Min TSH er Normal, men jeg har stadig Symptomer

Hvad du behøver at vide

Hvis du er blevet diagnosticeret med hypothyroidisme og får behandling, og dine testresultater, der er fast i det såkaldte "normale" område, hvad sker der, hvis du stadig ikke har det godt?

Virkeligheden er, at på trods af behandling af hypothyroidisme , mange patienter - nogle siger endda, at flertallet af jer, der får skjoldbruskkirtelter - fortsat har symptomer, der kan være relateret til din skjoldbruskkirtlen. Selv efter at du er blevet diagnosticeret og er på skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin , kan du have vedvarende symptomer som fortsat vægttab eller svært ved at tabe sig , depression, hjerne tåge eller koncentrationsbesvær, hårtab , hånd / fødder / hævelse i ansigtsbehandling, intolerance over for varme og kulde, muskelsmerter og ledsmerter, forstoppelse, karpaltunnel eller senebetændelse, højt kolesteroltal, lav sexdrev og vanskeligheder med at blive gravid.

Hvad er nogle skridt at tage for at bevæge sig mod at føle sig bedre?

1. Spørg din læge, hvis en ny mål-TSH kunne være passende for dig

Det første skridt for dig er at vide dit præcise TSH-niveau og andre vigtige skjoldbruskkirtleniveauer som T4 og T3 . Disse niveauer giver dig mulighed for at hjælpe med at måle, hvor din læge er i form af behandling og give dig et fælles diskussionspunkt.

Kendte doktorer ved, at en TSH på omkring 1 - 2 - i den lave ende af det normale interval - er det normale niveau for mennesker uden skjoldbruskkirtel , og de sigter mod dette område i behandling af skjoldbruskkirtel patienter. Husk, at en læge, der fortæller, at din TSH er "fint", er ikke nok, fordi hvis din læge bruger det normale normale område på .5 til 5, kan du have en TSH på 4 og få at vide, at du er "normal". " (Bemærk, nogle læger følger et nyt, anbefalet TSH interval på 0,3 til 3,0). I min egen situation ved jeg, at jeg føler mig forfærdelig ved en TSH på 3,0 eller derover, og jeg får hyperthyroid symptomer på .1, men jeg har det godt på omkring 1,5 eller deromkring. (Bemærk: Denne TSH holdes sædvanligvis lavere end 1-2 for overlevende af skjoldbruskkirtlen for at forhindre gentagelse.)

2. Spørg lægen Hvis en omskiftning til et andet mærke af levothyoxin kan være passende

Et andet vigtigt skridt er at afgøre, om du er på den rigtige medicin for dig. Størstedelen af ​​skjoldbruskkirtel patienter startes på levothyroxin, et syntetisk T4-lægemiddel, normalt Synthroid- mærket. Men hvis du ikke har det godt på Synthroid, eller det mærke du er på, kan du måske spørge din læge om at prøve et andet mærke. Varemærkerne har alle forskellige fyldstoffer og bindende ingredienser, og nogle er lettere opløst / absorberet end andre, så nogle mennesker finder, at de gør det bedre på et mærke versus et andet. De mest tilgængelige mærker omfatter Synthroid, Levoxyl, Levothroid og Unithroid.

3. Prøv at undgå generiske eller få et stabilt, langsigtet parti, hvis det er nødvendigt

Hvis du stadig ikke har det godt, find ud af problemerne med generika, behovet for T3, integrerende tilgange og gode læger.

Nogle HMO'er og forsikringsselskaber fylder automatisk recept for levothyoxin med generiske versioner af lægemidlet. Der er et problem med generisk levothyroxin .

Nøgleudfordringen med generikere og en gyldig klage fra læger er, at når du har recept på generisk levothyroxin, kan du få en levothyroxin fremstillet af et andet firma hver gang du får påfyldning. Dette betyder, at hver gang du får refill, kan du have et produkt, der har lidt anderledes styrke, hvilket kan have indflydelse på dine TSH-niveauer . Dette er især et problem for overlevende af skjoldbruskkirtlen, der kræver omhyggelig dosering for at undertrykke TSH som en måde at forebygge kræft tilbagefald.

Hvis din HMO eller forsikring forsøger at tvinge en generisk på dig, kan du bede din læge om at skrive en recept til dig, der siger "ingen generisk substitution" og DAW (dispensere som skrevet). Lægen kan endda skrive et brev for at hjælpe med at forsvare et varemærkeforskrift.

Hvis du er absolut tvunget til at tage en generisk, er en måde at beskytte dig mod fluktuationer fra brand til brand, at få en forsyning, som vil vare i nogen tid. Overvej at få din læge til at skrive en recept til en seks måneders forsyning, for eksempel. Men når du får denne receptfyldt, skal du sørge for at få en frisk batch, som ikke udløber, før længe efter at du har brugt medicinens seks måneders værdi.

4. Overvej at bede din læge om at tilskrive yderligere T3 eller et lægemiddel, der omfatter T3

For nogle mennesker, selvom TSH-niveauet er normalt eller endog i nogle baser, lavt normale, kan der stadig være en situation, hvor man er funktionelt hypothyroid, på grund af kroppens manglende evne til at omdanne cirkulerende T4-thyroidhormon til det aktive T3-hormon ved det cellulære niveau, utilstrækkelige T3 hormonniveauer generelt eller andre faktorer. Manglende evne til ordentligt at konvertere T4 til T3 kan også resultere i fluktuerende TSH , da systemet kæmper for at holde balanceringen ud af whack T4 og T3 niveau, og sende TSH niveauer op og ned for at kompensere. For disse patienter kan supplerende T3 hjælpe dem med at føle sig godt.

Nogle patienter finder, at at tilføje T3 i form af cytomel eller via sammensat, tidsudgivet T3 til deres levothyroxin, løser symptomer. Andre har haft succes med den anden tilgang: syntetisk T4 / T3-lægemiddel Thyrolar, og en delmængde af patienter synes at føle sig bedst på den naturligt udtørrede T4 / T3-lægemidlet, som har været tilgængelig på recept i mere end 100 år.

Jeg er en de mennesker, der føler sig langt bedre at tage T3. Siden min diagnose i 1995 har jeg taget forskellige mærker af levothyroxin, levothyroxin plus Cytomel, Thyrolar og Armor, og jeg har altid følt mig bedre på et regime, der inkluderede T3, versus levothyroxin-lægemidler alene.

Overraskende nok betragtes det stadig som kontroversielt at bruge T3 til personer med hypothyroidisme af de mindre innovative eller accepterende medlemmer af den medicinske verden.

5. Integrere alternative og holistiske tilgange til din behandling

Hvis du har optimeret din skjoldbruskkirtelbehandling, er det næste skridt at overveje at supplere din konventionelle skjoldbruskkirtelbehandling med yderligere tilgange. Disse kan omfatte kostændringer, urter / vitaminer / kosttilskud, der hjælper med at lindre specifikke symptomer, binyrebarkstøtte, metabolismstimulerende teknikker, stressreduktionsmetoder og anden integreret indsats. For at hjælpe med at udvikle din egen integrerede skjoldbruskkirtelplan er der forskellige bøger, der giver dybdegående information. Se oplysninger om skjoldbruskkirtel-relaterede bøger til ideer.

6. Få en ny læge

Hvis din læge ikke vil diskutere muligheder, så skal du finde en læge, en som er bekendt med skjoldbruskkirtlen , som vil være din partner i wellness.

Kilder:

Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. udgave. WLL / Wolters Kluwer; 2012.

Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Retningslinjer for klinisk praksis for hypothyroidisme hos voksne: Cosponsored af den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer og den amerikanske thyroidforening." Endokrine praksis. Vol 18 nr. 6 november / december 2012.