En nøjagtig diagnose af slidgigt sikrer korrekt behandling
Diagnose af slidgigt fokuserer på to store mål. Ved diagnosticering af slidgigt må lægen først differentiere slidgigt fra andre typer af arthritis. Det er også vigtigt at afgøre, om en patient har primær slidgigt eller en sekundær form for slidgigt forbundet med en anden sygdom eller tilstand.
Tidlig nøjagtig diagnose af slidgigt er nødvendig, så man kan overveje passende behandlingsmuligheder .
For at diagnosticere slidgigt vil din læge foretage vurderinger ved hjælp af:
Medicinsk historie
Din medicinske historie vil indeholde oplysninger om tidligere medicinske tilstande, allergier, behandlinger og kirurgiske procedurer samt aktuelle medicinske problemer. Ved første aftale med din læge vil du typisk blive bedt om at udfylde et omfattende spørgeskema om din medicinske historie. Du vil også blive spurgt om de symptomer, du oplever, herunder når de almindeligvis opstår, og hvad der gør symptomerne værre eller bedre.
Fysisk undersøgelse
Under den fysiske undersøgelse vil din læge observere for tegn og symptomer, som ofte er forbundet med slidgigt. Lægen vil søge efter:
- Fælles hævelse
- Fælles ømhed
- Mindsket bevægelsesområde i leddene
- Synlig ledbeskadigelse (dvs. knoglet vækst)
- krepitation
- Mønster af berørte led
Billedstudier
Røntgenstråler bruges typisk til at bekræfte diagnosen slidgigt.
Røntgenstråler kan afsløre osteophytter ved de fælles marginer, fælles rumsindsnævring og subchondral knoglesklerose. Subchondral knogle er laget af knogle, som ligger lige under brusk . Mens MR (magnetisk resonansbilleddannelse) er en mere følsom billeddannelsesmetode, bruges den mindre ofte end røntgenstråler på grund af omkostninger og tilgængelighed.
MR-scanninger viser brusk, knogler og ledbånd.
Laboratorieundersøgelser
Rutinemæssige laboratorietests er normalt normale, så deres værdi er at udelukke andre typer af arthritis, især inflammatoriske typer af arthritis eller etablering af en basislinje til overvågning af behandlingen. Synovial fluid analyse hjælper også med at udelukke andre forhold.
American College of Rheumatology Criteria
American College of Rheumatology har etableret kliniske kriterier for diagnosticering af primær slidgigt i hånd, hofter og knæ:
Slidgigt i hånden
- Håndsmerter , smerter eller stivhed og;
- Udvidelse af hårdvæv af to eller flere af 10 udvalgte led og;
- Færre end tre hævede MCP (metacarpophalangeal) ledd og;
- Udvidelse af hårdvæv af to eller flere DIP (distale interphalangeale) ledd eller deformitet af to eller flere af 10 udvalgte ledd
De 10 udvalgte led er:
- Andet og tredje DIP led i begge hænder
- Andet og tredje PIP (proximal interphalangeale) led i begge hænder
- Første CMC (karpometakarpale) led i begge hænder
Slidgigt
- Hoftepine og;
- Femoral- og / eller acetabulære osteofytter, der er tydelige på røntgen- eller sedimenteringshastighed mindre end eller lig med 20 mm / time og;
- Fælles rumsindsnævring tydeligt på røntgen
Indvendig hofterotation på mindre end eller lig med 15 grader, morgenstivhed i hoftevarigheden mindre end eller lig med en time og en alder på 50 år eller derover er yderligere kriterier, som er nyttige til diagnosticering af hoftehvirvel.
Knægtens slidgigt
- Knæsmerter og;
- Mindst tre af følgende 6 kriterier: 50 år eller ældre, stivhed, der varer mindre end 30 minutter, crepitus, knoglet ømhed, knoglet forstørrelse, ingen varme at røre ved
Laboratorieundersøgelser, der er nyttige til vurdering af knæledgte, indbefatter sedimenteringshastighed mindre end 40 mm / time, reumatoid faktor mindre end 1:40 og synovial væskeprøve, der viser klart, viskøst væske med en hvide blodlegemstal mindre end 2000 / mm3.
Det er lægenes opgave at være diagnostikeren, men det er helt klart nyttigt, hvis patienten forstår, hvorfor test udføres, og hvad resultaterne betyder.
Hvis en patient forstår processen fra tidlige symptomer til diagnose til behandlingsplan, vil patienten sandsynligvis være mere kompatibel, og resultatet af behandlingen vil sandsynligvis blive mere vellykket.
Kilder:
Slidgigt. Differential diagnose. Primer på reumatiske sygdomme. Udgave 12. Udgivet af Arthritis Foundation.
Det amerikanske College of Rheumatology Criteria for klassificering og rapportering af slidgigt i hånden. 1990.
Det amerikanske College of Rheumatology Criteria for klassificering og rapportering af hoftehindebetændelse. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Kriterier for klassificering af knogles idiopatiske artrose (OA). 1986.