Pulmonale funktionstest (PFT) er forvirrende for mange COPD- patienter. Og forståelse for, hvordan din læge fortolker resultaterne kan være endnu mere forvirrende.
Men det er lige så vigtigt at kende dine tal, som de gælder for lungefunktionstest, som at kende dit blodtryk, hvis du har hjertesygdom. Ikke alene giver dine testresultater dig en sammenligningsmetode, når du bestemmer hvor godt du reagerer på behandlingen, men de fortæller dig også, om din sygdom forbedrer sig, forbliver den samme eller udvikler sig.
Oversigt
Ved en diagnose af COPD udføres lungefunktionstest for at vurdere lungefunktion og bestemme graden af lungeskader. Ud over patientens historie og fysiske lungekonduktionsundersøgelser ( brystrøntgen og CT-scanning ) og PFT'er er det afgørende at vurdere respiratorisk sundhed.
Pulmonale funktionstest anvendes når:
- Screening for tilstedeværelsen af obstruktiv og / eller restriktive lungesygdomme
- Bestemmelse af patientens tilstand forud for operationen for at vurdere risikoen for respiratoriske komplikationer efter operationen
- Vurdering af progressionen af lungesygdomme og effektiviteten af behandlingen
Tre typer af pulmonale funktionstest anvendes til diagnosticering af COPD:
- Spirometri
- Diffusionsundersøgelser
- Body plethysmography
Spirometri Testing
COPD forårsager, at luften i lungerne udåndes ved en langsommere hastighed og i mindre mængder sammenlignet med en person med sunde lunger. Mængden af luft i lungerne kan ikke let udåndes på grund af enten en fysisk obstruktion (såsom med slimproduktion ) eller luftvejsfornemmelse forårsaget af kronisk inflammation.
Det er her spirometri kommer ind.
Spirometri er den mest almindelige af alle pulmonale funktionstest. Det udføres med en håndholdt enhed kaldet et spirometer og kan let bruges af patienter, som er assisteret af en erfaren tekniker.
Det er normalt klinikerens førstevalg, når man forsøger at diagnosticere et åndedrætsproblem.
Det er også almindeligt anvendt til at definere karaktererne (stadier) af KOL.
En bekvem, ikke-invasiv procedure, spirometri kan udføres i privatlivets fred på din læge eller på de fleste ambulante eller ambulante faciliteter. Prøven kræver, at patienten, efter al luft udvises, indåndes dybt.
Denne manøvre efterfølges derefter af hurtig udånding, så hele luften er udtømt fra lungerne. Spirometri-testresultaterne varierer, men er baseret på forudsagte værdier af en standardiseret, sund population (se nedenfor).
Terminologi at vide
Spirometri test måler graden af forandring i lungemængder under tvungen vejrtrækning manøvrer. Disse målinger udtrykkes ved hjælp af følgende terminologi:
- Vital kapacitet (VC) - Den mængde luft, der kan udtages fra lungerne efter en fuld indånding.
- Tvunget Vital Kapacitet (FVC) -Mængden af luft, som med magt udåndes fra lungerne efter at have taget det dybeste åndedræt muligt.
- Tvinget ekspiratorisk volumen i en sekund (FEV1) -Mængden af luft, som med magt udåndes fra lungerne i det første sekund af tvungen udånding.
- FEV1 / FVC Ratio-Også udtrykt som FEV1% eller% FEV1, det giver forholdet mellem FEV1 og FVC. Dette fortæller klinikeren, hvilken procentdel af den samlede mængde luft der udåndes fra lungerne i løbet af det første sekund af tvungen udånding.
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) -forstyrrelser, hvis behandling er effektiv til at forbedre luftvejssygdomme, såsom COPD.
- Tvinget ekspiratorisk strømning (FEF) - Et mål for, hvor meget luft der kan udåndes fra lungerne. Det er en indikator for stor luftvejsobstruktion.
- FEF25% -Denne værdi repræsenterer mængden af luft, der med magt udåndes fra lungerne i de første 25 procent af den samlede tvunget vitale kapacitetstest.
- FEF50% -Denne måling repræsenterer den samlede mængde luft, der udvises fra lungerne i den første halvdel (50 procent) af den tvungne vitale kapacitetstest. Det er nyttigt, når klinikeren mistanke om en obstruktiv sygdom. I en patient med en forhindring vil mængden af luft, som vil blive udåndet, være mindre end den hos nogen med sunde lunger.
- FEF25% -75% -Denne måling er repræsentativ for den samlede mængde luft, der udåndes fra lungerne i den midterste halvdel af den tvungne vitale kapacitetstest. Mange klinikere henviser til denne værdi på grund af det er tegn på en obstruktiv lungesygdom.
- Maksimal Frivillig Ventilation (MVV) - En værdi, der bestemmes af patienten, inhalerer og udånder så hurtigt og fuldt som muligt om 12 sekunder. Resultaterne afspejler status for musklerne, der bruges til vejrtrækning, hvor stive lungerne er, og hvis der er nogen modstand i luftvejene, når de trækker vejret. Denne test fortæller kirurger, hvor stærk patientens lunger er før kirurgi. Hvis patienter viser dårlig præstation på denne test, foreslår det for lægen at åndedræts komplikationer kan opstå efter operationen.
Fortolkning af resultaterne
Spirometri hjælper læger med at identificere forekomsten af obstruktiv og restriktive lungesygdomme. Ligesom enhver diagnostisk test er din læge den bedste person, med hvem du bør diskutere dine spirometri testresultater og den eneste , der kan give dig en præcis diagnose.
Der er en række metoder, der bruges til fortolkning. Det, som lægen bruger, er et spørgsmål om præference. Hvad der virkelig er vigtigt i enhver spirometri test er, at det er gjort korrekt, og at testen fortolkes præcist og systematisk af en uddannet kliniker.
Følgende er kun en metode til testfortolkning, som din læge kan bruge. (Det er kun beregnet til orienteringsformål og bør ikke erstatte sund lægehjælp fra din sundhedsudbyder.)
- Trin 1: Se på din FVC for at se om det er normalt.
- Trin 2: Se på din FEV1 for at se om det er normalt.
- Trin 3: Hvis både din FVC og FEV1 er normale, har du en normal test, og du kan stoppe ved dette trin.
- Trin 4: Hvis din FVC og / eller din FEV1 er lave, kan du have lungesygdom og yderligere tests er nødvendige for at evaluere dette.
- Trin 5: Hvis trin 4 antyder en mulig lungesygdom, skal du se på% forudsagt for din FEV1 / FVC. Hvis det er 69 procent eller mindre, skal en obstruktiv sygdom være mistænkt. Hvis det er 85 procent eller derover, skal man begrænse en restriktiv lungesygdom.
Ofte gennemgår folk spirometri og derefter spørger, om resultaterne er virkelig korrekte. Faktisk er der visse faktorer, der kan påvirke din spirometri resulterer i en mindre end gunstig måde.
Bestemmelse af KOL-alvorligheden
Læger bruger også spirometri til at bestemme sværhedsgraden af KOL. Selv om der er flere systemer at vælge imellem, er nedenstående tabel den metode, der anbefales af Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD).
Dine testresultater sammenlignes med tabeller med normale forudsagte værdier, der bruger demografiske variabler som alder, køn, kropsstørrelse og etnicitet som standardiseringsmetode. Procentdelen forudsagt, som udtrykket henvises til, giver klinikere et værktøj til at sammenligne dine testresultater med de resultater, der opnås fra personer med sunde lunger.
| GOLD Spirometriske Kriterier for KOLS Alvorlighed | ||
| I. Mild COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% forudsagt | På dette stadium er patienten sikkert ikke klar over, at lungfunktionen begynder at falde |
| II. Moderat KOL | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | Symptomer i løbet af denne fase fremskridt, med kortpustetid, der udvikler sig efter anstrengelse. |
| III. Alvorlig KOL | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | Åndenød bliver værre på dette stadium, og KOL-eksacerbationer er almindelige. |
| IV. Meget svær KOL | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% forudsagt eller FEV1 <50% forudsagt ved kronisk respirationssvigt | Livskvaliteten på dette stadium er alvorligt svækket. KOL-eksacerbation kan være livstruende. |
Spirometri testresultater vil normalt måles to gange, både før og efter indgivelse af en bronchodilator. Ifølge det amerikanske thoraciske samfund , hvis der er mindst en 12 procent og 200 milliliter forbedring fra baseline i post-bronchodilator FEV1 i to ud af tre spirometri målinger, siges du at reagere betydeligt på en bronchodilator. Dette bør korrelere med, hvor godt du reagerer på behandling - en vigtig prognostisk faktor.
Andre test
Sammen med spirometri er to andre lungefunktionstest vigtige ved diagnosen lungesygdomme:
- Diffusionsundersøgelser - Dette PFT fortæller dig, hvor godt det ilt, som du ånder bevæger sig ind i blodbanen.
- Body plethysmography- En test, der bestemmer, hvor meget luft der er til stede i lungerne, når du trækker dyb vejrtrækning og hvor meget luft der er tilbage i lungerne, når du udånder så meget som muligt.
> Kilder:
Northern Arizona University. Pulmonal funktionstestning.
Global strategi for diagnostik, styring og forebyggelse af KOL, globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD). 2010.