Talende om årsagerne til hyperthyroidisme kræver diskussion af langt flere potentialer-Graves 'sygdom, thyroiditis, goiter og andre-end den gennemsnitlige tilstand. Mens der er en karakteristisk fællesitet blandt dem, fordi de alle medfører, at din skjoldbruskkirtlen producerer for meget thyreoideahormon, hvordan de gør det varierer. Et par årsager er teknisk undgåelige, men de fleste er ikke - og det afgøres, hvem der er grundlaget for din specifikke sag, kræver test.
Almindelige årsager
De tre mest almindelige årsager til en overaktiv skjoldbruskkirtel er Graves 'sygdom , giftig nodulær eller multinodulær goiter og thyroiditis .
Graves 'sygdom
Graves sygdom, en autoimmun lidelse, er den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme i USA. I Graves sygdom producerer en persons immunsystem antistoffer, der binder til skjoldbruskkirtlen celler, der udløser dem til overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon.
Toksisk Nodulær eller Multinodulær Goiter
Giftig nodulær eller multinodulær goiter er karakteriseret ved en eller flere skjoldbruskkirtler eller klumper, der producerer overskydende thyroidhormon. Nogle gange betegnes disse klumper som "varme knuder", fordi de absorberer radioiodin på en radioaktiv jodoptagelsestest.
thyroiditis
Thyroiditis betyder "betændelse i skjoldbruskkirtlen" og er et tæppebetegnelse for flere inflammatoriske skjoldbruskkirtler.
Et almindeligt eksempel på thyroiditis er postpartum thyroiditis, som opstår efter en kvinde fødes.
Nogle kvinder oplever midlertidig hypertyreose, efterfulgt af midlertidig hypothyroidisme, mens andre kvinder kun oplever hyperthyroidisme, og stadig andre kun hypothyroidisme.
Ud over postpartumperioden kan thyroiditis være forårsaget af en infektion (for eksempel en bakterie der beskadiger thyreoideaceller), visse lægemidler (for eksempel amiodaron, lithium eller interferon), traume, stråling eller større stress.
Endelig forårsager subacut thyroiditis (også kaldet de Quervains thyroiditis) midlertidig hyperthyroidisme efterfulgt af midlertidig (men undertiden permanent) hypothyroidisme. Et kendetegn ved subacut thyroiditis er, at en person vil have en ød skjoldbruskkirtel.
Andre årsager
Mens de fleste tilfælde af hyperthyroidisme skyldes ovenstående, kan andre årsager også overvejes:
Medicin-induceret hyperthyroidisme
Hvis du tager for meget receptpligtigt skjoldbruskkirtelhormon - enten ved et uheld eller ved bevidst selvmedicinering - kan forårsage medicinfremkaldt hyperthyroidisme. Nogle over-the-counter energi, kost og glandular kosttilskud indeholder også nogle aktive skjoldbruskkirtelhormon, som kan gøre dig hyperthyroid.
Jod
At blive udsat for eller indtage en overskydende mængde jod (for eksempel ved at tage iod eller kosttilskud indeholdende iod ) kan udløse hyperthyroidisme.
Midlertidig hyperthyroidisme i Hashimotos sygdom
Normalt er folk med Hashimoto thyroiditis hypothyroid, da en persons immunsystem celler ødelægger skjoldbruskkirtlen. I sjældne tilfælde kan en person dog i starten være hyperthyroid, inden han bliver hypothyroid. Dette kaldes undertiden Hashitoxicosis.
Transient hyperthyroidisme af hyperemesis gravidarum
Hyperemesis gravidarum er en sjælden lidelse af vedvarende kvalme og opkastning og vægttab på 5 procent eller mere under tidlig graviditet.
Nogle kvinder med hyperemesis gravidarum udvikler hyperthyroidisme, selv om skjoldbruskkirtlenhormonniveauer generelt kun er minimalt forhøjet.
Hypofyse-induceret hyperthyroidisme
Din hypofyse kaldes "masterkirtlen", da den producerer hormoner, der udløser andre kirtler, som din skjoldbruskkirtel, for at frigøre andre hormoner.
Der er to typer hypofyseinduceret hypertyreose, også kaldet central hyperthyroidisme. En type er forårsaget af en tumor i hypofysen, der overproducerer skjoldbruskkirtelstimulerende hormon eller TSH (kaldet hypofyse adenom).
Endnu sjældnere er en type, der involverer overproduktion af TSH ved hypofysen på grund af mutationer i genet, der koder for en thyroidhormonreceptor.
Foster-neonatal hyperthyroidisme
Graves sygdom er den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme under graviditet, selvom det stadig er ualmindeligt forekommende hos 1 ud af 1500 gravide, ifølge den amerikanske thyroidforening.
Af disse kvinder med Graves 'sygdom (eller en behandlet Graves sygdoms historie) udvikler omkring 2 procent til 5 procent af deres nyfødte foster- eller neonatal hyperthyroidisme, som er karakteriseret ved en række tegn og symptomer. Nogle af dem omfatter hyppige tarmbevægelser, øget hjertefrekvens, lav fødselsvægt, lille hovedomkreds og en forstørret skjoldbruskkirtel (goiter).
Genetik
Genetik spiller en rolle i udviklingen af Graves hypertyreose, som det fremgår af, at Graves 'sygdomsklynger i familier.
Det betyder, at at bære visse gener (eller have en familiehistorie signifikant for Graves sygdom eller andre autoimmune sygdomme) kan gøre en person mere tilbøjelige til at udvikle en overaktiv skjoldbruskkirtel end nogen uden disse gener.
Når det er sagt, har videnskabsmænd ikke fuldt ud slukket alle disse genetiske foreninger, så genetisk testning er for øjeblikket ikke gjort på mennesker, der mistænkes for at have Graves sygdom.
Det er vigtigt at bemærke, at en livsstil eller miljøfaktor (for eksempel rygning eller graviditet) er nødvendig for at udløse starten på skjoldbruskkirtel sygdom. Så en person kunne bære gener, der gør dem sårbare over for Graves sygdom, men uden en udløser udvikler de aldrig det.
Fælles risikofaktorer
At være opmærksom på de faktorer, der kan øge risikoen for hyperthyroidisme, kan hjælpe dig med at få en informeret diskussion med din læge og måske øge din bevidsthed om eventuelle symptomer du måtte opleve:
- At være kvinde
- At have en personlig eller familiehistorie af autoimmun sygdom (for eksempel rheumatoid arthritis , lupus eller coeliaki )
- Har en personlig eller familiehistorie af skjoldbruskkirtlen, herunder skjoldbruskkirtlen
- For nylig gravid
- Rygning
- Ved indtagelse af jod eller en jodholdig medicin (for eksempel amiodaron)
- Oplever traume til skjoldbruskkirtlen
- At være mangelfuld i D-vitamin og selen
- Oplever psykisk stress (for eksempel skilsmisse eller tab af partner)
> Kilder:
> Bahn RS et al. Hyperthyreoidisme og andre årsager til thyrotoksikose: Retningslinjer for den amerikanske thyroidforening og den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer. Endokrine praksis. 2011; 17 (nr. 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyroidisme. Lance t 2016 Aug 27; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Rolle af genetiske og ikke-genetiske faktorer i graves sygdoms ætiologi. J Endocrinol Invest. 2015 Mar; 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Forstyrrelser, der forårsager hyperthyroidisme. Cooper DS, red. Opdateret. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Smith TJ, Hegedus L. Graves 'sygdom. N Engl J Med . 2016 okt 20; 375 (16): 1552-65.