En oversigt over psoriasisartritis
Psoriatisk arthritis er en inflammatorisk type arthritis forbundet med psoriasis (en hud tilstand) og kroniske ledd symptomer. Symptomerne på psoriasis og ledbetændelse udvikler sig ofte separat. I 85 procent af patienter med sygdommen går symptomer på psoriasis forud for arthritis symptomer. Gigt udvikler sig før psoriasis hos op til 15 procent af patienter med psoriasisartritis.
> Et kig på psoriasisartritis langs fingre og underarm.
Ifølge CDC har omkring 6,7 millioner voksne i USA psoriasis. Hos mennesker med psoriasis udvikler omkring 15 procent psoriasisartritis. Den eksakte udbredelse er ikke kendt, men det er estimeret at ligge mellem 0,3 procent og 1 procent af befolkningen. Alvorlig opstart af psoriasisartrit er normalt mellem 30 og 50 år, men det kan udvikle sig i enhver alder. Mænd og kvinder er lige så berørt.
-
Hvad skal man vide om Otezla (Apremilast)
-
Stelara er et injektionsmiddel til plaque psoriasis og psoriasisartritis
Symptomer forbundet med psoriasisartrose
Symptomer forbundet med psoriasisartritis varierer i, hvordan de opstår, og hvilke ledd er påvirket. Enhver led i kroppen kan blive påvirket af smerte og ømhed. Der kan være stivhed og svært ved at flytte de ramte led i deres normale bevægelsesområde. Nogle mennesker med sygdommen oplever morgenstivhed, som varer mere end en halv time. Når psoriasis er involveret, er der pletter af røde, klumpete, hævede eller skællede hudområder. Negle abnormiteter kan forekomme som pitting og fortykkede eller misfarvede negle. Andre almindelige symptomer forbundet med psoriasisgigt er træthed, hævede pølseformede fingre og tæer (dactylitis), tendinitis , enthesitis, lændesmerter og konjunktivitis .
Typer af psoriasisartritis
Psoriatisk arthritis tilhører en gruppe tilstande kendt som spondyloarthropatier . Der er fem anerkendte typer af psoriasisartritis, som er differentieret af deres symptomer. De fem typer, der kan overlappe, er:
- Symmetrisk psoriasisartritis påvirker leddene på begge sider af kroppen (f.eks. Begge knæ, begge hofter) og rammer normalt flere led (polyartritis) . Det ligner reumatoid arthritis, men er typisk mildere med mindre deformitet. Omkring 25 procent af patienter med psoriasisartritis har denne type sygdom.
- Asymmetrisk psoriasisartritis påvirker ikke de samme led i begge sider af kroppen. Enhver ledd kan dog påvirkes. Pølseagtigt udseende af fingre og tæer er almindeligt. Leddene kan være røde, varme, hævede og smertefulde. Generelt betragtes som en mild form for psoriasisartritis, kan den blive invaliderende hos nogle mennesker. Ca. 80 procent af patienter med psoriasisgigt er ramt af denne type sygdom.
- Distal interphalangeal dominant (DIP) Psoriat Arthritis betragtes som den "klassiske type", ifølge National Psoriasis Foundation, selvom det forekommer hos kun omkring 5 til 10 procent af dem med psoriasisartritis. De primære træk ved denne type af psoriasisgigt er inddragelsen af fingre og tæers distale led (det led tæt på neglen) samt tegn på negleændringer.
- Spondylitis Type af psoriasisartritis har betændelse i rygsøjlen som det primære symptom. Ca. 5 til 20 procent af patienter med psoriasisgigt er påvirket af spondylitis typen. Omkring halvdelen af dem med spondylitis er positive for HLA-B27 , en genetisk markør.
- Arthritis Mutilans Type af psoriasisartritis betragtes som alvorlig, invaliderende og sjælden. Mindre end 5 procent af patienter med psoriasisgigt er påvirket. Fælles deformitet karakteriserer arthritis mutilans med de små led i de mest berørte hænder og fødder. Halssmerter og lændesmerter er også forbundet med denne type psoriasisartritis.
Diagnose af psoriasisartritis
Der findes ingen enkelt test til diagnosticering af psoriasisartritis. En fysisk undersøgelse, røntgenstråler og MR er brugt til at hjælpe med at formulere diagnosen. Blodprøver bruges oftest til at udelukke andre typer af arthritis med lignende symptomer, såsom rheumatoid arthritis, gigt, reaktiv arthritis , ankyloserende spondylitis og slidgigt .
Mens nogle aspekter af psoriatisk arthritis ligner andre typer af arthritis, skelnes hudlæsionerne, negleabnormiteter og inflammationsmønstre fra andre inflammatoriske typer af arthritis. Så snart diagnosen er bekræftet af en læge, kan passende behandling begynde. Tidlig diagnose og tidlig behandling er vigtig for at bringe sygdommen under kontrol, hvilket giver den bedste chance for at forebygge handicap, sygdomsprogression og permanent ledskader.
Behandling af psoriasisartritis
Fordi psoriasis arthritis involverer både hud manifestationer og fælles manifestationer, må målet for enhver behandlingsplan have det dobbelte fokus.
-
Cosentyx: Behandlingsmulighed for ankyloserende spondylitis og psoriasisartrose
-
Kosttilpasninger kan hjælpe med at styre psoriasisartritis
Din reumatolog vil overveje sygdommens sværhedsgrad, når man vælger en behandling, samt overveje den potentielle virkning af en bestemt behandling på andre aspekter af sygdommen. For eksempel vil en medicin valgt til at håndtere arthritis symptomer hjælpe eller skade hudens aspekter af psoriasisartritis? Comorbiditeter er også en faktor ved valg af behandling.
Normalt er NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) den første linie medicin til mennesker med milde symptomer på perifer arthritis. For personer med moderat til svær arthritis symptomer, som ikke reagerer godt alene på NSAID'er, kan DMARDs (sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler) , såsom methotrexat eller Arava (leflunomid) , anvendes. Biologiske lægemidler , som f.eks. TNF-blokkere , er egnede til personer med alvorlig sygdom (fx beviser for erosioner, adskillige led, stor funktionel begrænsning ). Cortikosteroider anvendes typisk ikke til psoriasisartritis.
Når hud symptomer er fremtrædende, måske lige så alvorlige som fælles symptomer, medicin, der kan kontrollere begge er optimale. TNF-blokkere betragtes som effektiv behandling for både hud- og leddets aspekter af psoriasisartritis. Methotrexat, fotokemoterapi, PUVA, retinsyre og cyclosporin A kan også hjælpe både hud og ledd manifestationer.
Der er nyere stoffer til rådighed for psoriasisartritis, som også kan overvejes:
Få kontrol over psoriasisartritis
Interessant var psoriasisartrit på et tidspunkt tænkt som en mild sygdom. Faktisk er psoriasisartritis mere alvorlig end oprindeligt tænkt. Konsensus af videnskabelig litteratur har afsløret, at med hensyn til progressiv leddskader er fattigere prognoser relateret til:
- Et højere antal led med aktiv betændelse
- Forhøjet sedimenteringshastighed og CRP
- Fælles skade på x-stråler
- Manglende opnåelse af passende respons med visse lægemidler
- Funktionsbegrænsninger
- Dårlig livskvalitet
For at få kontrol over psoriasis arthritis er det afgørende, at du bliver evalueret, diagnosticeret og behandlet af en reumatolog . Personer med psoriasisartritis, der modtager tidlig behandling, har den bedste chance for at kontrollere sygdomsprogression og ledskader. Det er også kendt, at psoriasisartrit er forbundet med comorbiditeter, en øget risiko for komplikationer og øget dødelighed. En anden grund til, at tidlig behandling er vigtig.
Forvaltningen af psoriasisartritis kræver med succes, at du overholder din behandlingsplan, motion, brug fælles beskyttelsesteknikker, opretholde din ideelle vægt og håndtere comorbiditeterne (fx hjerte-kar-sygdom).
Et ord fra
Psoriatisk arthritis er blevet kaldt en unik inflammatorisk arthritis på grund af sin tilknytning til psoriasis. Det, sammen med potentielle komplikationer og tilhørende comorbide forhold, gør det nødvendigt at få effektiv behandling undervejs hurtigt. Målet for mennesker med psoriasisgigt er at klare sygdommen godt og begrænse dens indvirkning på livskvaliteten. På, vi har givet dig de fakta, du har brug for at vide om psoriasisartritis. Denne viden vil give dig mulighed for at forstå dine læge direktiver, formulere spørgsmål for at spørge din læge og blive opmuntret af de effektive behandlingsmuligheder, herunder nogle, der er relativt nye.
> Kilder:
> Gladman DD et al. Psoriat Arthritis: epidemiologi, kliniske egenskaber, kursus og udfald. Annæer af den reumatiske sygdom. 2005; 64: ii14-ii17
> Gladman DD og Ritchlin C. Clinical Manifestations and Diagnosis of Psoriasis Arthritis. Opdateret. Opdateret 02/12/16.
> Gladman DD og Ritchlin C. Patientinformation: Psoriatisk arthritis (ud over det grundlæggende). Opdateret. Opdateret 04/13/16.
> Helmick CG et al. Udbredelse af psoriasis blandt voksne i USA 2003-2006 og 2009-2010 National Health and Nutrition Examination Surveys . American Journal of Preventive Medicine . 2014.
> Psoriat Arthritis, American College of Rheumatology. September 2013.