Ankyloserende Spondylitis

En oversigt over ankyloserende spondylitis

Ankyloserende spondylitis er en type arthritis præget af kronisk inflammation, der primært påvirker ryg og nakke (dvs. rygsøjlen). I svære tilfælde kan knogler i rygsøjlen smelte (også kaldet ankylose), hvilket resulterer i en stiv og ufleksibel rygsøjle. Unormal kropsholdning kan være en konsekvens. Andre ledd kan også være involveret, herunder hofter, knæ, ankler eller skuldre. Sygdommen kan også være forbundet med systemiske virkninger , der påvirker forskellige organer i kroppen.

> Se hvordan ankyloserende spondylitis, en type arthritis, påvirker rygsøjlen.

Ankyloserende spondylitis tilhører en gruppe tilstande kendt som spondyloarthropathies . Andre spondyloarthropatier omfatter:

• Reaktiv arthritis
• Psoriatisk arthritis
• Leddgigt forbundet med inflammatoriske tarmsygdomme (ulcerøs colitis eller Crohns sygdom)
• Enteropatisk arthritis

Spondyloarthropathies er klassificeret som aksial eller perifer, afhængigt af hvilke ledd der er involveret.

• Hvad du behøver at vide om diagnosticering af ankyloserende spondylitis

• Behandling for ankyloserende spondylitis

Axial refererer til inddragelse af rygsøjlen. Perifer henviser til andre led udenfor rygsøjlen. Ankyloserende spondylitis er en aksial spondyloarthropati.

Årsag til ankyloserende spondylitis

Årsagen til tilstanden er ukendt, men HLA-B27 genet er til stede i 90 procent af patienterne med sygdommen, hvilket tyder på en genetisk forbindelse. Det er dog vigtigt at bemærke, at ikke alle, der har HLA-B27 genet, udvikler ankyloserende spondylitis. Ifølge Spondylitis Association of America er der sandsynligvis fem eller seks gener involveret i modtagelighed for ankyloserende spondylitis. Forskere mener, at en udløsende miljøbegivenhed kombineret med modtagelighed er, hvad der får sygdommen til at udvikle sig.

Hvem får ankyloserende spondylitis?

Betingelsen påvirker primært mænd. To til tre gange flere mænd end kvinder udvikler sygdommen. Men enhver kan udvikle ankyloserende spondylitis. Alderen af ​​sygdomsudbrud er normalt mellem 17 og 35 år gammel. Ifølge CDC (NHSES-undersøgelsen for centre for sygdomskontrol og forebyggelse) har mindst 2.7 millioner voksne i USA aksial spondyloarthritis.

Symptomer forbundet med ankyloserende spondylitis

De tidligste symptomer på ankyloserende spondylitis er typisk smerte og stivhed i den nedre del af ryggen. Symptomer starter normalt før 45 år. Smerten og stivheden udvikler sig og udvikler sig til kroniske symptomer. Ankyloserende spondylitis smerte forværres typisk efter hvile eller inaktivitet og forbedres med aktivitet. Det kan forårsage morgenstivhed, som varer mere end 30 minutter.

Smerter og stivhed kan over tid udvikle ryggen op til nakken. Knoglerne i rygsøjlen og halsen kan smelte og forårsage begrænset bevægelsesområde og nedsat fleksibilitet i rygsøjlen.

Som allerede nævnt kan skuldre, hofter og andre ledd involveres. Hæftesmerter er ret almindelige med ankyloserende spondylitis og kan være forbundet med smerter i ljummen eller skinkerne, såvel som vanskeligheder med at gå. Hvis ribbeholderen er involveret, kan unormal brystudvidelse medføre vejrtrækningsbesvær. Tendoner og ledbånd kan påvirkes (fx hæl involvering med Achilles tendonitis og plantar fasciitis ).

Ankyloserende spondylitis er også en systemisk sygdom, hvilket betyder, at folk kan udvikle feber, træthed, øje eller tarmbetændelse. Inddragelse af hjerte eller lunge er sjældent men muligt.

Diagnose af ankyloserende spondylitis

Diagnosen er i det væsentlige baseret på symptomer, en fysisk undersøgelse, blodprøver og billedstudier. Tidlige symptomer på ankyloserende spondylitis kan efterligne andre tilstande, så diagnostiske test bruges til at udelukke andre spondyloarthropatier og andre reumatiske sygdomme . Fraværet af reumatoid faktor og reumatoid knudepunkter hjælper med at skelne den fra reumatoid arthritis .

Mens der ikke findes nogen enkelt blodprøve, der definitivt kan diagnosticere ankyloserende spondylitis, giver HLA-B27 testen en vigtig diagnostisk vejledning, især hos visse grupper af mennesker. For eksempel er ankyloserende spondylitis en usandsynlig diagnose hos nogen, der er hvid, af europæisk nedstigning og negativ for HLA-B27. Test for ikke-specifik inflammation ( sedimenteringshastighed og CRP ) er nyttige til formulering af det kliniske billede, men de er ikke diagnostiske.

Imaging undersøgelser karakteristisk for ankyloserende spondylitis viser ændringer i sacroiliac leddene . Mens ændringerne kan ses på røntgenstråler, kan det tage år efter symptomens begyndelse at være observeret. MR kan også anvendes til at kigge efter de karakteristiske ændringer i de sacroiliac leddene. Røntgenstråler bruges også til at vurdere tegn på skade på rygsøjlen.

Behandling af ankyloserende spondylitis

Behandlinger for tilstanden fokuserer primært på at reducere smerte, stivhed og betændelse. Forebyggelse af deformitet, opretholdelse af funktion og kropsuddannelse er også mål for behandling.

• Hvordan er Axial Spondyloarthritis og Ankyloserende Spondylitis Relateret?

• Hvad er symptomerne på ankyloserende spondylitis?

Medikamenter, der anvendes til behandling af ankyloserende spondylitis, omfatter følgende:

• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er den første linje af farmakologisk behandling. Mange mennesker bruger alene NSAID-medicin til at klare det.
• Analgetika eller smertestillende medicin kan anvendes, når smerte ikke er velkontrolleret af NSAID alene.
• TNF-blokkere ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) og Simponi (golimumab) ) er godkendt til behandling af ankyloserende spondylitis og har vist signifikante forbedringer i sygdomsaktivitet.
• Cosentyx (secukinumab) , en IL-17-hæmmer, blev netop godkendt i januar 2016 for tilstanden.
• DMARD'er (sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler) kan anvendes til at bremse sygdomsprogressionen. Sædvanligvis anvendes sulfasalazin til patienter med ankyloserende spondylitis med perifer arthritis, som ikke kan anvende en TNF-blokering. Methotrexat alene kan hjælpe nogle mennesker, men generelt betragtes det ikke som effektivt for ankyloserende spondylitis. Et andet DMARD, Arava (leflunomid) , anses for at have ringe eller ingen fordel.
• Orale kortikosteroider anvendes sjældent, men når de tages, skal det være kortvarigt, ikke længere sigt.

Fysioterapi og motion er en væsentlig del af enhver behandlingsplan for ankyloserende spondylitis. Betydningen af ​​motion som led i styringen af ​​sygdommen og bevarelse af mobilitet og funktion kan ikke overvurderes.

Prognose for ankyloserende spondylitis

Nogle mennesker med tilstanden har en mild sygdomskursus og er i stand til at arbejde og fungere normalt. Andre udvikler alvorlig sygdom og lever med betydelige restriktioner på grund af den aksiale sygdom. Nogle mennesker med ankyloserende spondylitis udvikler livstruende ekstra-artikulære komplikationer - men det er ikke tilfældet for de fleste.

Typisk behandler en individuel svingende sygdomsaktivitet, som for det meste er håndterbar. Omkring 1 procent af patienter med sygdommen opnår faktisk et stadium, hvor symptomerne falder, og de betragtes som remission.

Vær opmærksom på disse ting

En rygsøjle, der er fusioneret, eller som er mindre fleksibel, er mere modtagelig for brud. Når det er sagt, skal du være opmærksom på den ekstra risiko og tage forholdsregler. Du bør begrænse eller undgå enhver adfærd, som kan øge risikoen for at falde. Dette kan omfatte alt fra at begrænse mængden af ​​alkohol, du spiser til at installere gribestænger og afhente kasteplader i dit hus. Undgå stærk aktivitet. Grundlæggende skal du bruge sund fornuft og være beskyttende for din rygsøjle.

Du skal bruge en pude, der placerer din nakke og ryg i god tilpasning, mens du hviler eller sover. Brug altid sikkerhedsselen under kørsel eller som passager i et køretøj. Også folk med ankyloserende spondylitis, der ryger, rådes til at holde op for at mindske deres risiko for åndedrætsproblemer. Og glem ikke vigtigheden af ​​at deltage i et træningsprogram for at styrke din rygsøjle og forbedre din samlede fælles sundhed.

Et ord fra

Hvor godt du lever med ankyloserende spondylitis vil afhænge af sværhedsgraden af ​​din sygdom, såvel som hvordan du har forpligtet dig til at forblive i din behandlingsplan, regelmæssig motion og være beskyttende for din rygsøjle. har givet dig de grundlæggende fakta om tilstanden og er en kilde, du kan henvise til for de sygdomshåndteringstip, du har brug for.

> Kilder:

> Ankyloserende Spondylitis. Spondylitis Association of America. Tilgænges 07/16/2016.

> Spondyloarthritis. Cleveland Clinic. 2014/11/04.

> Van der Linden S et al. Ankyloserende Spondylitis. Kelleys lærebog om reumatologi. Kapitel 75. Elsevier. Niende udgave.

> Yu DT. Vurdering og behandling af ankyloserende spondylitis hos voksne. Opdateret. 2016/04/21.

> Yu DT. Patientinformation: Ankyloserende spondylitis og andet spondyloarthritis (ud over det grundlæggende). Opdateret. Opdateret 04/12/2016.