Hvilken slags skjoldbruskkirurgi har du brug for?
Mange mennesker tror, at den bedste læge til behandling af enhver skjoldbruskkirtelsygdom er en endokrinolog.
Endokrinologi er specialiteten, der tilbyder avanceret træning i det endokrine system - der indbefatter forskellige kirtler og organer, såsom blandt andet skildbruskkirtlen, bugspytkirtlen, æggestokkene, testiklerne og binyrerne. De fleste endokrinologer specialiserer sig i diabetesbehandling.
For nylig er et stigende antal specialiseret i det rentable område af reproduktiv endokrinologi (også kendt som "fertilitetslæger.") Med en aldrende befolkning bliver endokrinologer også i stigende grad opfordret til at hjælpe med at håndtere osteoporose.
Overraskende, på trods af forekomsten af skjoldbruskkirtlen, vælger få endokrinologer at fokusere deres arbejde på skjoldbruskkirteldiagnose og behandling. De, der arbejder med skjoldbruskkirtel patienter, har tendens til at koncentrere sig primært om at håndtere mere akutte skjoldbruskkirtelsituationer som skjoldbruskkirtlen, skjoldbruskkirtlen og Graves sygdom. En lille delmængde af endokrinologer vil differentiere sig selv og henvise til sig selv som "thyroidologer." Thyroidologer har tendens til at være meget traditionelle endokrinologer.
Hvis du har en mistænkt eller diagnosticeret skjoldbruskkirtlen, har du brug for en endokrinolog? Svaret: Mange sköldbrusk patienter behøver ikke en endokrinolog. Det lyder kontraintuitivt at sige dette, men i nogle tilfælde er en endokrinolog eller thyroidolog måske ikke engang dit bedste valg.
Hvornår skal du absolut bruge en endokrinolog?
For det første, hvis du har skjoldbruskkirtlen kræft, bør du se en endokrinolog. Husk at du ikke bare kan vælge en endokrinolog fra en liste. Du vil kun have en, der har ekspertise i behandling af skjoldbruskkræftpatienter. Siden skjoldbruskkræft er ikke særlig almindelig - et anslået 50.000 tilfælde om året diagnosticeres i USA - mange endokrinologer må aldrig selv diagnosticere eller behandle skjoldbruskkræft.
(En god kilde til at finde læger, der specialiserer sig i diagnosticering og behandling af skjoldbruskkirtlen kræft er skjoldbruskkræftoverlevendeforeningen).
For det andet, hvis du har akut Graves sygdom , skal du se en endokrinolog, thyroidoid noduler eller en goiter. Men igen vil du have brug for en endokrinolog, der har specifik ekspertise i behandling af thyreoideale patienter. Du ønsker ikke en diabetes specialist, der håndterer en skjoldbruskkirtelpatient her og der på siden. Den amerikanske skjoldbruskkirtelsammenslutning "Find a Specialist" -katalog eller de endokrinologer, der er opført i Thyroid Top Docs Directory, er en god ressource.
For det tredje, hvis du er gravid, og du har en skjoldbruskkirtels tilstand , eller hvis du har et nyfødt eller et lille barn diagnosticeret med en skjoldbruskkirtelforstyrrelse, skal du se en endokrinolog. Det er især vigtigt at styre din skjoldbruskkirtlen under graviditeten, fordi dårlig behandling kan true din graviditet og resultere i problemer for den nyfødte. Og styring af skjoldbruskkirtlen hos nyfødte og småbørn behandles bedre af en endokrinolog og ikke noget, som typisk bør overlades til en børnelæge.
Hvilken slags læge skal gøre skjoldbruskkirurgi?
Når du skal have kirurgi for at fjerne hele eller en del af din skjoldbruskkirtel, skal du vælge en kirurg, der er ekspert på skjoldbruskkirurgi.
Husk at mange øre / næse / hals og generelle kirurger ikke betragtes som thyroidoperation eksperter; og du vil have en kirurg, der gør dusinvis af skjoldbruskkirteloperationer et år, mindst. For mere information, læs Find en top thyroidea kirurg .)
Hvornår skal du overveje en læge ud over en endokrinolog?
Hvis du har en "sværere at diagnosticere" thyreoideal ubalance, autoimmun skjoldbruskkirtlen sygdom som Hashimoto, subklinisk / borderline thyroid sygdom, en "normal" TSH men skjoldbruskkirtelsymptomer, eller du bliver behandlet for hypothyroidism men du stadig ikke har det godt, de fleste endokrinologer er nok ikke den bedste pasform til dig.
Hvorfor?
Der er flere grunde. For det første har vi en alvorlig og forværret landsdækkende mangel på endokrinologer , så det er ikke engang let at komme ind for at se en kvalificeret endokrinolog. Lige nu er der anslået 4.000 endokrinologer i USA, der betjener så mange som 100 millioner amerikanere - med diabetes, fertilitetsproblemer, polycystisk ovariesyndrom, osteoporose, graves sygdom, skjoldbruskkirtlen, skjoldbruskkirtlen noduler mv. bør ses af en endokrinolog. Det er en endokrinolog for hver 25.000 mennesker, der har brug for en. Og kun 150 eller derover kommer nye endokrinologer ud af specialuddannelse hvert år.
For det andet kan de fleste endokrinologer ikke gøre tidskrævende detektivarbejde eller forsøgs-og-fejlbehandlingsprotokoller med patienter, der ikke har hvad lægerne anser for at være "livstruende" thyreoideaforhold. Det betyder, at patienter, der har tilstande som Hashimoto, eller som behandles for hypothyroidisme, men som stadig oplever symptomer, ofte anses for at være meget lavere prioritet af endokrinologer. (Dette er ikke til at sige, at Hashimotos og hypothyroidism ikke svækker og værdsætter alvorlig opmærksomhed. Endokrinologer anser dem dog ikke for at være akutte, på højt plan eller livstruende skjoldbruskkirtelsygdomme. I betragtning af de lange ventelister over patienter med diabetes og akutte skjoldbruskkirtler har nogle endokrinologer sagt helt klart, at Hashimotos og hypothyroidism ikke garanterer en specialist.)
For det tredje er adgang også en vigtig overvejelse. Du bliver ofte nødt til at vente flere måneder for at få en aftale med en endokrinolog. Selv da vil din aftale sandsynligvis vare i et par minutter. (I nogle tilfælde kan du blive set af en lægeassistent og aldrig se endokrinologen personligt.) Hvis du får lægen direkte, kan nogle endokrinologer fungere som om du "spilder deres tid", hvis du kommer til dem med borderline thyroid test niveauer, eller en "normal" TSH test, men fortsatte symptomer . De fleste endokrinologer har en tendens til nøje at følge de officielle behandlingsmetoder for deres faglige organisationer, så du vil sandsynligvis blive diagnosticeret og behandlet i henhold til retningslinjerne for behandling af f.eks. American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
AACE-retningslinierne siger, at at holde skjoldbruskkirtlen i balance kræver, at de siger "tre nemme trin:" (1) test ved brug af TSH-testen, (2) ordinerer levothyroxin, så patienten er i det normale område og op med en TSH test hver 6 til 12 måneder. Størstedelen af endokrinologer er ikke behagelige at supplere levothyroxinmedicin med receptpligtige T3-lægemidler , på trods af nogle undersøgelser, der tyder på en fordel for nogle patienter . Og de fleste endokrinologer foreskriver ikke naturlige desiccerede thyreoidea stoffer som rustning eller naturtroid.
Hvad er de to typer af skjoldbruskkirlsspecialister?
Skjoldbruskkirtel patienter og skjoldbruskkirtlen samfund begynder at genkende, at i praksis kan skjoldbruskkirtlen sandsynligvis kræve to meget forskellige typer af "specialister:"
- Diagnose og behandling af akutte skjoldbruskkirtlen bør foretages af endokrinologer
- Diagnose og behandling af subtil hypothyroidisme og optimering af hypothyroidismbehandling kan for mange patienter bedst udføres af hormonspecialister.
"Specialister" for hormonbalance og kronisk hypothyroidisme har tendens til at findes i en række discipliner og specialiteter, og omfatter:
- integrerende læger
- funktionelle medicin læger
- holistiske MD'er
- osteopatiske læger
- naturopatiske læger
- anti-aging praktiserende læger
- gynækologer
- overgangsalderen og bioidentical hormon eksperter
- internister og primære læger, der har haft interesse for skjoldbruskkirtlen og hormonbalancen hos deres patienter.
Hvornår skal du overveje at skifte læger ?
Der er endokrinologer, som tror på at give Hashimotos sygdom og hypothyroid patienter dybtgående og omfattende opmærksomhed og pleje. Hvis du er under omsorg for en medfølende og effektiv endokrinolog, skal du fortsætte med at gøre hvad der virker.
Men hvis du ser en endokrinolog og er frustreret over, hvad du føler er begrænsninger i diagnosticerings- og behandlingsmetoden, kan du få hjælp til at overveje en anden type læge. Læs hvordan thyroid patienter kan finde den rigtige slags læge for deres skjoldbruskkirtel omsorg for mere information.
Et ord fra
Beslutningen om at finde en ny læge til din skjoldbruskkirtel er faktisk vanskeligere end de fleste af os måske tror. Forholdet til en læge er en meget personlig person, og det er ikke let at finde den rigtige kamp, især når vi er begrænset af geografi, HMO'er og forsikring. Husk at i et læge-patientforhold er du klienten, og lægen yder en service. Og hvis den service ikke opfylder dine behov, er det bedste, du kan gøre for din skjoldbruskkirtel, at finde den rigtige læge, der vil opfylde dine behov. Men hvordan ved du, hvornår det endelig er tid til en ny thyroideal læge? Her er 10 tegn, du har brug for en ny skjoldbruskkirurgi .
> Kilde:
> Lash, Robert, MD. "Endokrinologi: Voksende behov, men skrumpende arbejdsstyrke." Endokrine Samfund Perspektiv. Juni 2017.