Hvad kunne være årsagen til din langvarige hoste?
En vedvarende hoste eller kronisk hoste er et almindeligt symptom med mange mulige årsager. Irriterende virkninger af hoste, såsom tab af søvn, ømme brystmuskler og utæt urin kan påvirke din livskvalitet og forstyrre dine daglige aktiviteter.
Hvis din host er dvælende, kan du også undre sig om det kunne være noget værre end en forkølelse eller allergi.
Hvad betyder det, hvis du har en hoste, der bare ikke vil gå væk?
Definition af en vedvarende hoste
En vedvarende hoste defineres som en hoste, der vedvarer i en periode på otte uger eller længere. Hosten kan være tør eller produktiv, med andre ord, du kan eller mange ikke hoster op mucus (sputum). Hosten kan også betegnes som "kronisk", "dvælende" eller "nagende".
En "akut" hoste henviser derimod til en hoste, der varer mindre end otte uger, som dem der forekommer ved forkølelsen.
Mulige årsager
Der er mange mulige årsager til en vedvarende hoste. Selv om de mest almindelige årsager normalt ikke er alvorlige, er det vigtigt at tale om de mindre almindelige men vigtige årsager også, især for dem, der er over 50 år. Et betydeligt antal mennesker, der diagnosticeres med lungekræft, diagnosticeres først- i fejl med nogle af disse mere almindelige årsager.
Mest almindelige årsager til en vedvarende hoste
Citatet om, at "almindelige ting er almindelige" er ofte det første skridt, når du ser din læge for vedvarende hoste.
De tre mest almindelige årsager (i en "gennemsnitlig person") omfatter:
- Postnasal dråber fra høfeber (allergisk rhinitis), sinusinfektioner, næsepolypper eller andre tilstande er den mest almindelige årsag til kronisk hoste. Alle disse betegnes også som "øvre luftveje" årsager. Med sæsonbestemt allergisk rhinitis kan du bemærke et mønster til hosten, men årsagerne til allergier kan ikke tyde på et mønster.
- Astma. Selvom personer med astma ofte har andre symptomer, såsom vejrtrækning og åndenød, er hoste det eneste symptom ( host-variant astma hos nogle astma-patienter).
- Sure opstød. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er den 3. mest almindelige årsag til kronisk hoste og overses ofte. For nogle mennesker kan typiske symptomer som halsbrand måske ikke være til stede, og det eneste symptom kan være en kronisk hoste. En host på grund af GERD er normalt værste om natten efter at have lagt sig ned i sengen.
- Eosinofil bronkitis. Selvom mange mennesker ikke har hørt om eosinofil bronkitis, er det en af de fire største årsager til kronisk hoste hos voksne. Eosinofil bronkitis ligner astma på nogle måder baseret på typen af immunceller til stede, men disse celler er trukket til en anden del af luftvejen. Diagnosen kan være lidt udfordrende, da lungefunktionstest normalt er normalt, men tilstanden reagerer normalt på inhalerede steroider.
Mest almindelige årsager til en vedvarende hoste hos børn i alderen 6 til 14 år
Årsagerne til kronisk hoste hos meget små børn ligger uden for denne artikels anvendelsesområde, men de mest almindelige årsager til 6 til 14 årige børn i en 2017 undersøgelse var:
- Astma (også på listen over voksne).
- Langvarig bakteriel bronkitis (begrebet bakteriel bronkitis, der varer længere end det traditionelle "10-dages forløb af antibiotika" er kun blevet noteret for nylig.
- Øvre luftvejshostesyndrom (med årsager svarende til dem, der er anført for voksne ovenfor).
Andre almindelige årsager til en vedvarende hoste
- Rygning. Desværre er det ofte svært at skelne en "rygerens hoste" mod hoste på grund af andre tilstande som lungekræft.
- Infektion. En ret almindelig årsag til en vedvarende hoste er den dvælende hoste af kighoste (pertussis) . Børn, der har været immuniseret, kan stadig få kighoste og forekomsten hos voksne er stigende. På verdensplan er tuberkulose en meget almindelig årsag til kronisk hoste, og forekomsten i USA er blevet stigende, især hos indvandrere til landet.
- Nogle medicin, især en kategori af stoffer, der bruges til at behandle højt blodtryk og hjertesygdomme. Omkring 10 til 20 procent af de mennesker, der behandles med ACE-hæmmere, udvikler en kronisk hoste . Eksempler herpå er vasotec (enalapril) og zestril (lisinopril).
- En post-infektiøs hoste (øvre luftvejehudsyndrom). En hoste kan undertiden elske i mange uger efter en øvre luftvejsinfektion.
- Kronisk bronkitis. Kronisk bronkitis er en form for KOL, der ofte opstår hos mennesker, der ryger, men kan også være relateret til miljømæssige eksponeringer og andre faktorer.
Mindre almindelige (men vigtige) årsager til en vedvarende hoste
- Lungekræft. For kun to procent af mennesker med vedvarende hoste, lungekræft er den bagvedliggende årsag, og kendetegn ved en hoste relateret til lungekræft kan være vanskelig at skelne fra en host på grund af andre årsager. På den anden side af mønten har omkring 50 procent af lungekræftens host en host på diagnosetidspunktet.
- Andre godartede og ondartede lungetumorer. En kronisk hoste kan opstå på grund af andre tumorer i brystet, såsom lymfomer. En vedvarende hoste kan også forekomme på grund af lungemetastaser fra andre kræftformer som brystkræft, tyktarmskræft, blærekræft og prostatakræft.
- Lungesygdomme såsom emfysem , bronchiectasis og sarcoidose.
- Svampeinfektioner såsom coccidiomycosis, histoplasmosis og tuberkulose.
- Inhalation af et fremmed objekt
- Hjertefejl
- Sarcoidose. Sarcoidose er en dårligt forstået sygdom, hvor granulomer dannes gennem hele kroppen inklusive lungerne. Det forårsager normalt en tør hoste.
Der er flere årsager til en vedvarende hoste, men det vigtige punkt er at bemærke, at der er en række årsager og en omhyggelig vurdering er nødvendig, hvis din host ikke går væk.
Hvornår skal du bekymre dig
Mange mennesker bekymrer sig om, at en kronisk hoste er et symptom på lungekræft , og det er en god grund. Omkring halvdelen af mennesker med lungekræft har en vedvarende hoste på diagnosetidspunktet, og to procent af de mennesker, der giver deres læge en kronisk hoste, har lungekræft.
I øjeblikket er gennemsnittet mellem symptomerne (som vedvarende hoste) og en diagnose af lungekræft næsten 12 måneder, og vi ved, at lungekræft er mest helbredelig i de tidlige stadier.
Der er nogle måder, hvorpå lungekræfthoste kan være anderledes, men sandheden er, at der er meget overlapning, og man kan ikke rigtig fortælle fra en hoste alene, om nogen sandsynligvis har lungekræft.
Det er også vigtigt at bemærke, at en røntgenstråle nemt kan savne lungekræft . Et betydeligt antal mennesker, der er diagnosticeret med lungekræft, har haft en "normal" bryst røntgen i året forud for deres diagnose.
Som en sidste bemærkning om lungekræft skal du huske på, at ikke-rygere får lungekræft , og lungekræft hos aldrig rygere er for øjeblikket den 6. ledende årsag til kræftrelaterede dødsfald i USA.
Hvornår skal du se din læge
Det er vigtigt at lave en lægeaftale, hvis du har en hoste, der vedvarer, selvom du tror, der er en grund til at forklare din hoste, såsom fortsat rygning eller allergi. Du bør straks kontakte din læge, hvis du oplever brystsmerter, åndenød eller lyshårhed eller hoster blod.
Spørgsmål, som din læge kan stille, omfatter:
- Hvor længe har du hostet?
- Er hosten blevet forværret?
- Er hosten stabil eller kommer den og går?
- Er det værre efter måltider eller er det værre om natten?
- Er hosten tør, eller har du hostet op i slim (slim)?
- Har du hostet blod ?
- Hvilke andre symptomer har du haft? For eksempel feber, åndenød , allergi symptomer, hvæsenhed eller uforklarlig vægttab ?
- Hvilke andre medicinske problemer har du?
- Har nogen i din familie haft lignende symptomer? Har du en familiehistorie af bronkitis, astma, emfysem eller lungekræft?
- Har du eller har du nogensinde røget?
- Har du været udsat for brugte røg ?
- Hvilke medicin tager du (herunder urtetilskud)?
Evaluering
Afhængigt af sværhedsgraden af din host vil din læge først kontrollere dine symptomer for at gøre dig mere komfortabel. Hun vil derefter anbefale tests til at bestemme årsagen.
Hun vil først tage en omhyggelig historie og spørge dig om risikofaktorer for forhold, der kan forårsage hoste, og om du for nylig har rejst. Blodprøver kan gøres for at se efter tegn på infektion.
En røntgenstråle udføres ofte først, men det er vigtigt at bemærke, at et brystkasse kan nogle gange savne årsagerne til en kronisk hoste. En CT-scanning kan give yderligere information, når man ser for at se, om der er tegn på tumor eller infektion. Hvis du har symptomer på bihulebetændelse, kan en CT-scanning af dine bihule anbefales. Andre tests, som kan anbefales, er:
- Allergitest
- Pulmonale funktionstest til screening for lungeforhold som astma og emfysem
- Esophageal pH test for at teste for nuværende syre reflux som en mulig årsag til en vedvarende hoste
- Bronkoskopi for at tjekke for fremmedlegemer eller evaluere dine luftveje for en tumor
- Laryngoskopi for at undersøge din hals og stemmeboks
Behandlinger
Behandlingen vil afhænge af den bagvedliggende årsag såvel som i hvilken grad din hoste interfererer med dine daglige aktiviteter.
Et ord fra
Hvis du har kronisk hoste, kan vigtigheden af at få tjekket ud ikke være stresset nok. Det kan være frustrerende, især hvis intet ser ud til at dukke op på test, men hænge derinde. En kronisk hoste er ikke normal.
Få en anden mening, hvis du ikke har lyst til at blive hørt, eller hvis du ikke får svar. Mange af årsagerne - hvoraf nogle er vanskelige at diagnosticere - af en kronisk hoste kræver behandling, og behandling kan være mere effektiv, hvis disse betingelser findes tidligere snarere end senere.
> Kilder:
> Dabrowska, M., Grabczak, E., og M. Arcimowicz. Årsager til kronisk hoste hos ikke-rygende patienter. Fremskridt i eksperimentel medicin og biologi. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K., og M. FitzGerald. En overraskende årsag til kronisk hoste. New England Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561-566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K., og S. Birring. Behandling af uforklarlig kronisk hoste: CHEST-retningslinje og ekspertpanelrapport. Bryst. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci og Stephen L. Hauser. Harrisons principper for intern medicin. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Udskriv.
> Michaudet, C. og J. Malaty. Kronisk hoste: Evaluering og ledelse. Amerikansk familie læge 2017. 96 (9): 575-580.