Fælles symptomer kombineret med gastrointestinale problemer
Enteropatisk arthritis er en inflammatorisk tilstand, der påvirker rygsøjlen og andre ledd, der almindeligvis forekommer i de inflammatoriske tarmsygdomme - Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Inflammatorisk arthritis forbundet med andre enteropatiske sygdomme, som f.eks. Cøliaki og Whipples sygdom, er generelt ikke inkluderet i "enteropatisk arthritis".
Enteropatisk arthritis klassificeres som en af spondyloarthropatierne . Andre spondyloarthropatier indbefatter ankyloserende spondylitis , psoriatisk arthritis og reaktiv arthritis . "Enteropati" henviser til enhver sygdom relateret til tarmene.
Udvikling af enteropatisk arthritis
Arthritis forekommer hos op til 20 procent af personer, der har inflammatorisk tarmsygdom, med højere forekomst blandt dem med Crohns sygdom sammenlignet med dem med ulcerøs colitis. I enteropatisk arthritis kan arthritis symptomer forud for gastrointestinale symptomer i lang tid.
Indtil gastrointestinale symptomer er tydelige, klassificeres arthritis ofte som udifferentieret spondyloarthritis. De fleste mennesker med enteropatisk arthritis er imidlertid allerede blevet diagnosticeret med en af de inflammatoriske tarmsygdomme.
Studieresultater offentliggjort i klinisk reumatologi foreslog, at IL-23, en biomarkør, er højere hos personer med inflammatorisk tarmsygdom, især Crohns sygdom, og den er højere hos dem med perifer og / eller aksial arthritis sammenlignet med kontroller.
Flere undersøgelser er nødvendige, men det kan være et vigtigt fund, der kan føre til et nyt terapeutisk mål.
Symptomer
Enteropatisk arthritis kan opstå som aksial arthritis, perifer arthritis eller blandet. Som aksial arthritis ligner symptomer på rygsmerter og stivhed ankyloserende spondylitis og kan forud for gastrointestinale symptomer.
Som perifer arthritis er der typisk et mønster af pauciarticular (fire eller færre ledd involveret) og asymmetrisk arthritis (påvirket led er ikke på samme side af kroppen). De gastrointestinale problemer kan opstå samtidig med, at gigt eller arthritis kan forekomme før tarmsygdomme.
Diagnose
En åben og ærlig diskussion med din læge om alle dine symptomer er stedet at starte. Typisk gør læger tests for at lede efter:
- anæmi
- forhøjet CRP og ESR indicative for inflammation
- manglende erosive forandringer på en røntgen af perifere led
- sacroiliac og ryggradsstråler, der ligner ankyloserende spondylitis
En undersøgelse, offentliggjort i Autoimmunity Reviews, vurderede præstationen af en gastrointestinal og reumatologisk klinik. Undersøgelsen viste, at personer med spondylitis havde en højere forekomst af andre autoimmune ekstra-intestinale manifestationer og modtog mere behandling med TNF-blokkere end personer med inflammatorisk tarmsygdom.
De, der havde symptombegyndelsen på enteropatisk spondylitis i tiåret mellem 1980 til 1990 og 1991 til 2001, oplevede en betydelig forsinkelse i diagnosen. Det er forbedret betydeligt.
Personer, der havde sygdomsudbrud af enteropatisk spondylitis mellem 2002 og 2012, havde nedsat forsinkelse i diagnosen.
Det forekommer tydeligt, at klinikker med en tværfaglig tilgang, der fokuserer på både de fælles symptomer og gastrointestinale symptomer, er optimale til denne særlige diagnose.
Behandling
Enteropatisk arthritis behandles meget det samme som andre spondyloarthropatier for fælles symptomer. Problemet er, at begge betingelser skal håndteres - arthritis såvel som tarmsygdommen - men da NSAID'er effektivt kan behandle arthritis, kan stofferne gøre tarmsygdom værre.
TNF-hæmmere, der omfatter Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) og Cimzia (certolizumab pegol), har med succes været anvendt til behandling af inflammatorisk tarmsygdom.
De er også effektive for inflammatorisk arthritis.
Et ord fra
Ifølge Spondylitis Association of America varierer kursen og sværhedsgraden af enteropatisk arthritis fra person til person. Mens sygdomsfejl i enteropatisk arthritis har tendens til at være selvbegrænsende og nedsættes efter seks uger, er tilbagefald almindelig. Og arthritisdelen af enteropatisk arthritis kan blive kronisk, og den kan være forbundet med fælles ødelæggelse. Der er ingen kendt kur mod enteropatisk arthritis, men medicin hjælper med at klare både tarm- og arthritiske komponenter i enteropatisk arthritis.
> Kilder:
> Enteropatisk Spondyloarthritis. Primer på reumatiske sygdomme. Trettende udgave. Udgivet af Arthritis Foundation.
> Gheita, TA. Inddragelse af IL-23 hos patienter med enteropatisk arthritis med inflammatorisk tarmsygdom: foreløbige resultater. Klinisk reumatologi. 2014 maj; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. Virkningen af en tværfaglig tilgang hos patienter med enteropatisk spondyloarthritis. Autoimmunitet Anmeldelser. 2016 feb; 15 (2): 184-90.
> Oversigt over Enteropathic Arthritis / Arthritis Associated With Inflammatory Towel Disease. Spondylitis Association of America.