MR'er kan være overudnyttede og unødvendige i visse tilfælde
"Du bliver nødt til at få en MR." Det er almindelige ordrer givet til patienter, der går til lægen med ledsmerter og mulig arthritis. Men er MR-ordren givet før lægen taler til patienten og opnår deres medicinske historie? Består MR-ordren forud for den fysiske undersøgelse? Er røntgenstråler overvejet, inden de bruger en MR?
Det er spørgsmål, der rejses i en undersøgelse, der blev præsenteret på det 75. årlige møde i Det Amerikanske Akademi for Ortopædkirurger.
Det antyder, at MR'er anvendes i overskud til at diagnosticere slidgigt i stedet for medicinsk historie, fysisk undersøgelse og røntgenbevis .
Udgiften af MR v. X-ray
Overudnyttelsen af MR er dyr og spild, ifølge forskerne. For eksempel kan de oplysninger, der er nødvendige for at diagnosticere knæleddestykke, opnås ved anvendelse af røntgen. Mens en røntgenstråle kan koste mindre end $ 150, koster en MRI ca. 2,500 dollars.
Medicinsk billedbehandling tegner sig for 10 til 15% af Medicare-betalinger til læger. For ti år siden tegnede medicinsk billeddannelse mindre end 5%. Udgifterne til medicinsk billeddannelse forventes at fortsætte med en årlig sats på mindst 20%. Det er nok at sige, det er en dyr forretning.
I 2008 vil læger blive refunderet mere end $ 400 for hver MRI af Medicare. En 4-view røntgen, som er mere effektiv til at se slidgigt og bruges af de fleste ortopædiske læger, vil refundere læger lidt over $ 43.
Undersøgelse af overudnyttelse af MR
Forskere gennemgik en gruppe på 50 patienter, som havde totale knæudskiftninger på grund af slidgigt for at se om de havde en MR i de to år forud for operationen. Af de 50 patienter havde 32 en MRI bestilt af deres primærpleje eller ortopædlæge. Forskere konkluderede, at MR ikke fremlagde nogen oplysninger, som ikke kunne være blevet opnået ved hjælp af røntgenbilleder.
Mere end halvdelen af gruppen havde ingen røntgenstråler før høringen om kirurgi.
Point til at huske
Patienter med knæsmerter bør have røntgenstråler, før en MRI overvejes, medmindre der er mistanke om en mere alvorlig eller usædvanlig tilstand, såsom avaskulær nekrose . Siden MR er blevet markedsført som det førende diagnostiske værktøj, skal patienter og læger uddannes og genoverveje diagnosticeringsprocessen. Røntgenstråler bør komme før MR i de fleste knæledgigtstilfælde. Vær ikke bange for at spørge din læge, hvorfor han bestiller en MR. Det er vigtigt at have en aktiv stemme i de beslutninger, der træffes om din sundhedspleje.
Kilde:
Overudnyttelse af MR i patienter med slidgigt. 2008 AAOS møde. Gordon AC, et al.