Aspiration af fællesvæske til diagnostiske formål
Fællesvæske, også kaldet synovialvæske, kan aspireres fra en ledd ved anvendelse af en nål og sprøjte. Proceduren kan udføres i en læge undersøgelseslokale, og væsken sendes derefter til et laboratorium til analyse. Fælles væskeanalyse henvises også almindeligvis til af andre navne, herunder:
- synovial fluid analyse
- arthrocentesis
- fælles tryk
Fjernelse af fællesvæske har en dobbelt formål diagnostisk og terapeutisk.
Samtidig med at finde årsagen til hævelse er målet, kan fjernelse af væske også bidrage til at lindre smerte og pres på leddet.
Teknikken
Steril teknik skal følges ved opnåelse af synovialvæske til analyse. Forholdsregler træffes således, at bakterier ikke indføres i leddet. En steril nål bruges til at trække ledvæske fra det berørte led, men først bliver huden steriliseret ved hjælp af et topisk middel, f.eks. Betadin (povidon-iod). En lokalbedøvelse anvendes også.
Efter at væsken er trukket tilbage fra leddet, kan lægen injicere medicin (sædvanligvis et kortikosteroid ) i leddet på samme injektionssted. Et bandage påføres efter at nålen er fjernet.
Udseende
Når den fælles væske kommer til laboratoriet til analyse, observeres det af det menneskelige øje for farve og klarhed. Normal fugevæske er viskøs og fremstår klar til lysegul. Skyet fællesvæske er unormalt og tyder på betændelse eller infektion.
Blodfedtvæske er også unormalt og kan skyldes traume i leddet.
Mikroskopisk undersøgelse
Fællesvæske undersøges under et mikroskop til tilstedeværelse af blodceller, krystaller og bakterier. Normal ledvæske har ingen eller få blodlegemer. Et stort antal røde blodlegemer indikerer blødning i leddet.
Et stort antal hvide blodlegemer kan forekomme ved infektion, inflammatorisk arthritis , gigt eller pseudogout .
Krystaller er et unormalt fund. Uronsyrekrystaller er indicative for gigt, mens CPPD krystaller forekommer med pseudogout. Bakterier er også unormale. En kultur kan identificere kilden til en bakteriel infektion.
Kemisk analyse
Fællesvæske kan også testes for glucose, protein og mælke dehydrogenase (LDH). Unormale ledningsresultater, som kan indikere betændelse eller infektion er:
- Glukose - mindre end 40 mg / dl
- Protein - større end eller lig med 3 g / dl
- LDH - større end 333 IE / L
Andre resultater fra synovial væskeanalyse
Fællesvæske observeres i et glat rør efter en time til dannelsen af en fibrinprop. Kvaliteten af blodproppen er graderet, men enhver blodproppe antyder, at der er et problem med den synoviale membran . En anden test kendt som mucin-klumptestet (eddikesyre tilsættes til synovialvæske) estimerer produktionen af hyaluronat. Dårlig mucinpropdannelse er forbundet med inflammatoriske typer af arthritis.
Blodprøver eller andre laboratorietest kan også bestilles med det formål at understøtte de beviser, der er afledt af synovialvæskanalysen.
Kilder:
Klinisk diagnose ved laboratoriemetoder, Todd-Sanford.