerer din skjoldbruskkirtel og forårsager overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon.

I nogle tilfælde kan TPO- og TgAb-antistoffer også hæves. Oversimuleringen af ​​skjoldbruskkirtlen resulterer i et overskud af thyroidhormon (hyperthyroidisme) eller thyrotoksicose. Graves sygdom ledsages ofte af goiter og i nogle tilfælde skjoldbruskkirtler.

Skjoldbruskkræft

Dette refererer til kræft, som udvikler sig i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkræft findes oftest i knuder (væskefyldte eller faste klumper) i skjoldbruskkirtlen.

Der er fire typer af skjoldbruskkirtlen kræft:

1. Papillær eller blandet papillær-follikulær thyreoideacancer, der udgør ca. 80 procent af alle skjoldbruskkræftcancer.
2. Follikulær eller hurthle cell skjoldbruskkirtlen kræft, der udgør omkring 15 procent af tilfældene.
3. Medullær skjoldbruskkirtlen kræft, der udgør omkring tre procent af skjoldbruskkirtlen kræft.
4. Anaplastisk thyreoideacancer, der udgør omkring to procent af sagerne.

Størstedelen af ​​skjoldbruskkirtlen kan anses behandles og meget overlevende.

> Se anatomien af ​​skjoldbruskkirtlen og stadier af skjoldbruskkirtlen.

thyroiditis

Dette er en kategori af skjoldbruskkirtel sygdomme, der involverer betændelse i din skjoldbruskkirtel. Thyroiditis kan skyldes antistofangreb på din kirtel, vira og bakterier. Typerne af thyroiditis omfatter:

• Hashimotos thyroiditis
• Subakut granulomatøs thyroiditis / de quervain's thyroiditis / smertefuld subacut thyroiditis
• Akut infektiøs thyroiditis
• Smerteløs thyroiditis / silent thyroiditis
• Riedel's thyroiditis / invasiv thyroiditis
• Postpartum thyroiditis

Behandling afhænger af typen af ​​skjoldbruskkirtlen og varierer fra overvågning og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til antibiotika og thyreoideahormon erstatning medicin.

• Hvordan virker skjoldbruskkirtlen?

• Min skjoldbruskkirtlerantistof til Hashimoto er positiv, men min TSH er normal

Giftig multinodulær goiter

Dette er en sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen udvikler flere knuder og forstørrer (goiter). Knoglerne er ofte "funktionelle", hvilket betyder, at knudepunkterne selv producerer og frigiver skjoldbruskkirtelhormon udover skjoldbruskkirtlenes hormonproduktion. Giftig multinodulær goiter forårsager ofte hyperthyroidisme.

Hvad er de vigtigste risikofaktorer?

De vigtigste risikofaktorer for skjoldbruskkirtlen er:

• Jodmangel eller overskud
• Eksponering for radioaktivitet eller radioaktivt nedfald
• Overforbrug af soja og goitrogene fødevarer
• Kirurgi eller traume i halsområdet
• Graviditet eller nylige fødsel
• Kvinde køn
• Personlig eller familiehistorie af autoimmun sygdom
• Cigaretrygning

Hvad er de forskellige skjoldbruskkirtler?

Hypothyroidisme

Den mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdom er hypothyroidisme, som henviser til en tilstand, hvor du ikke har nok skjoldbruskkirtelhormon. Det har en række årsager:

• Hashimotos thyroiditis - en autoimmun tilstand, der forårsager forringelse eller ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen.
• Postkirurgisk hypothyroidisme - efter alt eller en del af skjoldbruskkirtlen er kirurgisk fjernet.
• Post-ablation hypothyroidism-resultater efter radioaktiv iodbehandling (RAI) anvendt til skjoldbruskkræft, Graves 'sygdom og i nogle tilfælde hypothyroidisme og knuder.
• Medfødt hypothyreoidisme - når en baby er født uden skjoldbruskkirtel eller med en misdannet kirtel, der ikke er i stand til at producere nok skjoldbruskkirtelhormon.
• Jod-deficiency hypothyreoidisme - på grund af mangel på iod i kosten.
• Lægemiddel- og suppleringsinduceret hypothyroidisme-receptpligtig medicin og kosttilskud, der har evnen til at forårsage hypothyroidisme.
• Stikstof-induceret hypothyroidism - meget højt forbrug af rå goitrogener - fødevarer, der har kemikalier i dem, der bremser skjoldbruskkirtlen.
• Sekundær / central hypothyroidisme - på grund af en defekt i hypofysenes funktion / kommunikation og hypothalamus.
• Traumatisk hypothyroidism - alvorligt traume i nakken, såsom piskesmæld eller halsen, har været forbundet med hypothyroidisme.
• Hypothyroidisme af ukendt oprindelse / idiopatisk hypothyreoidisme - der er tilfælde hvor skjoldbruskkirtlen bliver underaktiv, og der er ikke identificeret andre underliggende årsager eller sygdomme.

hyperthyreoidisme

Dette henviser til en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen er overproducerende skjoldbruskkirtelhormon. Det har også en række årsager:

• Autoimmune Graves 'sygdom - den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme.
• Autoimmun Hashimotos sygdom - forårsager undertiden perioder med midlertidig hyperthyroidisme.
• Jod-overskydende hypertyreose-resultater fra overeksponering eller overforbrug af jod.
• Drug- og supplement-induceret hypertyreose-resultater fra flere receptpligtige lægemidler samt visse over-the-counter kosttilskud.
• Toksisk multinodulær sygdom - en tilstand, der ofte forårsager overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon.
• Thyroiditis-visse former kan forårsage perioder med hyperthyroidisme.
• Hypofyseinduceret hyperthyroidisme - hvor skjoldbruskkirtlen kan blive overstimuleret af hypofysen og producere for store mængder thyroidhormon.
• Skjoldbruskknuder - i nogle tilfælde kan de udløse overaktivitet hos den omgivende skjoldbruskkirtel, hvilket forårsager hyperthyroidisme. De kan også selv producere skjoldbruskkirtelhormon.

struma

Dette refererer til en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen er forstørret i størrelse. Goiter kan skyldes autoimmune Hashimoto's og Graves 'sygdomme, jodoverskud og mangel, og nodulær skjoldbruskkirtelsygdom.

Symptomer

Symptomerne på skjoldbruskkirtlen er tilbøjelige til at afspejle kæftens underaktivitet (hypothyroidisme), overaktivitet (hyperthyroidisme), autoimmun aktivering og / eller betændelse / forstørrelse / ømhed i halsområdet (thyroiditis, knuder, kræft).

Almindelige symptomer på hypothyroidisme omfatter:

• Træthed
• Vægtøgning
• Manglende evne til at tabe sig med kost og motion
• Forstoppelse
• Infertilitet
• Koldt
• Hårtab (herunder øjenbrynens ydre kant)
• Hjerne tåge
• Muskel og led smerter / smerter

Almindelige symptomer på hyperthyroidisme omfatter:

• Angst
• Søvnløshed
• Panicky følelse
• rystelser
• Overdrevne reflekser
• Forhøjet hjertefrekvens
• Diarré eller løs afføring
• Følelse overophedet
• Uforklaret vægttab

Symptomer i nakke og skjoldbruskkirtlen område, der kan foreslå et skjoldbruskkirtlen problem er:

• Hals ubehag
• Synlig skjoldbruskkirtelsforstørrelse eller klump
• Ubehag med slips, tørklæder, turtlenecks eller halskæder
• hæshed
• Ondt i halsen
• Ømhed i halsen
• Svært at sluge

I nogle tilfælde kan skjoldbruskkirtelsygdomme og tilstande slet ikke have nogen symptomer, såsom skjoldbruskkirtlen eller visse typer thyroiditis.

Evaluering og diagnose

Diagnose af en skjoldbruskkirtels tilstand involverer flere vigtige trin:

• En klinisk undersøgelse
• Blodprøve : Dette omfatter tydeligvis thyroxidstimulerende hormon (TSH) test, fri thyroxin (Free T4) og fri triiodothyronin (Free T3) antistoffer, der tester for at diagnosticere Hashimoto's og Graves 'sygdom og afprøvning af omvendte T3 niveauer.
• Imaging tests : En række afbildningstest er lavet for yderligere at evaluere skjoldbruskkirtlenes størrelse, form og funktion. Disse test ser også på knuder eller knuder og vurderer, om de er mistænkelige for skjoldbruskkirtlen og kræver yderligere evaluering. Disse tests omfatter den radioaktive jodoptagelse (RAI-U), CT-scanning, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og ultralyd.
• Fin nål aspirationsbiopsi : Fine nål aspiration (FNA) biopsi er udført, når skjoldbruskkirtlen noduler anses for mistænkelige og skal testes for mulig skjoldbruskkirtlen kræft.

Behandling

Hypothyroidisme

Denne tilstand behandles med thyreoideahormon erstatning medicin . Disse er receptpligtige medicin, der erstatter det manglende skjoldbruskkirtelhormon i kroppen.

• Det mest almindeligt foreskrevne skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin er generisk kendt som levothyroxin, en syntetisk form af thyroxidhormontyroxinet.
• Der er også en syntetisk form af T3-hormonet, kendt som liothyronin, der undertiden tilsættes til levothyroxin til kombination af T4 / T3.
• Der er også et hormon erstatning lægemiddel kaldet naturlig udtørret skjoldbruskkirtel, undertiden forkortet NDT eller kaldet "skjoldbruskkirtel ekstrakt." Mens det har været tilgængeligt i mere end et århundrede og stadig er i brug i dag, anses NDT for kontroversielt af det almindelige medicinske samfund.

Graves 'sygdom og hypertyreose

Der er tre vigtige måder, som Graves 'sygdom og kronisk hyperthyroidisme behandles:

1. Antithyroid-lægemiddelbehandling - Anti-thyroid-lægemidler, herunder methimazol (tapazol), carbimazol (neo-mercazol) og propylthiouracil (PTU), kan nedsætte skjoldbruskkirtlenes produktion af skjoldbruskkirtelhormon.
2. Radioaktiv iodbehandling (RAI) - Gives i en enkelt dosis, enten i en kapsel eller en drink, det kommer ind i skjoldbruskkirtlen, udstråler skjoldbruskkirtlen og beskadiger og dræber dem. Dette krymper skjoldbrusken, nedsætter sin funktion og reverserer hyperthyroidisme.
3. Skjoldbruskkirurgi / thyroidektomi - i nogle tilfælde udføres dette som en behandling for Graves sygdom og hyperthyroidisme, især for personer, der ikke kan tolerere antithyroid-lægemidler eller er gravid, og RAI er ikke en mulighed.

Skjoldbruskkræft

Behandling af skjoldbruskkræft involverer næsten altid kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen . For mere aggressive typer af skjoldbruskkirtlen kan dette efterfølges af RAI-behandling for at sikre, at alle skjoldbruskkirteler ødelægges, en proces kendt som restablation.

Efter kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen er patienterne funktionelt hypothyroid og kræver livslang skjoldbruskkirtelhormonbehandling. Mindre almindeligt anvendes andre behandlinger, herunder ekstern stråle stråling, kemoterapi, radiofrekvens ablation og perkutan ethanolinjektioner.

Autoimmunitet og Hashimoto s

Integrative og funktionelle medicinpraktiserende læger behandler undertiden autoimmun thyreoideasygdom, især Hashimoto, med lægemidlet lavdosis naltrexon (LDN), som kan hjælpe med at nedbringe antistoffer.

Andre behandlingsmetoder omfatter:

• Supplement med selen til lavere antistoffer
• Adressering relaterede binyre ubalancer, der kan være kompliceret skjoldbruskkirtel behandling
• Kostændringer for at reducere inflammation
• Eliminerer gluten fra kosten på grund af en forbindelse mellem gluten og autoimmunitet
• Stressreduktion og styring

Fertilitet og graviditet

Den reproduktive proces er en særlig vigtig tid til at være opmærksom på skjoldbruskkirtlenes sundhed og funktion. Sund skoldbruskkirtelfunktion er nødvendig for fertilitet, en vellykket graviditet og postpartum sundhed .

Når der er en udiagnostiseret eller dårligt behandlet thyreoidea tilstand, kan den have en række effekter, herunder:

• Forringet frugtbarhed
• Mislykkede assisterede reproduktionsbehandlinger (såsom in vitro befrugtning)
• Øget risiko for tidlig abort
• Øget risiko for præeklampsi og prematuritet
• Øget risiko for dødsfald
• Øget risiko for postpartum depression
• Øget risiko for amningsproblemer

Et godt udgangspunkt er at udforske de officielle retningslinjer for behandling af skjoldbruskkirtlen under og efter graviditeten .

Hvordan man effektivt håndterer læger

Overraskende nok kan en af ​​udfordringerne i din skjoldbruskkirteldiagnose, behandling og symptomfritagelse faktisk være din sundhedspersonale. Den rigtige læge kan gøre hele forskellen. Med henblik herpå er det vigtigt at vide, hvordan man omhyggeligt vælger den rigtige type læge til din skjoldbruskkirtel og at lære at kommunikere effektivt med dem

Et spørgsmål du måske undrer dig over er, om du har brug for en endokrinolog . Svaret afhænger af din tilstand og dine mål. Hvis du har brug for en endokrinolog, vil du gerne sørge for at finde en endokrinolog med den rigtige erfaring og kvalifikationer . Du vil også gerne sørge for, at din læge sørger for bedst mulig behandling af din skjoldbruskkirtelsygdom.

Levende med skjoldbruskkirtel

At være vidende, bemyndiget og arbejde med de rigtige praktiserende læger er afgørende for at blomstre med skjoldbruskkirtlen. For nogle praktiske ideer, tag et kig på:

• 10 måder at være en smart skjoldbruskkirtel patient
• 14 tips til at leve godt med skjoldbruskkirtel

Kost, vægttab og fitnessforbindelse

En af de måder, som nogle mennesker opdager, de har et skjoldbruskkirtlen problem er den hurtige begyndelse af vægtøgning eller en total manglende evne til at tabe sig . For diagnosticerede og behandlede skjoldbruskkirtel patienter er en af ​​de mest almindelige udfordringer vanskeligheder med at tabe sig eller vægtforøgelse, på trods af at man har en sund kost og motion program.

Forbindelsen mellem skjoldbruskkirtelfunktion og metabolisme er tydelig. Alligevel viser den almindelige medicin stadig forholdet mellem hypothyroidisme og vægtforøgelse, de vanskeligheder, som folk med hypothyroidisme har tabt sig , og virkningen af, at skjoldbruskkirtelproblemer har på sundhedsskader, fordøjelse, blodsukker og sund metabolisme.

De fleste skjoldbruskkirtel patienter med vægtkampe finder det nyttigt at forstå de faktorer, der påvirker vægttab med hypothyroidisme . Dette omfatter rollerne af omvendt T3 og leptin , to nøglehormoner, der påvirker skjoldbruskkirtlers evne til at tabe sig.

For mere information, tjek:

• Hvad er den bedste skjoldbruskkirtel?
• 30 måder at gøre dit kost arbejde
• Thyroid Diet og Vægttab Information Center

Et ord fra

Når du bliver diagnosticeret med et kronisk helbredsproblem, kan det være forvirrende og skræmmende. Din bedste chance for sundhedssucces involverer at blive involveret i og en advokat for din egen skjoldbruskkirtel. Og et af nøgleelementerne i at være en succesfuld thyreoideale patient forbliver informeret. Det betyder læsning, efter den seneste forskning, og forbindelse med andre, der kan dele deres gode råd.

Lær så meget som muligt, og sørg for at du styrer stress- meditation , for eksempel kan hjælpe sammen med din medicinske skjoldbruskkirtelbehandling. Og selvom du har lyst til at kæmpe op ad bakke med læger, behandlinger og svækkende symptomer, skal du ikke give op ! Millioner af mennesker lever godt med skjoldbruskkirtlen, og du kan også være en af ​​disse succeshistorier.

_Kilder:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Hyperthyroidisme og andre årsager til thyrotoksicose: Management Guidelines of the American Thyroid Association og American Association of Clinical Endocrinologists." Endokrine praksis. Vol 17 nr. 3. maj / juni 2011.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. udgave. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Retningslinjer for klinisk praksis for hypothyroidisme hos voksne: Cosponsored af den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer og den amerikanske thyroidforening." Endokrine praksis. Vol 18 nr. 6 november / december 2012.}

_{Haugen, A, Alexander, K., Bibelen K, et. al. "2015 American Thyroid Association Management retningslinjer for voksne patienter med skjoldbruskkirtler og differentieret skjoldbruskkræft." Thyroid. Januar 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10,1089 / thy.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "American Thyroid Association Guidelines for behandling af patienter med anaplastisk thyreoideacancer." Thyroid. Bind 22, nummer 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. al. "Retningslinjer for den amerikanske thyroidforening for diagnostik og behandling af skjoldbruskkirtlen under graviditet og postpartum." Thyroid. Bind 21, nummer 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Revideret American Thyroid Association Retningslinjer for Forvaltning af Medulær Skjoldbruskkarsinom." Thyroid. Bind 25, nummer 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}