Behandling af slidgigt skal være individualiseret
Slidgigt er en smertefuld sygdom, der kan forstyrre patientens evne til at udføre rutinemæssige daglige aktiviteter , afhængigt af hvilke ledd der påvirkes. Tidlig diagnose og behandling er meget vigtig. Målene for slidgigt behandling er at:
- Lindre smerter og andre slidgigt symptomer
- Bevare eller forbedre fælles funktion
- Reducere fysisk handicap
American College of Rheumatology (ACR) tilbyder retningslinjer for behandling af slidgigt, selv om det understreger, at behandlingsbeslutninger i sidste ende hviler hos lægen og patienten. ACR-retningslinjer omfatter ikke-farmakologiske og farmakologiske (dvs. lægemiddel) behandlingsmuligheder for slidgigt.
Ikke-farmakologiske behandlinger for slidgigtspatienter
Konservative, ikke-medicinske behandlinger bør overvejes først. Hvis tilfredsstillende lindring kan opnås ved brug af ikke-medicinske muligheder, undgås risiko forbundet med medicinske bivirkninger. Ikke-medicinske behandlinger omfatter:
- Patientuddannelse og selvstyringsprogrammer
- Vægttab, hvis patienten er overvægtig
- Fysisk terapi til bevægelsesøvelse, muskelstyrke, aerobic condition
- Hjælpemidler
- Taping og bracing
- Lateral-kile indlægssåler
- Arbejdsterapi til fælles beskyttelse , energibesparelse
Medicin for slidgigt
Medicin bør overvejes til behandling af slidgigt i tillæg til ikke-medicin behandling muligheder.
Medikamenter bruges til smertebehandling. Valg af medicin er baseret på sværhedsgraden af smerte, risikoen for bivirkninger for en individuel patient og den specifikke ledd involveret.
Orale lægemidler
- Acetaminophen
- Opioide analgetika (f.eks. Ultram eller mere potent opioidbehandling)
- NSAID'er (f.eks. Ibuprofen, naproxen, dicofenac, meloxicam)
- COX-2 hæmmer (fx Celebrex)
- Ikke-acetyleret salicylat
Lokaliserede (intraartikulære) injektioner
- Kortikosteroidinjektioner
- Viskosupplementation (dvs. injektioner af hyaluronan )
Aktuelle cremer og geler
- Capsaicin creme
- Methylsalicylat-creme
Kirurgi for slidgigt
Kirurgi betragtes som en sidste udvej behandlingsmulighed. Fælles operation anbefales til patienter med svær smerte eller progressive funktionelle begrænsninger, som ikke har reageret på andre behandlingsmuligheder.
Kirurgi kan lindre smerte, forbedre fællesjustering og genoprette fælles mobilitet og funktion. De mest almindelige typer af kirurgi anvendt til behandling af slidgigt er:
- Arthroskopisk kirurgi
- osteotomi
Alternative behandlinger for slidgigt
Alternative behandlinger er blevet populære i løbet af de sidste mange år. Glucosamin og chondroitinsulfat er blevet anbefalet til behandling af slidgigt. Nogle undersøgelser har imidlertid stillet spørgsmålstegn ved effektiviteten af kosttilskud samt kvaliteten af de solgte produkter.
Vitaminer, specifikt antioxidanter , har efter sigende lette slidgigt og kan endda forhindre sygdommen. C-vitamin har været forbundet med nedsat smerte og progression af slidgigt. Vitaminer D og E har også været forbundet med slidgigt relief.
Kiropraktik er også blevet spioneret som gavnlig for slidgigt. Behandling af en kiropraktor, der er erfarne med arthritispatienter, kan hjælpe med at lindre slidgigt i nogle patienter.
Kilder:
Behandling af slidgigt. Primer på reumatiske sygdomme. Udgave 12. Udgivet af Arthritis Foundation.
Behandling af slidgigt. Arthritis Foundation. 2007/07/23.
Anbefalinger til medicinsk ledelse af slidhinde og knæ. American College of Rheumatology. September 2000.