Smertestillende recept og over-the-counter medicin
Smertehjælp er det primære behandlingsmål for slidgigt medicin. Lokaliseret inflammation, som kan forekomme med slidgigt, er også lettet ved at tage slidgigt medicin.
Analgetiske lægemidler
Analgetika er en klasse af stoffer, der bruges til at lindre smerter. Analgetika fremkalder smertelindring ved at blokere smertesignaler, der går til hjernen eller ved at forstyrre hjernens fortolkning af signalerne uden at frembringe anæstesi eller bevidstløshed.
Der er grundlæggende to slags smertestillende midler: ikke-narkotika og narkotika.
Ikke-narkotiske analgetika
Acetaminophen er den indledende terapi, der anbefales af American College of Rheumatology til behandling af slidgigt, især for hofter og knæ. Nogle patienter kan dog finde ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) for at være mere effektive til smertelindring end acetaminophen. Der har været studier og debatter over hvilke er mere effektive - acetaminophen eller NSAIDs? Konklusionen er, at medicinoptioner skal individualiseres.
Narkotiske analgetika
Narkotisk analgetika er nogle gange ordineret til patienter med svær slidgigt, der har mislykket andre behandlingsmuligheder. Ultram (tramadol) er ikke-narkotisk, men stoffet har narkotisk-lignende virkning samt smertelindrende egenskaber. Ultram er blevet rapporteret at reducere NSAID-brug og effektivt behandle gennembrudssmerter for slidgigtspatienter.
Aktuelle analgetika
Aktuelle analgetika er cremer eller andre formulerede gnider påført på det berørte led eksternt. De sælges over-the-counter. Aktive ingredienser omfatter:
- Kontrasterende midler - vintergrøn olie, kamfer, eukalyptus
- Salicylater
- Capsaicin
Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)
NSAID'er har vist sig at være effektive for slidgigt i forskellige undersøgelser.
Da de fleste NSAID'er har lige effektivitet til smertelindring, kan beslutningen om, hvilken NSAID der skal anvendes, være baseret på omkostninger, doseringsplan og risiko for bivirkninger. Risikoen for gastrointestinal og nyretoksicitet samt hjerte risici skal overvejes ved brug af NSAID.
NSAID'er omfatter:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (Diclofenac Kalium)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (Indomethacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodin (Etodolac)
- Meclomen (meklofenamat)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenaminsyre)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolectin (Tolmetin)
- Voltaren (Diclofenac Sodium)
COX-2 selektive inhibitorer
COX-2 selektive hæmmere har mindre potentiale for gastrointestinal toksicitet end traditionelle NSAID'er. Din læge bør overveje fordele i forhold til risici og også overveje omkostningerne ved valg af den bedste NSAID eller COX-2 hæmmer til dig.
NSAID'er virker ved at blokere aktiviteten af enzymet, cyclooxygenase, også kendt som COX. Forskning har vist, at der er to former, kendt som COX-1 og COX-2. NSAID'er påvirker begge former. COX-1 er involveret i at opretholde et sundt væv, mens COX-2 er involveret i inflammationsvejen.
COX-2 selektive inhibitorer er en delmængde af NSAID'er og et bedre valg for patienter med risiko for gastrointestinal toksicitet.
På et tidspunkt var der tre COX-2 selektive inhibitorer på markedet: Celebrex, Vioxx og Bextra. Mens de sidste to er blevet fjernet fra markedet, er Celebrex den eneste COX-2 selektive inhibitor til rådighed.
Lokaliserede injektioner
Slidgigt patienter med joint effusion eller lokaliseret inflammation kan drage nytte af intraartikulær kortikosteroid injektioner .
En anden lokaliseret injektion, som kan være til gavn for knæledgigt patienter involverer intra-artikulær injektion af hyaluronan eller derivater (f.eks. Synvisc, Orthovisc , Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
Processen er kendt som viskosupplementation.
Kilder:
Primer på reumatiske sygdomme. Udgave 12. Udgivet af Arthritis Foundation. Behandling af slidgigt. Arthritis Foundation.