Arthrocentese kan hjælpe med at diagnosticere inflammatorisk og ikke-inflammatorisk arthritis
Arthrocentese, også kaldet fælles aspiration, er en procedure, hvor væske drænes fra en ledd ved hjælp af en nål og sprøjte. Væsken sendes til et laboratorium til ledningsvandsanalyse .
Indikationer
Arthrocentese anvendes primært til at fastslå årsagen til det fælles effusion . Fjernelse af ledvæske har to formål, både terapeutisk og diagnostisk.
Fjernelse af fællesvæske kan også lindre smerte og tryk på leddet. Som en sideværdi af proceduren kan et kortikosteroid injiceres i leddet efter anvendelse af det samme injektionssted, der blev anvendt til udførelse af arthrocentesen, efter at ledvæske er trukket tilbage. Det er effektivt og i det væsentlige "dræber to fugle med en sten."
Test
I laboratoriet analyseres joint fluid for:
- Udseende: Væsken observeres af menneskets øje for farve og klarhed. Normal fugevæske er viskøs (klæbrig) og fremstår klar til lysegul. Overskyet fællesvæske er unormalt og tyder på betændelse eller infektion. Blodfedtvæske er også unormalt og kan skyldes traume i leddet.
- Mikroskopisk undersøgelse: Fællesvæsken undersøges under et mikroskop for tilstedeværelse af blodceller, krystaller og bakterier. Normal ledvæske har ingen eller få blodlegemer. Et stort antal røde blodlegemer indikerer blødning i leddet. Et stort antal hvide blodlegemer kan forekomme ved infektion, inflammatorisk arthritis , gigt eller pseudogout. Hvis der observeres røde blodlegemer eller hvide blodlegemer, kan en celletælling udføres. Krystaller er unormale i ledvæske. Uronsyrekrystaller indikerer gigt; CPPD krystaller forekommer med pseudogout. Bakterier i ledvæske er også unormale og indikerer infektion.
- Kemisk analyse: Fællesvæsken testes for glucose, protein og mælke dehydrogenase (LDH). Unormale joint fluid resultater, der kan indikere betændelse eller infektion er: Glukose - mindre end 40 mg / dl; Protein - større end eller lig med 3 g / dl; LDH - større end 333 IE / L.
- Andre analyser: Fællesvæske observeres i et reagensglas efter en time til dannelse af en fibrinprop (fibrin er proteinet dannet under normal blodkoagulation). Enhver blodprop angiver, at der er et problem med den synoviale membran (et lag af væv, som leder leddet). En anden test kendt som mucinpropetesten (eddikesyre tilsættes til synovialvæske ) anslår produktionen af hyaluronat (en komponent i brusk ).
Betingelser
Arthrocentese identificerer årsagen til joint effusion og hævelse og på baggrund af resultaterne af joint fluid analysis kan følgende tilstande antages at være:
- septisk arthritis , især ikke-gonokok bakteriel arthritis
- andre infektiøse arthritis kilder såsom gonokok infektioner, tuberkulose, svampeinfektioner, Lyme sygdom
- krystal arthropathies, gigt og pseudogout
- reumatiske lidelser
- slidgigt
- trauma
- blødning (blødning i led plads)
Slidgigt
I den fælles væskeanalyse skelner celletællingen og differencetællingen mellem ikke-inflammatoriske og inflammatoriske effusioner. Ikke-inflammatoriske udslæt tyder på slidgigt eller traume i leddet. Inflammatoriske effusioner kan også være septisk arthritis eller krystalinduceret arthritis.
En fælles væskecelleantal og differencetæller, der tyder på slidgigt, ser ud som dette:
- Udseende: Klar væske, høj viskositet og god mucin
- Krystaller: Basisk calciumphosphat (BCP) krystaller, Apatit krystaller
- Hvide blodlegemer (WBC): Ikke-inflammatorisk væske: 200-2000 WBC / mm3; WBC tæller normalt mindre end 500 celler (for det meste mononukleære, en bestemt type hvide blodlegemer)
Da knæleddet er det største synoviale hulrum (fælles rum) i kroppen, er det det sandsynlige sted for signifikant joint effusion og et fælles sted for arthrocentese.
Fra ledvæsken, der drænes og analyseres, kan vigtige diagnostiske oplysninger indsamles.
Kilder:
Knægtens artrocentese. Thomsen TW et al. New England Journal of Medicine. 11. maj 2006.
Synovialvæskeanalyse. p.140-143. Primer på reumatiske sygdomme. Udgave 12. Leddgigtfonden.