Åndedræt er udfordrende, da din lungefunktion er minimal
End-stage kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) refererer til at være i de sidste stadier af sygdommen. Det betyder, at en person har en betydelig åndenød, selv når han hviler og er i høj risiko for lungeinfektioner og åndedrætssvigt. Mange mennesker forbinder udtrykket "endestadium" med forestående død eller alvorlig handicap, der fører til døden.
Men det er ikke altid tilfældet.
Definition
Ved definition betyder "sluttrin" "den sidste fase i løbet af en progressiv sygdom." Nogle mennesker tror, at begrebet anvendes til en patient, når sundhedspersonale føler, at de har gjort alt, hvad de kan gøre medicinske for en patient. Men der er generelt altid noget sundhedspleje udbydere kan gøre for deres patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom ( COPD ). Det kan bare betyde, at omsorgsmålene har ændret sig, fra at behandle en sygdom til at give trøst.
Ifølge det globale initiativ for obstruktiv lungesygdom (GOLD) er der fire stadier af COPD :
- Trin I: Mild COPD. Lungefunktionen begynder at falde, men det kan du ikke bemærke.
- Trin II: Moderat KOL. Symptomer fremskridt, med kortpustetid, der udvikler sig ved anstrengelse.
- Trin III: Alvorlig KOL. Åndenød bliver værre, og KOL-eksacerbationer er almindelige.
- Trin IV: Meget svær KOL. Livskvalitet er alvorligt svækket. KOL-eksacerbation kan være livstruende.
Hver fase er defineret i henhold til spirometri-måling af FEV1 (luftvolumenet udåndes i første sekund efter tvungen udånding). End-stage COPD er fase IV eller meget alvorlig COPD.
Mens nogle i denne fase er alvorligt syge, er der nogle der ikke er. Hvilken gruppe du kommer ind i, har at gøre med en række faktorer, der påvirker KOL-forventet levetid, herunder din rygningshistorie, dit niveau af dyspnø (åndenød), fitnessniveau og ernæringsstatus.
Nogle mennesker i fase IV kan stadig fungere relativt godt med få begrænsninger. På den anden side er der også mange mennesker på dette stadium, der er meget syge.
Behandling
Selv om kirurgisk indgriben kan være en mulighed (for eksempel bullektomi, lungevolumenreduktion eller lungetransplantation), er det sandsynligvis kun til gavn for et lille antal patienter med COPD.
For nogle, som alvorligheden af deres sygdom stiger, begynder fokuset på behandling at skifte væk fra at forlænge livet til at give palliativ pleje til at lindre KOLS symptomer .
Med det, hvis du står over for en diagnose af KPD i sluttrinnet, kan din læge ordinere følgende behandlinger:
- Bronchodilatorer: Både kortvirkende og langtidsvirkende bronkodilatatorer anbefales, hvis kortpustetid under regelmæssig aktivitet ikke lindres af kortvirkende bronkodilatorer alene.
- Opiater: Specielt kan morfin betydeligt forbedre åndenød. Nogle undersøgelser viser dog, at det kan have alvorlige bivirkninger, og at det kun er et udvalg af patienter.
- Indåndede glucocorticoider: Disse kan ordineres til patienter med FEV1 mindre end 50 procent af den forudsagte værdi og en historie med gentagne COPD-eksacerbationer .
- Supplerende ilt: Oxygen reducerer åndedræt forårsaget af aktivitet og forbedrer motionstolerance hos patienter med lavt oxygenindhold i blodet.
- Ikke-invasiv positiv trykventilation (NIPPV): Ikke-invasiv ventilation kan reducere carbondioxidretention og forbedre åndenød i nogle patienter, men det anbefales ikke rutinemæssigt.
- Pulmonal rehabilitering: Dette har vist sig at gavne patienter med COPD i alle stadier af sygdommen.
- Ernæringsrådgivning: Dette kan antydes, fordi underernæring er en fælles komplikation i KPD i sluttrinnet og øger risikoen for død.
- Psykologisk og social støtte: Disse er et vigtigt aspekt ved behandling, fordi mange patienter ikke diskuterer udløbsproblemer med deres læger.
- Kompletterende behandlinger: Afslapnings- og visualiseringsteknikker, terapeutisk massage og musikterapi med levende instrumenter, cd eller radio kan hjælpe med at berolige symptomer som åndenød.
End-of-Life-problemer
Hvis du tror, at en elskendes død nærmer sig på grund af KOL, er det på tide at håndtere deres livscyklusproblemer. Dette kan dog være utroligt vanskeligt på grund af den kroniske obstruktiv lungesygdoms svækkende karakter.
For at komplicere sager har forskningen vist, at COPD-patienter på trods af KOLS associering med alvorlig handicap og for tidlig død stadig får utilstrækkelig udtjente pleje. Af disse grunde vil du og din familie måske overveje at indhente hjælp fra hospice til at guide dig igennem denne gang.
Symptomhåndtering er et af de vigtigste aspekter ved livsforsikring, fordi KOLS symptomer ofte forværres i de sidste dage - især dyspnø og hoste , smerte, angst og depression, forvirring, anoreksi og kakeksi .
Alt i alt kan slutningen af en persons liv være en tid med dyb refleksion for både patient og familie. Det kan også være en tid med stor sorg. Husk at enkle bevægelser som at holde din elskede hånd og være til stede, kan give stor komfort.
Udskyde End-stage COPD
Hvis sygdommen endnu ikke er fremskreden, er der flere livsstilsændringer, som en person kan indarbejde livsstil for at opretholde optimal sundhed .
- Stop rygning: Rygestop forbliver den enkelt vigtigste, omkostningseffektive måde at forebygge og behandle KOL. Hvis dit mål er at føle sig bedre, sænk sygdommens fremgang og lev længere, så skal du sige farvel til cigaretter en gang for alle.
- Øvelse: Udover at holde op med at ryge, skal du overveje et dagligt træningsprogram, hvis du vil lave en livsstilsændring efter en diagnose af KOL, der får størst indvirkning på dit liv.
- Spis sund: God ernæring bør være grundlaget for at starte din rejse efter en COPD-diagnose, eller endda hvis du har fået diagnose i årevis og vil gøre positive livsstilsændringer for at hjælpe dig med at føle dig bedre. Det er en vigtig del af ethvert sygdomsstyringsprogram og giver dem med KOL den vital energi, de har brug for at trække vejret og bekæmpe infektion.
- Bliv positiv: Nogen sagde engang, at livet er 10 procent, hvad der sker med dig og 90 procent hvad du gør ved det. At være positiv midt i en kronisk sygdom diagnose er svært, men det er ikke umuligt. Det handler om at udvikle nogle nye håndteringsmekanismer, der passer ind i din livsstil.
Et ord fra
Forståelse af COPD i sluttrinnet og hvad du kan gøre for at forhindre dig i at komme der begynder med at tage et langt hårdt kig på dig selv i spejlet og spørge dig selv et bestemt spørgsmål: "Er jeg det værd?" Den person, der ser tilbage på dig, vil forhåbentlig smile tilbage og svare, "ja".
Kilder:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. Endestadisk kronisk obstruktiv lungesygdom. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agusti AG, et al. Global strategi for diagnose, behandling og forebyggelse af kronisk obstruktiv lungesygdom. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10,1164 / rccm.201204-0596pp.