Distinguishing psoriatic arthritis fra andre typer af arthritis
Psoriatisk arthritis klassificeres som en inflammatorisk type arthritis. Det tilhører en gruppe betingelser, kendt som spondyloarthropathies . Nøjagtig diagnosticering af sygdommen er vigtig, så der kan indledes passende behandling.
Distinguishing Psoriatic Arthritis fra andre typer
Psoriatisk arthritis kan efterligne andre typer af arthritis, så der skelnes fra andre typer er diagnosticeringsfokus.
Det er undertiden forvekslet med og fejldiagnosticeret som gigt, reumatoid arthritis eller slidgigt
Der er ingen enkelt test, der identificerer psoriasisartritis. Diagnosen er primært baseret på din sygehistorie, fysisk undersøgelse og røntgenbilleder eller andre billeddannelsesundersøgelser, der søger evidens for beskadigelse forårsaget af inflammation. Blodprøver og synovialvæskeanalyse kan bruges til at udelukke andre typer af arthritis.
I grund og grund har patienter med psoriasisartritis muskuloskeletale aspekter af sygdommen og hudfænomener i form af psoriasis. Psoriatiske arthritis patienter er typisk negative for reumatoid faktor . Den reumatoidfaktor test bruges til at skelne mellem psoriasisgigt fra reumatoid arthritis, selv om 20% af patienter med reumatoid arthritis også er seronegative (negative for reumatoid faktor). Det betragtes som et bevismateriale, men mere skal overvejes.
Diagnostiske kriterier
Kriterier, der tjener som tegn på psoriasisgigt, omfatter:
- Inflammatorisk arthritis med fælles, rygsøjle eller entheseal involvering.
- Bevis for psoriasis (nuværende, som en del af patientens medicinske historie eller som en del af deres familiehistorie).
- Psoriatisk negle dystrofi (onycholyse [adskillelse af neglen fra negle sengen], pitting eller hyperkeratose [fortykning] observerbar under fysisk undersøgelse).
- Dactylitis (nuværende hævelse af et helt tal eller dactylitis historie).
- Røntgenbevis for ny knogledannelse i nærheden af eller omkring leddene af hånd eller fod (dvs. de fælles margener), men udelukkende osteofytter . (Røntgenbilleder er den foretrukne billeddannelsesmetode, der bruges til at detektere ændringer forbundet med psoriasisartritis. MRI og ultralyd kan bruges, hvis der er brug for mere detaljer.)
- Negativ eller lavt niveau reumatoid faktor. (Selvom en negativ reumatoid faktor anses for vigtige beviser for at skelne mellem psoriasisartritis fra reumatoid arthritis, kan der forekomme lavt reumatoid faktor hos nogle patienter med typiske træk ved psoriasisartritis. Mellem 5-16% af patienter med psoriasisartritis har et lavt niveau reumatoid faktor.)
- Cykliske citrullinerede peptidantistoffer ( anti-CCP ), der engang anses for at være specifikke for rheumatoid arthritis, er til stede hos ca. 5% af patienter med psoriasisartritis.
- Akutfasereaktanter ( sedimenteringshastighed , C-reaktivt protein [CRP] og serumamyloid A) kan være forhøjet hos patienter med psoriasisartritis, men i mindre grad end forekommer med reumatoid arthritis. Normalt hæves disse markører med polyartikulær sygdom og er indicative for en dårlig prognose.
- Hyperuricæmi kan forekomme med psoriasisartritis i forbindelse med metaboliske abnormiteter .
Ifølge Kelleys lærebog om reumatologi er ca. 77% af patienterne med etableret psoriasisartritis abnormaliteter på røntgenstråler. Ca. 47% af patienterne med ny eller nylige psoriasisartrit udvikler erosioner inden for 2 år. Særlige træk, der er observeret på røntgenbilleder, er hvad der definerer typen af psoriasisartritis:
- Asymmetrisk fælles inddragelse
- Inddragelse af interphalangeale led i fingre eller tæer
- Inddragelse af entheseal sites
- Spinal involvering (mindre alvorlig og asymmetrisk sammenlignet med ankyloserende spondylitis )
Generelt forekommer den radiografiske (røntgen) progression af psoriasisartritis i sine tidlige stadier langsomt.
Bortset fra typisk inddragelse af ryg og fingre og tæer, påvirker psoriasisartritis typisk kroppens store led.
Kilder:
Kelleys lærebog om reumatologi. Niende udgave. Elsevier. Kapitel 77 Psoriat Arthritis. Oliver Fitzgerald. Adgang 03/08/2016.
Patientinformation: Psoriatisk arthritis (ud over det grundlæggende). Opdateret. Gladman og Ritchlin. Opdateret 04/09/2015.
Psoriasisartritis. American College of Rheumatology. Emery og Ash. Opdateret september 2013.